劉滔

南華大學附屬長沙中心醫(yī)院，湖南長沙 410000

產科急重癥護理臨床教學是研究產科急重癥發(fā)生、發(fā)展、轉歸和預防診斷和護理配合的綜合性護理教學，是為產科培養(yǎng)實用性人才的重要學科[1]。由于疾病的復雜性、嚴重性，在加上患者不斷提高的要求，教學方法也需要更加完善，需要全新的理念來培養(yǎng)學生的臨床思維和技能[2]。該文分析了循證護理急救演練在產科急重癥臨床教學中的應用價值，篩選在我院產科實習的護理專業(yè)實習生70 例，篩選時間范圍是 2018年3—11月，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究篩選在該院產科實習的護理專業(yè)實習生70 名做為研究對象，采用抽簽方法，將實習生分別納入到試驗組和對照組，每組有35 名實習生。所有實習生均是女性，實驗組實習生年齡20～24 歲，中位年齡（21.16±0.66）歲；對照組實習生年齡 20～24 歲，中位年齡（21.57±0.72）歲。收集并對比兩組實習生基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有研究對象均知情且同意。

1.2 方法

所有實習生均已經接受了2年的在校學習，所學護理專業(yè)，完成臨床和基礎課程的學習，來該院產科進行實習，學習危重癥臨床護理教學過程，安排同一名帶教老師授課，但兩組采用不同的教學形式，對照組按照傳統(tǒng)教學模式。

試驗組則將循證護理急救演練融入教學，方法：①帶領實習生在急重癥臨床教學理論知識學習完成后對產科危重癥患者進行查房，讓其身臨其境，引導其對病例進行觀察，對掌握的疾病知識進行充分論證，知曉產科危重癥治療過程、急救措施、干預策略。重視實習生同理心的培養(yǎng)，從而更加積極地學習，期望用所學知識減輕患者痛苦，提高治療效率。②帶教老師針對產科危重癥，完成典型性急救演練病例的設計，要求設計的病例具備完整性，同時能夠通過病例發(fā)展出一系列問題，引發(fā)學生思考的熱情。首先，在教學過程將病例提供給實習生，和學生一同對這類病例進行探討，分析病例的各種表現(xiàn)，利用視頻、圖片等形式向學生講解其中重點、相關癥狀的誘因、發(fā)展過程和可能發(fā)生的不同變化，解釋疾病相關的預后、轉歸方面問題，將通過病例發(fā)散出的問題一一拋出，鼓勵學生獨立思考、著手研究解決對策，制定出干預計劃。在將實習生分成若干小組，動員各小組針對帶病例、問題和各自的對策進行分析與討論，帶教老師隨時辦證實習生解答問題，并要求實習生在課后通過互聯(lián)網、文獻查找、書籍參考等手段完成問題解答、了解相關的治療與護理進展。病例舉例：產科大出血的概念？誘發(fā)大出血的因素？ 大出血發(fā)生前的征兆？ 大出血的急救配合？ 大出血的護理對策？ 對大出血患者如何進行有效心理干預？恢復期間的護理要點等。③在下次授課時，每個小組選出組長一名，對組內成員總結出的實質內容進行總結，向其他小組和帶教老師分享，之后組織各個小組針對病例進行角色扮演和急救演練，即一名實習生扮演患者，其余組員為護理人員，由帶教老師把控“患者病情進展”和“癥狀表現(xiàn)”，“施救護理人員”針對病情進行職責分工，完成急救配合、護理干預，將總結出的護理對策高效落實，驗證實用性、有效性，通過各小組輪換演練，探究更加有效的護理方法，帶教老師最后進行總結，就病例指出注意要點和重點內容，動員學生自評、互評，并給予學生鼓勵。

1.3 觀察指標

對學生進行綜合考核，考核形式為操作演練以及試卷考核，從而明確實習生操作技能和理論知識，兩組考核均記100 分，分值越高表明實習生操作技能和理論知識掌握程度越高。評估不同帶教方案的帶教效果，評價指標包括實習生主動學習意識提高、思維與推理能力提高、協(xié)作能力提高、應對能力與判斷能力提高、文獻檢索能力提高等幾個方面。

1.4 統(tǒng)計方法

該文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料使用（±s）表示，實施 t 檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生技能與理論考核成績

對比操作技能、理論知識考慮評分試驗組實習生均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生技能與理論考核成績比較[（±s），分]

表1 兩組實習生技能與理論考核成績比較[（±s），分]

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2.2 兩組實習生獲得的教學效果

對比兩組實習生獲得的教學效果試驗組實習生優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習生對教學效果的正向評價比較（人數(shù)）

3 討論

產科與醫(yī)院中其他科室相比較為特殊，科室收治的患者均是女性，這類患者身體條件特殊，心思敏感，高效率的醫(yī)護工作不僅關乎患者的預后，也和患者的美滿家庭和社會穩(wěn)定息息相關，這也證明婦產科是風險高的科室之一，而護理工作做為婦產科工作中重要環(huán)節(jié)更加不容失誤。婦產科危重癥患者有病情重、進展迅速的特點，此類患者相關的護理工作一直以來是臨床關注重點，幫助患者及時控制病情、減輕痛苦、提高康復效率，是其預后的保障。

臨床護理教學是護理專業(yè)實習生走上正式上崗位前必須完成的課程，是為臨床培養(yǎng)理具備豐富理論知識、嫻熟操作技能的實用性護理人才的重要環(huán)節(jié)。產科急重癥臨床教學是產科臨床教學中實用性、專業(yè)性較強的一門，所涉及的操作技能、干預技巧、注意事項頗多，在實際應用過程，稍有不慎，就可能導致嚴重后果，這也導致實習生掌握內容困難，積極性也受到一定程度影響[3]。面對廣大群眾不斷對醫(yī)護服務不斷提高的需求，對護理工作也提出了更高的要求，這也要求護理實習生不僅要注重操作技能、理論知識的培養(yǎng)，還應注意主動學習意識、發(fā)散性思維、協(xié)助能力、自我總結能力的強化[4]。但傳統(tǒng)的教學方法恰恰缺乏這方面細節(jié)的重視，也沒有能夠促進實習生積極性提高的施教形式。面對醫(yī)療模式在近些年的巨大轉變，臨床教學工作也需與時俱進。循證醫(yī)學是近年來廣受臨床關注的學科，也是實用性很強的醫(yī)護模式，目前循證護理理念已然發(fā)展、完善成為科學、可靠且具備靈活性、預見性、有效性的護理模式。通過不斷的實踐，臨床也將循征理念滲入到不同學科。循證醫(yī)學理念不僅能夠參與臨床醫(yī)護工作，也能夠將之融入到護理臨床教學，并取得了滿意效果。循證護理急救演練主張帶教老師通過引導讓實習生明確教學目的，鼓勵學生我自學習，從實際病例出發(fā)，讓學生進行自主分析、討論，通過檢索文獻等途徑掌握解決問題的辦法，并在課堂上就病例進行實際演練，配合帶教老師的適時指導、總結，確定最佳的急救護理對策，以此調動學生積極性和學習熱情，完成持續(xù)性自我提升[5]。該次研究將循證護理急救演練融入產科急重癥臨床教學，對比操作技能、理論知識考慮評分試驗組實習生均高于對照組；對比兩組實習生獲得的教學效果試驗組實習生優(yōu)于對照組（P＜0.05）。證明試驗組的教學方法能夠促進學生獨立解決難題的能力增強，可通過分析問題、查找文獻、獨立思考、實際演練，縮短臨床實踐和課堂學習存在的差異；同時提高了學生的交流能力和協(xié)助能力。

綜上所述，在產科急重癥臨床教學中應用循證護理急救演練，能夠提高學生的綜合能力，保障最佳的教學效果。