張燕姿

郴州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科，湖南郴州 423000

臨床實(shí)習(xí)是所有護(hù)生都要經(jīng)歷的考核環(huán)節(jié)，是對護(hù)生的專業(yè)知識與實(shí)際操作的綜合考量[1]。在此過程中，護(hù)理帶教的質(zhì)量往往對護(hù)生的考核成績有著直接的影響[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已無法滿足當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育的需求[3]。該文抽取了2018年4月—2019年2月在該院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的60 名護(hù)生作為研究對象，對問題式教學(xué)法在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在該院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)生作為研究對象，共60 名，根據(jù)不用的教學(xué)方式分為對照組（n=30）與觀察組（n=30），兩組臨床帶教的時間均為2 個月，帶教人員均為腎內(nèi)科資深的護(hù)理人員。所有參與學(xué)習(xí)的護(hù)生均為女性，對照組中年齡最小的護(hù)生17 歲，最大24 歲，平均（20.5±2.1）歲；最高學(xué)歷為大專的有 11 名，中專學(xué)歷19 名。觀察組中年齡最小的護(hù)生18 歲，最大25歲，平均（21.2±2.3）歲；最高學(xué)歷為大專的有 10 名，中專學(xué)歷 20名。兩組護(hù)生的各項組間資料對比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護(hù)生接受傳統(tǒng)教學(xué)方法：根據(jù)實(shí)習(xí)綱要的相關(guān)要求，帶教人員以講課作為主要授課方式，對腎內(nèi)科的常見疾病知識進(jìn)行講解，包括病因、癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療和護(hù)理方法等內(nèi)容。并在日常操作中親自向護(hù)生進(jìn)行實(shí)操教學(xué)，幫助護(hù)生將知識更好地運(yùn)用到實(shí)際操作當(dāng)中。

觀察組護(hù)生接受問題式教學(xué)方法：根據(jù)實(shí)習(xí)綱要的相關(guān)要求，帶教人員結(jié)合腎內(nèi)科的實(shí)際案例，設(shè)計出具有針對性的教學(xué)問題，引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行研究與探討，組織護(hù)生收集資料進(jìn)行查證，并給出完整的討論報告，包括病因、癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療和護(hù)理方法等內(nèi)容，由帶教人員對所給報告進(jìn)行分析與評定，再反饋給護(hù)生。在實(shí)際操作上也可采取問題式臨床帶教，在實(shí)際護(hù)理操作前，由帶教人員提出相關(guān)問題，鼓勵護(hù)生進(jìn)行回答，再由帶教人員進(jìn)行補(bǔ)充與修改，然后進(jìn)行正確的操作，幫助護(hù)生正確應(yīng)對各項實(shí)操問題。并鼓勵護(hù)生相互之間進(jìn)行提問與探討，最后再由帶教人員進(jìn)行補(bǔ)充與點(diǎn)評，充分調(diào)動護(hù)生的積極性與參與性。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組護(hù)生的考核成績：包括護(hù)生的平時成績、理論考核成績以及實(shí)操考核成績，滿分均為100 分。

②對比兩組護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度：采取該院自制的滿意度調(diào)查表對兩組護(hù)生的滿意度進(jìn)行評定，調(diào)查表分為非常滿意、滿意和不滿意3 個標(biāo)準(zhǔn)，由參與的護(hù)生進(jìn)行自主勾選，最后進(jìn)行統(tǒng)計與評定。護(hù)生滿意度=[（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

將參與該次研究的60 名護(hù)生的數(shù)據(jù)資料全部輸入SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（n）和（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考核成績對比

對比兩組護(hù)生的考核成績發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生的平時成績、理論考核成績以及實(shí)操考核成績均高于對照組護(hù)生，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)生對教學(xué)方法的滿意度對比

通過問卷的回收與統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生對教學(xué)方法的滿意率為96.7%，其中表示非常滿意的有16 名，滿意13 名，不滿意1 名。對照組護(hù)生對教學(xué)方法的滿意率為80.0%，其中表示非常滿意的有13 名，滿意11 名，不滿意6 名。此組數(shù)據(jù)充分表明，觀察組護(hù)生對教學(xué)方式的滿意率明顯大于對照組護(hù)生（P=0.04＜0.05）。

表1 兩組護(hù)生出科考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)生出科考核成績對比[（±s），分]

成績P 值 ＜0.05＜0.05.4.1＜0.05

3 討論

腎內(nèi)科作為一門專業(yè)要求很高的科室，其護(hù)理工作也往往具有不小的難度。腎內(nèi)科患者的病情容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，預(yù)后較差[4]，其產(chǎn)生的高昂醫(yī)療費(fèi)用更是為患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于腎內(nèi)科疾病的特殊性，患者往往需要進(jìn)行活檢來確定病理類型從而制定治療方案[5]，而活檢前的臨床護(hù)理是常見的腎內(nèi)科護(hù)理工作，帶教質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響著護(hù)生護(hù)理內(nèi)容的專業(yè)性。問題式教學(xué)方法不同于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，是以問題作為教學(xué)載體，采取討論式、啟發(fā)式的教學(xué)模式調(diào)動學(xué)員自主進(jìn)行探索學(xué)習(xí)的全新教學(xué)方式，充分激發(fā)了學(xué)員的主動性與學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)員的考核綜合成績，在完成教學(xué)目的的同時也為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)出了優(yōu)秀的人才。

在上文的研究中，接受問題式教學(xué)方法的護(hù)生平時成績、理論考核成績以及實(shí)操考核成績均高于傳統(tǒng)教學(xué)方式下的護(hù)生（P＜0.05）；接受問題式教學(xué)方法的護(hù)生對教學(xué)方式的滿意率明顯大于傳統(tǒng)教學(xué)方式的護(hù)生（P＜0.05）。由此可知，在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中采取問題式教學(xué)法更能有效調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與參與感，大大提高了護(hù)生的考核成績與工作能力，從而改善實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理帶教的滿意度，值得應(yīng)用推廣。