馬新秀

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春 130042

由于新生兒重癥監(jiān)護病房的患兒病情危急，導(dǎo)致臨床護理工作的責(zé)任較重、任務(wù)較多，且需要醫(yī)護人員在最短的時間對病情危重的新生兒進行救治。同時監(jiān)護室內(nèi)儀器、藥品眾多，若不實施有效的管理，將會影響科室的工作進展。據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，綜合護理被廣泛應(yīng)用在新生兒重癥監(jiān)護病房護理管理中，且取得較好的應(yīng)用的效果。為此該文選取2018年1—12月期間該院新生兒重癥監(jiān)護病房的98 例新生兒為研究對象，就綜合護理管理對新生兒重癥監(jiān)護病房護理管理的應(yīng)用價值進行探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院新生兒重癥監(jiān)護病房的98 例新生兒為研究對象，均為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。以上研究對象的監(jiān)護人均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。其中對照組女新生兒29 例，男新生兒20 例；早產(chǎn)兒15 例，呼吸窘迫綜合癥17 例，顱內(nèi)出血10 例，重癥肺炎7 例。觀察組女新生兒24 例，男新生兒25 例；早產(chǎn)兒11 例，呼吸窘迫綜合癥15 例，顱內(nèi)出血12 例，重癥肺炎11 例。兩組患兒一般資料對比，病因、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)的護理管理模式。

1.2.2 觀察組 實施綜合護理管理模式，具體措施如下：（1）成立綜合護理管理小組：①由科護士長擔(dān)任組長，完善綜合護理管理制度，同時對組員進行培訓(xùn)，強化護理人員的理論、操作知識，避免因經(jīng)驗不足引發(fā)風(fēng)險事件的發(fā)生。②組織培訓(xùn)，提高護理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險防范能力，對培訓(xùn)內(nèi)容進行考核，成績合格者方可上崗[2]。③完善組織體系，與組內(nèi)成員共同制定管理流程，達到預(yù)期效果。（2）針對發(fā)生感染的風(fēng)險因素進行評估，并作出相應(yīng)的預(yù)見性護理管理措施，保證病房清潔、安靜，做好區(qū)域分配，嚴格遵守消毒隔離制度。同時密切觀察新生兒的生命體征，實施24 h 監(jiān)護制度，遵醫(yī)囑給藥，合理喂養(yǎng)，做好皮膚護理，避免侵入性護理操作，降低感染的發(fā)生風(fēng)險[3]。(3)病區(qū)管理：①嚴格遵守感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)對重癥監(jiān)護部分進行消毒隔離，且室內(nèi)溫度控制在23～25℃之間，濕度在55%左右為宜。定時對室內(nèi)通風(fēng)，確?？諝馇逍?，同時預(yù)防交叉感染。②定期對新生兒重癥監(jiān)護病房壁掛式空氣消毒器消毒，3 次/d，1 h/次，同時保持室內(nèi)臺面、地面、操作臺清潔[4]。③對于新生兒一次性用品（紙尿褲）及時更換，放在醫(yī)療垃圾內(nèi)，做統(tǒng)一處理。對于新生兒衣物、奶瓶、口水巾等用品確保一人一用，定期更換，做統(tǒng)一清潔、消毒處理。④新生兒重癥監(jiān)護病房杜絕室內(nèi)探視，全程無陪護理模式，極特殊情況下，家屬著裝后方可進入探視[5]。（4）加強責(zé)任體系落實：①在護理操作前后，護理人員做好手衛(wèi)生，穿好隔離衣和口罩，避免交叉感染。②護理文書書寫管理：護理人員對各個操作環(huán)節(jié)以及時間、地點、結(jié)果及時進行書寫，做好簽名，并遵守護理記錄書寫規(guī)則，當(dāng)出現(xiàn)問題時，能夠快速找出責(zé)任人，對問題事發(fā)原因進行分析，給予處理措施[6]。③建立獎懲制度：當(dāng)護理人員在工作中出現(xiàn)問題時，并且在責(zé)任范圍內(nèi)，應(yīng)給予相應(yīng)的懲罰。獎勵制度可根據(jù)責(zé)任護士在某一時間段內(nèi)無護理差錯或者有明顯進步，可給予相應(yīng)的獎勵。④建立隨機抽查制度：每天護士長負責(zé)查看護理文書書寫情況，同時不定時抽查護理人員的操作情況。如：是否遵守?zé)o菌操作原則、按照規(guī)章流程操作等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)操作不規(guī)范時，給予口頭警告，當(dāng)引起不必要的損失時，給予處罰[7]。（5）設(shè)備以及藥品管理：對于新生兒重癥監(jiān)護病房的藥品和器械應(yīng)該專人管理，尤其是藥品的擺放位置，明確規(guī)定。定期對儀器例行檢查與維護，使其處于功能狀態(tài)，同時對急救藥品做好備份，發(fā)現(xiàn)不足時，及時補充。做好儀器、藥品登記[8]。

表1 兩組新生兒感染的發(fā)生幾率[n（%）]

表2 兩組新生兒生長指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組新生兒生長指標(biāo)比較（±s）

組別 體重（kg） 身長(cm) 頭圍(cm)實施前 實施后 實施前 實施后 實施前 實施后對照組（n=49）觀察組（n=49）t 值P 值2.98±1.24 2.85±1.32 0.502 0.615 3.12±1.27 4.55±1.35 5.401 0.000 37.25±6.35 36.97±5.97 0.224 0.822 39.32±5.84 45.59±6.36 5.083 0.000 24.31±3.67 23.98±3.24 0.471 0.000 25.98±3.24 30.12±3.56 6.020 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒在治療期間感染的發(fā)生幾率以及生長指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，進行 t 檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實施不同的護理管理模式，觀察組新生兒出現(xiàn)的感染幾率低于對照組（P＜0.05），見表1。

通過實施不同的護理管理模式，實施管理前兩組新生兒的體重、身長、頭圍差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實施綜合護理管理15 d 后，觀察組新生兒的體重、身長、頭圍生長情況好于對照組,組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

新生兒重癥監(jiān)護病房內(nèi)的新生兒多數(shù)為發(fā)育不良、機體免疫力較弱等生理特點。因此在病房內(nèi)，要做好預(yù)防感染措施，保證新生兒的生命安全[9]。常規(guī)的護理管理模式，對新生兒本身、以及室內(nèi)防護缺乏長遠性。由于護理以及管理工作不到位，導(dǎo)致新生兒室內(nèi)感染的預(yù)防效果不理想。而綜合性管理是通過對重癥監(jiān)護室內(nèi)環(huán)境、人員管理、制度完善等多方面進行系統(tǒng)的管理，旨在降低不良事件以及感染事件的發(fā)生風(fēng)險，促進新生兒的健康發(fā)育。

該次研究中，對觀察組實施綜合護理管理，新生兒發(fā)生感染的幾率為4.08%，低于對照組感染發(fā)生幾率18.36%（P＜0.05）。且與對照組比較，新生兒的生長發(fā)育情況較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，綜合護理管理的實施，可行性較高。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護病房中實施綜合護理管理，可有效促降低感染的發(fā)生幾率，且促進新生兒生長發(fā)育，具有較高的臨床應(yīng)用價值。