姚曉娜

（鹽湖區(qū)人民醫(yī)院 山西運城 044000）

作為促進(jìn)人體物質(zhì)代謝必不可少的脂溶性微量營養(yǎng)素，維生素A、D、E在促進(jìn)機(jī)體發(fā)育、維持正常生理功能方面發(fā)揮著重要的作用。近年來眾多的臨床研究均表明維生素A、D、E與小兒反復(fù)呼吸道感染存在很大的相關(guān)性，這值得臨床給予充分的重視，對維生素A、D、E與小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性進(jìn)行深入的分析研究是十分有必要的。

1 維生素A 與小兒反復(fù)呼吸道感染之間的關(guān)系

維生素A也被稱之為視黃醇，是一類具有視黃醇生物活性的物質(zhì)，在人體生長發(fā)育中具有重要的作用。具體體現(xiàn)在其可以維持視覺、促進(jìn)生長發(fā)育，并維持機(jī)體上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整性及增強(qiáng)機(jī)體免疫力。維生素A缺乏已經(jīng)成為全球性的營養(yǎng)問題，且這種問題日益嚴(yán)重嚴(yán)峻。臨床研究顯示，維生素A缺乏的小兒極易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，其發(fā)生率約為正常兒童的2倍，肺炎患兒維生素A水平的高低和病情嚴(yán)重程度與反復(fù)呼吸道感染存在相關(guān)性。另外，分子研究的深入讓臨床對維生素A的認(rèn)識越來越豐富，維生素A不僅可以參與到上皮細(xì)胞分化中去，而且在免疫調(diào)節(jié)中也有一定的作用。李亞等[1]人在相關(guān)的研究中表示，當(dāng)小兒維生素A缺乏時上皮細(xì)胞的完整性與機(jī)體免疫功能均會不同程度的受到損傷，感染性疾病發(fā)生率也會明顯上升。另有研究成果表明，維生素A缺乏導(dǎo)致小兒機(jī)體免疫力降低，極有可能是造成小兒反復(fù)呼吸道感染的重要病因。通過給予小兒補(bǔ)充維生素A，發(fā)現(xiàn)不僅可以降低免疫球蛋白，而且可以減少疾病發(fā)生，縮短病程，減輕病情，從而提示維生素A具有提升反復(fù)呼吸道感染小兒的機(jī)體免疫力，降低病情發(fā)生率，充分表明小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生與維生素A之間存在很大的關(guān)聯(lián)性。

2 維生素D 與小兒反復(fù)呼吸道感染之間的關(guān)系

維生素D是一種脂溶性維生素，主要的功能是促進(jìn)小腸粘膜細(xì)胞對鈣和磷的吸收，以此防止佝僂病發(fā)生，其在調(diào)節(jié)免疫功能中具有重要的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，血液中的維生素D可以刺激產(chǎn)生TGFβ-1和IL-4，同時在T、B淋巴細(xì)胞和單核/巨噬細(xì)胞的調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要的作用。另有研究表明，當(dāng)維生素D缺乏時小兒也會出現(xiàn)細(xì)胞免疫力低下和體液免疫功能低下的情況。張金鳳等[2]人在研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)維生素D缺乏時其反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率高于正常小兒，而維生素D不足與正常小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率比較不存在差異，這也從側(cè)面表明反復(fù)呼吸道感染與維生素D缺乏之間存在密切的臨床相關(guān)性。除此之外，臨床研究人員認(rèn)為，小兒不合理、不科學(xué)的飲食習(xí)慣也是導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的重要誘因，特別是未在飲食中合理加入維生素A、D、E。通過研究對比，發(fā)現(xiàn)按時補(bǔ)充維生素D的小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率低于未及時補(bǔ)充的小兒，提示對小兒進(jìn)行及時、有效的維生素D補(bǔ)充可以降低其反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率，是一種科學(xué)有效的預(yù)防措施，在小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床治療中效果顯著。

3 維生素E 與小兒反復(fù)呼吸道感染之間的關(guān)系

維生素E也被稱之為生育酚，是一種橙黃色或淡黃色的脂溶性維生素，最早發(fā)現(xiàn)維生素E的作用是與精子生成和繁殖有關(guān)，因而稱之為生育酚。維生素E作為一種強(qiáng)抗氧化劑，具有抗自由基的功能，但是無法在體內(nèi)合成，只能通過食物攝取。臨床研究表明，維生素E不僅可以起到抵抗心血管疾病、抗癌及抗衰老的作用，而且具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力的功能，其通過影響細(xì)胞因子分泌及多種免疫細(xì)胞的增值與分化，能夠增強(qiáng)免疫反應(yīng)。林志蘭等[3]人的臨床研究顯示，維生素E與反復(fù)呼吸道感染存在密切關(guān)聯(lián)，當(dāng)小兒血清維生素E維持在較高水平時能夠有效預(yù)防反復(fù)呼吸道感染發(fā)生。另有研究表明，給予反復(fù)性呼吸道感染患兒補(bǔ)充維生素A、D、E的同時加用匹多莫德，可以有效提升患兒免疫功能與臨床療效。流行調(diào)查研究也顯示維生素E的攝入量與小兒反復(fù)呼吸道感染發(fā)生率存在正相關(guān)。

4 小結(jié)

上述研究成果均表明維生素A、D、E與小兒反復(fù)性呼吸道感染發(fā)生存在密切的關(guān)系，臨床研究的日益深入讓更多的臨床研究人員對維生素A、D、E與小兒反復(fù)性呼吸道感染的相關(guān)性有利明確的認(rèn)識，認(rèn)為通過適時適量補(bǔ)充維生素A、D、E，能夠有效減少小兒患反復(fù)呼吸道感染，且在食物中加入維生素A、D、E可以促使小兒病情好轉(zhuǎn)及恢復(fù)，這為后續(xù)有關(guān)小兒反復(fù)呼吸道感染臨床研究提供了更多的研究思想與方向，使我們對RRI的認(rèn)識更進(jìn)了一步。