王 穎

（密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務中心 101500）

引言

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是為患者提供基本服務的醫(yī)療機構，輸液是重要的治療方式，但由于在臨床門診的病情比較復雜，所以輸液的種類也比較多，這就給服務中心門診輸液室的護理存在安全隱患，這對患者的治療非常不利，嚴重者會直接威脅患者的病情。我中心為了避免減免護理隱患，加強對存在的安全隱患進行分析，希望通過分析問題，解決存在的安全隱患。此次研究就我中心門診室的29例患者存在的安全隱患進行了分析，了解存在的問題，針對性的制定計劃，解決存在的隱患，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2019年12月我中心出現(xiàn)的29例安全隱患進行分析，選取的患者中排除精神異常，和患者不服從治療所導致的安全隱患患者，男性14例，女性15例，年齡在50—80歲之間，29例患者患有心腦血管常見病，因此輸液類型不同。

1.2 方法

應用總結歸納法對發(fā)生安全隱患的29例患者進行全面分析，將所存在的安全隱患詳細記錄。然后依據(jù)記錄狀況，對存在的安全隱患進調查，了解存在安全隱患的原因，對醫(yī)護人員所致的問題，要進行嚴格處理，尤其是相關的負責人。

1.2.1護理對策。增強護理人員的技能：①中心領導需要高度的重視門診輸液的安全性，需要為護理人員定期進行培訓或者開展專家講座，以便于增強醫(yī)護人員對門診輸液安全的注重程度；②護理人員應熟練的掌握新藥品的相關內容，增強配藥的安全性，使醫(yī)囑的準確性得到有效的保證；③需要按時為醫(yī)護人員培訓法律方面的知識，使其可以在維護自身合法權益的同時可以避免醫(yī)療糾紛的安全隱患。比如保證輸液單可以準確的填寫，在進行無菌操作技術時嚴格的按照相關規(guī)章制度；④在為患者使用藥物時要對藥品進行仔細審核，逐漸的增強醫(yī)護人員的護理能力，提升穿刺成功率；⑤護士長還應該制定患者輸液護理相關的工作流程，同時還可以對護理人員進行嚴格的監(jiān)管，構建獎罰制度體系。調動護理人員工作的積極性和主動性，在護理工作中可以對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的安全隱患提高警惕，遵循相關的規(guī)章制度仔細的完成工作，對不按照醫(yī)囑或出現(xiàn)配藥錯誤的情況加以改正。

嚴格無菌操作：醫(yī)護人員需要對病房或者輸液室內進行嚴格消毒，嚴格的按照相關規(guī)定進行無菌操作，安瓶在打開后需要使用75%的酒精進行消毒，護理人員需要學會打開安瓶的正確方法，防止在針頭穿刺到瓶塞時混入細菌導致藥液污染。護理人員還需要對注射器進行徹底消毒，抽藥注射器不能同時使用在不同的藥液中。在無菌室調配液體可以有效的防止空氣中的細菌污染藥液。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用Excel對29例患者相關的資料進行整理，并錄入SPSS10.5統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學方面的分析，計數(shù)資料采取相對數(shù)處理，用百分比進行表示分析結果。

2 結果

29例患者經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)的安全隱患有：①未及時反映患者的病情；②用藥出現(xiàn)差錯；③護患溝通不及時④輸液次數(shù)出現(xiàn)誤差

3 討論

此次研究中對門診安全隱患的分析結果為：（1） 醫(yī)護人員方面，醫(yī)護人員在看診時對患者的基本資料記錄不全，或者字跡潦草，護理人員在開展護理時出現(xiàn)誤差，導致對藥物的用量與用法不是很明確；另外是醫(yī)護人員對藥物所產(chǎn)生的不良反應不明確，對一些基本的用藥原則也不是很清晰，其次對聯(lián)合用藥可能會產(chǎn)生的問題沒有做相應的準備，導致患者出現(xiàn)用藥不良反應時不能及時的處理，這一方面絕大部分是因醫(yī)護人員的疏忽所致。（2）對患者方面：護理人員沒能及時了解患者的病情，沒有依據(jù)患者的病情開展護理工作。在社區(qū)患者病癥種類多，藥物搭配不同，對于部分藥物敏感的患者，沒有詳細的記錄在案，導致在用藥過程中沒有針對性的急性用藥護理，在這患者方面，主要是指老人和小孩，還有一些病情變化比較快的患者；（3）針對性護理方面：因為護理人員對患者不了解，所以不能有效的開展針對性護理，尤其是對一些特殊患者，例如老年人和同一患者患有多種疾病者。（4）巡視不到位：醫(yī)護人員未按時進行查房，了解患者的病癥，患者在臨床輸液中出現(xiàn)的藥物不良反應或者藥物過敏、藥物外滲或者滴速過快等等，（5）護患溝通：醫(yī)護人員因患者眾多或者工作內容繁忙，護理人員容易忽略與患者之間的溝通，這對護理人員的有效開展工作極為不利，另外在穿刺時，護理人員因失誤，需要多次穿刺，而在這一過程中護理人員未能及時與患者溝通，嚴重影響了護患關系，為輸液安全問題埋下隱患。（6）護理人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)或者專業(yè)能力，基層醫(yī)護人員在治療與護理過程中，相對沒有明確的種類，這就需要醫(yī)護人員掌握更多的專業(yè)知識，要有強硬的專業(yè)能力。綜合以上來看，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心輸液室存在的護理問題比較多，要解決這些問題，需要進一步的加強管理。