周 婷

（江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 江蘇鎮(zhèn)江 212000）

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，臨床治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主，放療可發(fā)揮局部腫瘤控制效果，延長患者生存期，提高患者生存質(zhì)量，但放療會對皮膚造成損傷，一定程度影響患者預(yù)后質(zhì)量，因此采取有效措施，保護(hù)患者皮膚狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量意義重大[1]。本文探討了皮膚護(hù)理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量及皮膚反應(yīng)恢復(fù)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月-2019年5月為研究時段，選擇本院收治的乳腺癌術(shù)后放療患者，共70例，將其隨機(jī)編號，抽簽法分對照組、試驗(yàn)組，各35例。對照組年齡44-61歲，平均（52.73±3.92）歲，皮膚反應(yīng)分級：Ⅱ級15例，Ⅲ級12例，Ⅳ級8例；試驗(yàn)組年齡45-62歲，平均（52.87±3.62）歲，皮膚反應(yīng)分級：Ⅱ級16例，Ⅲ級12例，Ⅳ級7例。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育，說明放療可能對皮膚造成的傷害，安撫患者情緒，放療前評估患者皮膚健康狀態(tài)，檢查皮膚是否存在炎癥或破損情況，告知患者必須保證照射區(qū)域皮膚清潔干燥，放療期間不要用熱水、肥皂水清洗照射部位，結(jié)束后禁止抓撓皮膚，不要接觸酒精或碘伏等；試驗(yàn)組在以上措施基礎(chǔ)上進(jìn)行皮膚護(hù)理干預(yù)，措施：根據(jù)累計(jì)治療量進(jìn)行針對性處理，當(dāng)劑量達(dá)到20Gy時，叮囑患者選擇寬松、棉質(zhì)衣物，不要佩戴胸罩，當(dāng)劑量達(dá)到40Gy時，說明出現(xiàn)瘙癢、發(fā)干、灼燒感的正常性，叮囑患者不要抓撓皮膚，可選擇嬰兒護(hù)膚用品緩解瘙癢或干燥情況；當(dāng)劑量超過60Gy時，若出現(xiàn)水腫情況可進(jìn)行局部紅外光照射處理，破潰患者注意預(yù)防感染，患處覆蓋銀離子敷料，始終保持創(chuàng)面清潔干燥。對于存在較大水皰情況，使用無菌注射器針頭刺破水皰，將其中皰液吸凈，涂藥，創(chuàng)面暴露，不用敷藥，避免二次傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 生活質(zhì)量評估，使用癌癥患者生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30），評估患者癥狀、功能、總體健康狀況，滿分100分，得分越好說明生活質(zhì)量越佳；

（2）皮膚護(hù)理效果評估，標(biāo)準(zhǔn)：顯效：護(hù)理后皮膚損傷程度改善2級以上；有效：護(hù)理后皮膚損傷程度改善1級；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=顯效率+有效率。其中皮膚損傷程度分級：0級：無變化；Ⅰ級：皮膚出現(xiàn)濾泡樣暗紅色斑；Ⅱ級：鮮紅色斑，觸碰疼痛；Ⅲ級：皮膚褶皺以外部分濕性脫皮或者出現(xiàn)水腫；Ⅳ級：出血、潰瘍[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

試驗(yàn)組護(hù)理前生活質(zhì)量評分為（58.21±3.45）分，對照組為（58.34±3.32）分，t=0.161，P=0.873；護(hù)理后兩組評分均升高，試驗(yàn)組為（76.57±3.87）分，與護(hù)理前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=20.951，P=0.000；對照組為（68.99±3.92）分，與護(hù)理前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=12.265，P=0.000；護(hù)理后組間比較試驗(yàn)組更高，t=8.141，P=0.000。

2.2 皮膚狀態(tài)

試驗(yàn)組皮膚護(hù)理顯效12例，有效21例，無效2例，總有效率為94.29%，對照組顯效10例，有效17例，無效8例，總有效率為77.14%，試驗(yàn)組高于對照組，X2=4.200，P=0.000。

3 討論

針對乳腺癌手術(shù)患者，放療是一種輔助治療方式，能夠起到局部控制作用，延長患者生存期，但同時也不可避免地對患者造成不良影響，其中皮膚損傷最為常見，會引起紅斑、瘙癢、水腫甚至潰瘍、壞死情況，增加患者不適感，甚至影響治療，不利于患者恢復(fù)，影響其生活質(zhì)量。而科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)能夠緩解放療對皮膚的損傷，既往常規(guī)護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)為主，可在一定程度保護(hù)患者皮膚，但隨著治療強(qiáng)度增加，效果欠佳，而皮膚護(hù)理干預(yù)結(jié)合治療量的變化，進(jìn)行針對性處理，降低放療對皮膚損傷程度，做好皮膚損傷后對癥處理，使用紅外線照射和銀離子敷料，保證皮膚干燥清潔，銀離子敷料較為柔軟，同時抑菌效果理想，可有效改善患者皮膚不適情況，更利于皮膚狀態(tài)恢復(fù)，減輕了患者不適程度，提升了患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量和皮膚護(hù)理效果均優(yōu)于對照組，說明皮膚護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更利于乳腺癌術(shù)后放療患者皮膚反應(yīng)恢復(fù)，提高了其生活質(zhì)量。