孫蕾

【摘 要】 目的：分析腦梗死后遺癥患者采取針對性護(hù)理措施對患者康復(fù)效果影響。方法：病例選取時間為2019年3月至2019年10月，50例本院收治的腦梗死后遺癥患者為研究對象，根據(jù)就診時間分為研究組（n=25）和對照組（n=25）。對照組行常規(guī)護(hù)理方法，研究組行常規(guī)護(hù)理+針對性護(hù)理，比較兩組患者康復(fù)效果與心理狀態(tài)、護(hù)理前后Barthel、FCA評分。結(jié)果：研究組患者護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評分無差異（P>0.05），護(hù)理1周及出院時，研究組患者心理狀態(tài)評分均低于對照組（P<0.05）;護(hù)理前，兩組患者Barthel、FCA評分無差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者Barthel、FCA評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死后遺癥患者實施針對性護(hù)理措施有助于提高康復(fù)效果，改善患者消極情緒，提高Barthel、FCA評分，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死后遺癥;針對性護(hù)理措施;康復(fù)效果;心理狀態(tài)

腦梗死屬于常見腦血管疾病，病死率高，患者容易留下后遺癥，為此，本院提出針對性護(hù)理方法，立足于多方面、全過程進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，盡可能提高患者生活質(zhì)量、建立康復(fù)信心、緩解焦慮情緒，得到了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間為2019年3月至2019年10月，選取50例本院收治的腦梗死后遺癥患者為研究對象，根據(jù)就診時間分為研究組（n=25）和對照組（n=25）。對照組：男（n=13）、女（n=12）;年齡45～85歲，平均年齡（61.2±5.3）歲;研究組：男（n=14）、女（n=11）;年齡45～85歲，平均年齡（60.9±5.2）歲。兩組患者病歷資料（性別、年齡）對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方法，分為康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)供給。

研究組：常規(guī)護(hù)理方法+針對性康復(fù)護(hù)理。第一，引導(dǎo)患者保持舒適體位和肢體訓(xùn)練，定時變換體位約2～3h次。雙手雙腳保持最佳功能狀態(tài)，避免下肢伸展、上肢屈曲姿勢，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動范圍，引導(dǎo)患者雙手交叉上舉、下肢橋式鍛煉。第二，坐起坐位平衡訓(xùn)練，移動患者到床邊，患腿下墊上健側(cè)的腿，通常在自然屈伸下向患側(cè)旋轉(zhuǎn)軀干。經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練使患者掌握軀干活動狀態(tài)，健側(cè)手握住球體并擺放，有助于機體功能提高。第三，步行上下階梯訓(xùn)練方法：分解訓(xùn)練幫助患者掌握訓(xùn)練方法，訓(xùn)練時間為1周，再次調(diào)節(jié)訓(xùn)練力度逐漸升級為上下階梯訓(xùn)練。第四，輔助患者穿衣、飲食，逐步引導(dǎo)自主護(hù)理。第五，不同患者存在不同程度焦慮、抑郁情緒，護(hù)理人員可以為其講解成功案例增強康復(fù)信心，保持樂觀情緒。

1.3 評價指標(biāo)

1）比較兩組患者康復(fù)護(hù)理效果，分為顯效、有效、無效。2）比較兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評分，評分越高，心理狀態(tài)越差。3）對比兩組患者Barthel、FCA評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計量資料與計數(shù)資料用（±s）和（%）表示，對比采用t檢驗與卡方檢驗，P<0.05為差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理效果

研究組患者護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組患者心理狀態(tài)評分無差異（P>0.05），護(hù)理1周及出院時，研究組患者心理狀態(tài)評分均低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 對比兩組患者Barthel、FCA評分

護(hù)理前，兩組患者Barthel、FCA評分無差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者Barthel、FCA評分高于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率特點，給患者生活帶來直接影響，存在心里障礙，影響患者康復(fù)效果[1]。腦梗死后遺癥焦慮情緒影響患者康復(fù)，腦梗死是由于腦部血管病變引起的，對患者腦部神經(jīng)產(chǎn)生損傷從而降低肢體活動水平[2]?？祻?fù)治療作為康復(fù)醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容，是對疾病、傷殘患者康復(fù)護(hù)理的有效方法，應(yīng)用在腦卒中患者效果良好，提高生活質(zhì)量[3]。為此，本院提出針對性護(hù)理方法幫助提高患者生活質(zhì)量，得到了良好的護(hù)理效果。

本研究中，研究組患者護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）。護(hù)理1周及出院時，研究組患者心理狀態(tài)評分均低于對照組（P<0.05）。護(hù)理后，研究組患者Barthel、FCA評分高于對照組（P<0.05）。針對性護(hù)理是結(jié)合患者病情制定科學(xué)的護(hù)理方案，是基于醫(yī)學(xué)與行為科學(xué)基礎(chǔ)上[4]。腦梗死患者中，神經(jīng)結(jié)構(gòu)與組織在受損后存在重塑性，行為護(hù)理為再生創(chuàng)造條件，經(jīng)過肢體康復(fù)訓(xùn)練提高患者機體功能。此外，通過語言訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)提高護(hù)理依從性，引導(dǎo)患者看圖說話、寫字提高肢體功能，主動與患者交流改善焦慮情緒，保持樂觀情緒[5]。相對于傳統(tǒng)護(hù)理方法，康復(fù)護(hù)理效果良好、緩解患者焦慮抑郁情緒，降低Barthel、FCA評分，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，腦梗死后遺癥患者實施針對性護(hù)理措施有助于提高康復(fù)效果，改善患者消極情緒，提高Barthel、FCA評分，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用，有一定參考價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小玲，胡利，萬熊，等.共情護(hù)理對老年腦梗死患者情緒、治療依從性及康復(fù)效果的療效[J].國際精神病學(xué)雜志，2018，45（02）：187189，193.

[2] 趙惠娟.優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者的療效分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（05）：163164.

[3] 白玉玲.病友結(jié)對康復(fù)模式對腦梗死偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（03）：471473.

[4] 李福強.針灸康復(fù)治療措施對急性腦梗死認(rèn)知功能及預(yù)后的影響分析[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報，2018，33（06）：4143.

[5] 楊菲.優(yōu)化溶栓護(hù)理流程在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（25）：30713073.