涂偉娜 陳丙文

【摘要】 目的 觀察微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 60例新生兒黃疸患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用藍光照射治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合微生態(tài)制劑治療。對比兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素水平變化情況、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前， 觀察組經(jīng)皮膽紅素水平為（303.2±35.4）μmol/L， 對照組經(jīng)皮膽紅素水平為（310.2±

34.5）μmol/L， 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后48、72 h， 觀察組經(jīng)皮膽紅素水平分別為（200.3±

25.4）、（145.3±10.4）μmol/L， 對照組經(jīng)皮膽紅素水平分別為（265.3±24.2）、（184.2±20.2）μmol/L， 兩組經(jīng)皮膽紅素水平明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的73.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 明顯低于對照組的20.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的療效確切， 既可有效降低患兒膽紅素水平， 又可減少不良反應(yīng)， 安全性較高， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸;微生態(tài)制劑;藍光照射;療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.066

在臨床上， 新生兒黃疸是一種發(fā)生于黏膜、鞏膜、皮膚的黃疸癥狀， 主要由于膽紅素異常代謝而導(dǎo)致新生兒血清膽紅素水平增高[1]。黃疸一般分為兩種類型， 即病理性黃疸和生理性黃疸， 前者在出生24 h后可出現(xiàn)， 且經(jīng)2～3周仍不會消退， 消退后再次出現(xiàn)， 或呈不斷加深現(xiàn)象;后者一般于2～7 d后自行消退[2]。一旦患兒發(fā)展為重度黃疸， 則極易引發(fā)一系列嚴重疾病， 如膽紅素腦病， 因此需及時采取有效措施加以治療[3]。本次研究微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2019年1月收治的60例新生兒黃疸患兒為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組男14例， 女16例;日齡1～5 d， 平均日齡（3.1±0.7）d;出生體質(zhì)量2013.3～3585.2 g， 平均出生體質(zhì)量（2823.4±270.1）g。觀察組男15例， 女15例;日齡1～5 d， 平均日齡（3.2±0.8）d;出生體質(zhì)量2014.4～3584.5 g， 平均出生體質(zhì)量（2830.2±272.0）g。兩組患兒一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用藍光照射治療， 然后用XHZ90型新生兒藍光光療黃疸治療儀進行治療， 注意照射前為患兒戴好眼罩、手套、膠套等， 注意對其生殖器加以保護。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合微生態(tài)制劑治療， 采用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（北京韓美藥品有限公司， 國藥準字S20020037）治療，

1袋/次， 1～2次/d。兩組均持續(xù)治療72 h。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素水平變化情況、臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準[4]：顯效：患兒血清總膽紅素水平復(fù)常， 周身皮膚、黏膜、眼部、面部等黃染及伴隨癥狀完全消失;有效：患兒血清總膽紅素水平有所下降， 周身皮膚、黏膜、眼部、面部等黃染及伴隨癥狀有所減輕;無效：患兒未達到上述標準或病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后經(jīng)皮膽紅素水平對比 治療前， 兩組經(jīng)皮膽紅素水平比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后48、72 h， 兩組經(jīng)皮膽紅素水平明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

新生兒時期， 機體內(nèi)存在較多的紅細胞數(shù)量， 其僅有較短的壽命， 且短時間內(nèi)會快速破壞， 所以與成人相比， 新生兒每天生成的膽紅素更多， 加之其肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 其未建立良好的腸道微生態(tài)系統(tǒng)， 因而其出生后會發(fā)生一定程度的黃疸癥狀。大多數(shù)新生兒黃疸可在出生后2～7 d內(nèi)消失， 但對于一些病理性黃疸患兒而言， 則其需接受一定治療， 以避免其損傷患兒的神經(jīng)系統(tǒng)[5]。以往治療新生兒黃疸的過程中， 臨床主要實施藍光照射治療， 單純使用此種療法難以達到理想療效。而通過聯(lián)合微生態(tài)制劑對患兒加以治療， 其是一種復(fù)方制劑， 全稱為枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒制劑， 其主要成分包括煙酰胺、維生素B12、維生素B3、維生素B2、維生素C、維生素B1、氧化鋅、乳酸鈣、枯草桿菌、藍生菌屎腸球菌等， 其屬于兒童胃腸道調(diào)節(jié)劑， 且臨床應(yīng)用十分廣泛。該藥的作用機理為提升腸道尿膽原、內(nèi)膽紅素還原糞膽素原等水平， 增加腸道內(nèi)有益菌數(shù)量， 降低腸肝內(nèi)膽紅素循環(huán)， 促進其直接排出體外， 以快速改善黃疸癥狀[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 治療后48、72 h， 兩組經(jīng)皮膽紅素水平明顯低于治療前， 且觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娢⑸鷳B(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸具有積極作用和價值。

綜上所述， 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的療效確切， 既可有效降低患兒膽紅素水平， 又可減少不良反應(yīng)， 安全性較高， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

[1] 唐建明， 陳小霞， 楊婷， 等. 藍光照射結(jié)合撫觸在新生兒黃疸中的應(yīng)用及對患兒黃疸指數(shù)的影響. 中國婦幼保健， 2019， 34（1）：

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[2] 汪細晶， 汪微. 早期應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療新生兒黃疸效果觀察. 中國婦幼保健， 2016， 31（16）：3293-3295.

[3] 張海燕. 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸臨床療效. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（26）：95-96.

[4] 岑惠玲， 鄭文雅， 潘淑玲. 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸療效觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（11）：7-9.

[5] 徐學(xué)英. 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸療效觀察. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30（14）：2175-2177.

[6] 樊云秀. 微生態(tài)制劑媽咪愛聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸

48例臨床分析. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 18（2）：142-143.

[7] 黃蓓， 鄭義雪， 謝麗. 微生態(tài)制劑聯(lián)合藍光照射對黃疸新生兒免疫功能及黃疸指數(shù)的影響. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2019， 11（5）：62-65.

[8] 王華. 微生態(tài)制劑媽咪愛聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸30例臨床價值評價. 母嬰世界， 2018（20）：100.

[收稿日期：2019-04-25]