萬紅

[摘要] 目的 分析腎內(nèi)科護(hù)理管理過程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 擇取2017年1—12月、2018年1—12月分別作為對(duì)照階段及觀察階段，在兩個(gè)階段均以腎內(nèi)科護(hù)理人員22名為研究對(duì)象，其中對(duì)照階段未施行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察階段實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，分析不同階段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果差異。結(jié)果 觀察階段護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照階段（P<0.05），觀察階段風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照階段（P<0.05）。結(jié)論 在腎內(nèi)科護(hù)理管理過程中加入風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

[關(guān)鍵詞] 腎內(nèi)科;護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0049-02

護(hù)理是臨床活動(dòng)中不可或缺的重要組成部分，也是保證治療效果，降低治療風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。但開展護(hù)理活動(dòng)，或護(hù)理行為，必然存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而在臨床上一旦出現(xiàn)任何護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅能夠?qū)е伦o(hù)理服務(wù)管理質(zhì)量下降，甚至可延誤病情，或引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此需對(duì)護(hù)理管理過程中，采取針對(duì)性措施，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控[2]。該次研究分別選取2017年1—12月、2018年1—12月作為對(duì)照階段、觀察階段，在兩個(gè)階段內(nèi)未實(shí)施或?qū)嵤┳o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，且均以腎內(nèi)科護(hù)士22名作為研究對(duì)象，分析兩個(gè)階段內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究以2017年1—12月為對(duì)照階段，以2018年1—12月為觀察階段，以該院腎內(nèi)科護(hù)士22名為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;均為女性，年齡22～48歲，平均年齡（27.12±3.98）歲;臨床工作年限0～3年者4名，4～8年者12名，≥9年以上者6名;中專及大專學(xué)歷者6名，本科學(xué)歷者16名;實(shí)習(xí)護(hù)士7名，護(hù)士3名，護(hù)師6名，主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師1名。

1.2 ?方法

對(duì)照階段未施行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察階段實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括以下幾點(diǎn)：①腎內(nèi)科建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，組織科室內(nèi)其余主管護(hù)師共同參與，邀請(qǐng)科主任參與，共同編寫腎內(nèi)科常見疾病、藥理知識(shí)及護(hù)理知識(shí)等理論知識(shí)內(nèi)容在內(nèi)的培訓(xùn)教案，同時(shí)由主管護(hù)師輪流示范護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作，且將其示范操作拍攝后制成視頻，上傳至網(wǎng)盤或科室內(nèi)辦公電腦，便于護(hù)士自行下載與學(xué)習(xí);鼓勵(lì)科室內(nèi)護(hù)理人員積極參與培訓(xùn)，并定期考核，考核不合格者，繼續(xù)學(xué)習(xí)，直至考核合格為止;制定應(yīng)急處理預(yù)案，并定期開展應(yīng)急演練。②觀察并記錄科室內(nèi)護(hù)理行為與所消耗時(shí)間，制成護(hù)理行為-時(shí)間表，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合科室內(nèi)護(hù)理人力資源、患者數(shù)量波動(dòng)情況，調(diào)整護(hù)理值班表[3]，保證患者人流量高峰時(shí)期時(shí)，科室內(nèi)充足的護(hù)理資源，減輕護(hù)理人員工作壓力，提高工作效率;改善護(hù)理人員待遇，并指導(dǎo)其通過合理途徑宣泄負(fù)面情緒，指導(dǎo)其掌握情緒控制方法，糾正其工作態(tài)度，強(qiáng)調(diào)工作責(zé)任;邀請(qǐng)律師，為護(hù)理人員講解法律知識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)法律的了解程度，促使其在適當(dāng)時(shí)候拿起法律武器保護(hù)自己。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①兩個(gè)階段護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分差異，按照溝通交流能力、技術(shù)操作熟練度、理論知識(shí)掌握程度、工作責(zé)任心、工作態(tài)度、應(yīng)急處理能力、護(hù)理文書書寫規(guī)范度進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)滿分10分，滿分70分，由腎內(nèi)科主管護(hù)師共同評(píng)估，每個(gè)月評(píng)估1次，取平均分;統(tǒng)計(jì)單項(xiàng)得分及總分，分析組間評(píng)分結(jié)果差異。②兩個(gè)階段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分差異，在兩個(gè)階段末期按照醫(yī)囑執(zhí)行水平、臨床思維、消毒隔離、護(hù)理得當(dāng)程度進(jìn)行評(píng)估，單項(xiàng)滿分10分，滿分40分，由腎內(nèi)科主管護(hù)師共同評(píng)估，每個(gè)月評(píng)估1次，取平均分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩個(gè)階段護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分

觀察階段護(hù)理服務(wù)質(zhì)量溝通交流能力、技術(shù)操作熟練度、理論知識(shí)掌握程度、工作責(zé)任心、工作態(tài)度、應(yīng)急處理能力、護(hù)理文書書寫規(guī)范度評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照階段（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩個(gè)階段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)分差異

觀察階段風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量醫(yī)囑執(zhí)行水平、臨床思維、消毒隔離、護(hù)理得當(dāng)程度評(píng)分及總分均顯著高于對(duì)照階段（P<0.05），見表2。

3 ?討論

腎內(nèi)科疾病在臨床上比較常見，如腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能不全等。在腎內(nèi)科疾病的治療過程中，時(shí)刻面臨著高風(fēng)險(xiǎn)，其中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要影響因素包括人員方面、醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件等，其中人員方面的影響因素可包括患者、醫(yī)院工作人員，共兩方面[4-5]。而在醫(yī)院工作人員群體中，護(hù)理人員數(shù)量所占比例較高。而護(hù)理人員是醫(yī)囑的執(zhí)行者，也是很多治療或護(hù)理儀器的使用者與管理者，且與患者接觸較多[6]。因此護(hù)理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控能力，加強(qiáng)個(gè)案管理與患者的溝通交流，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于控制腎內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的[7]。

該次研究中，相對(duì)于未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控措施的對(duì)照階段而言，觀察階段的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制工作質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分及總分均更高，這表明，在腎內(nèi)科護(hù)理工作中，予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控措施，比如建立管控小組、開展相應(yīng)培訓(xùn)、制定應(yīng)急預(yù)案且定期開展演練，以及邀請(qǐng)律師開展法律講堂等，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)滿意度，以達(dá)到提升護(hù)理安全性，在患者心里樹立良好醫(yī)院及科室形象的目的[8]。

綜上所述，在腎內(nèi)科護(hù)理管理過程中加入風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-08-05）