王云霞 呂海琴 申洪嬌

[摘要] 目的 了解基于慕課的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式下護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，為今后的教學(xué)提供依據(jù)。 方法 運(yùn)用質(zhì)性研究方法，2019年6月對(duì) 13 名參與基于慕課的混合式教學(xué)模式的護(hù)生進(jìn)行深入訪談，訪談提綱主要圍繞學(xué)習(xí)體驗(yàn)，采用Colaizzi七步方法分析對(duì)資料進(jìn)行整理分析。 結(jié)果 基于慕課的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式，護(hù)生主要有四點(diǎn)學(xué)習(xí)體驗(yàn)：①慕課為護(hù)生提供了移動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，便于護(hù)生課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí);②高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較低，為完成教師布置的任務(wù)，多機(jī)械地刷課;③護(hù)生與教師互動(dòng)極少，學(xué)習(xí)無及時(shí)的反饋;④護(hù)生身處信息爆炸時(shí)代，常無法辨別信息的科學(xué)性。 結(jié)論 在今后的教學(xué)中，需校企合作，對(duì)接護(hù)資考試，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，構(gòu)建SPOC的混合性教學(xué)模式，監(jiān)測(cè)護(hù)生學(xué)習(xí)效果，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和評(píng)判性思維。

[關(guān)鍵詞] 慕課;基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);混合式教學(xué)模式;質(zhì)性研究

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-9701（2019）31-0131-03

Qualitative research of learning experience of nursing student under the mixed teaching mode of basic nursing based on MOOC

WANG Yunxia ? LV Haiqin ? SHEN Hongjiao ? LUO Huanli

Henan Vocational College of Nursing， Anyang ? 455000， China

[Abstract] Objective To understand the learning experience of nursing students under the mixed teaching mode of basic nursing based on MOOC， and to provide the basis for future teaching. Methods Using qualitative research methods， in-depth interviews were conducted on 13 nursing students who participated in the mixed teaching mode based on MOOC in June 2019. The interview outline mainly focused on the learning experience. And the data analysis was carried out by using Colaizzi's seven-step method. Results Nursing students mainly had four learning experiences for the mixed teaching mode of basic nursing based on MOOC. ①M(fèi)ooc provided mobile learning opportunities for nursing students， which was convenient for pre-school preparation， class learning， and after-school review. ②Higher vocational nursing students had lower self-learning ability. In order to complete the tasks assigned by teachers， they brushed classes more practically. ③Nursing students and teachers had little interaction， and the learning had no timely feedback. ④Nursing students were in the era of information explosion， and were often unable to identify the scientific nature of information. Conclusion In the future teaching， school-enterprise cooperation is needed to dock nursing exams. And the mixed teaching model of SPOC is built by using task-driven approach， which can monitor the learning effect of nursing students， and improve their learning initiative and critical thinking.

[Key words] MOOC; Basic nursing; Mixed teaching mode; Qualitative research

大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程（massive open online course，MOOC）又被稱為“慕課”，通過此平臺(tái)，教師可發(fā)布課件、微課等教學(xué)資源，同時(shí)可以插入測(cè)試，檢閱學(xué)習(xí)效果，幫助教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)[1]。MOOC教學(xué)方法自2012年問世后，由于其免費(fèi)公開、自由性和精品性等優(yōu)點(diǎn)迅速席卷全球，并使高等醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式受到挑戰(zhàn)，也為基于慕課的線上線下混合式教學(xué)模式的引入帶來契機(jī)，通過數(shù)年的發(fā)展，基于慕課的線上線下混合式教學(xué)模式已在多學(xué)科應(yīng)用[2-7]。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門必修課，是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的基礎(chǔ)。但傳統(tǒng)的課堂教學(xué)存在學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、參與度不強(qiáng)、學(xué)習(xí)效率低等問題，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不理想[4]。針對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)的特點(diǎn)和難點(diǎn)，我校積極進(jìn)行教學(xué)革新，將傳統(tǒng)的面對(duì)面課堂教學(xué)方法與MOOC 相結(jié)合，形成基于慕課的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》混合式新型教學(xué)模式[8]。本研究通過質(zhì)性研究中的深入訪談法，了解基于慕課的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式下護(hù)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)的不足之處，以期為今后的教學(xué)提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年6月，采用目的抽樣和便利抽樣法，選取某高校13名參與基于中國(guó)大學(xué)慕課的混合式教學(xué)模式的護(hù)生進(jìn)行深入訪談，研究對(duì)象樣本量以信息資料重復(fù)出現(xiàn)，且資料分析時(shí)不再有新的主題呈現(xiàn)（資料飽和）為準(zhǔn)。訪談對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)為：①參與基于慕課的混合式教學(xué);②有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力;③自愿參加本研究。按照上述標(biāo)準(zhǔn)納入護(hù)理專科生13例，男3例，女10例，年齡19～22歲，平均19.9歲。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法 ?以質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo)，采用半結(jié)構(gòu)訪談方式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行深入訪談，訪談人員由本課題組負(fù)責(zé)，訪談時(shí)間為20～30 min。訪談前向每位受訪者解釋本次研究的目的、方法，征得其同意后簽署知情同意書，對(duì)全程訪談錄音，并隱去受訪者真實(shí)姓名，以訪談編號(hào)代替。訪談時(shí)間以受訪者時(shí)間方便為準(zhǔn)，地點(diǎn)選擇在較為安靜的休息室，訪談提綱中主要問題有：①您在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)經(jīng)歷或感受？②您認(rèn)為《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式有什么優(yōu)缺點(diǎn)？③對(duì)您學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是否有幫助？如果有幫助，有哪些幫助呢？④完善《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)模式，你有什么建議？⑤還有其他我未涉及到而又想談的有關(guān)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》混合式教學(xué)的經(jīng)歷或感受？

1.2.2 ?資料處理和分析 ?訪談結(jié)束，對(duì)照錄音記錄形成文字材料。對(duì)所獲得資料歸納整理，采用Colaizzi七步分析法[9]對(duì)資料進(jìn)行詳細(xì)分析：①仔細(xì)閱讀所有資料;②小組討論分析出有重要意義的陳述;③對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼;④寫出詳細(xì)無遺漏的觀點(diǎn);⑤辨別出相似的觀點(diǎn);⑥回訪受訪者，向受訪者反饋和解釋譯碼;⑦對(duì)資料進(jìn)行再次確認(rèn)。

1.3 質(zhì)量控制

①設(shè)計(jì)階段：研究者具有質(zhì)性研究經(jīng)歷，已查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)。②資料收集階段：訪談全程均由研究者承擔(dān)，確保訪談提綱中的問題都得到充分討論，為確保資料的準(zhǔn)確性，訪談中研究者邊聽邊注意觀察受訪者的一舉一動(dòng)及表情變化，及時(shí)記錄，在訪談中采用反問、復(fù)述、重組、總結(jié)、追問、回應(yīng)等方法，并在訪談結(jié)束后，對(duì)訪談的結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，詢問參與者是否準(zhǔn)確，以及是否需要補(bǔ)充其他信息。③資料分析階段：錄音資料轉(zhuǎn)錄由研究者完成，采取逐字逐句轉(zhuǎn)錄方式，應(yīng)最大限度地保證轉(zhuǎn)錄文本的真實(shí)性，盡可能減少轉(zhuǎn)錄所致信息損失。為避免分析帶有個(gè)人觀點(diǎn)，研究者團(tuán)隊(duì)3名成員共同參加分析過程。

2 結(jié)果

2.1為護(hù)生提供了移動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，便于護(hù)生課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)

通過中國(guó)大學(xué)慕課，使學(xué)習(xí)能超越物理意義上的課堂，幾乎能在任何時(shí)間和地點(diǎn)發(fā)生[10]。護(hù)生在課前可通過中國(guó)大學(xué)慕課預(yù)習(xí)下節(jié)課的內(nèi)容;課中，尤其是實(shí)驗(yàn)課練習(xí)的時(shí)候，可以反復(fù)查看操作視頻，解答自己的疑惑;課后復(fù)習(xí)時(shí)，如遇到理解較困難、抽象的知識(shí)點(diǎn)，可以登錄中國(guó)大學(xué)慕課進(jìn)行自主研究學(xué)習(xí)。S6：“在上實(shí)驗(yàn)課前，我會(huì)登陸慕課，預(yù)習(xí)下節(jié)課的內(nèi)容，下課后，有啥不懂的，也會(huì)在慕課上查找相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行學(xué)習(xí)?！盨3：“練習(xí)操作時(shí)，有什么不懂的，我會(huì)登陸慕課看視頻?！?/p>

2.2高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較低，為完成教師布置的任務(wù)，多機(jī)械地刷課

教師通過中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)上傳教師制作的微課、PPT等教學(xué)資源，并通過慕課后臺(tái)發(fā)布學(xué)習(xí)通告，學(xué)生只需要一部智能手機(jī)，就可以隨時(shí)隨地的進(jìn)行自主移動(dòng)學(xué)習(xí)。由于線上線下教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力較低[11]，為督促護(hù)生完成教學(xué)任務(wù)，教師將護(hù)生在中國(guó)大學(xué)慕課的學(xué)習(xí)成績(jī)按30%的比例計(jì)入期末考試成績(jī)。為完成教師布置的任務(wù)，取得好的期末考試成績(jī)，高職護(hù)生多機(jī)械地為了成績(jī)而刷課。S1：“我感覺大部分同學(xué)其實(shí)是沒有這個(gè)自覺性，就是說如果你不強(qiáng)制要求，告知大家算成績(jī)的話，他根本就不會(huì)去學(xué)習(xí)或看這個(gè)東西?！盨12：“視頻確實(shí)沒有多少人去看，因?yàn)樯险n都講過了，重復(fù)學(xué)習(xí)很沒有意思的?！盨7：“老師已經(jīng)在課堂上講過一遍了，在中國(guó)大學(xué)慕課上再學(xué)一遍，浪費(fèi)時(shí)間，希望中國(guó)大學(xué)慕課多講重點(diǎn)難點(diǎn)，多講點(diǎn)護(hù)士資格考試的考點(diǎn)?！?/p>

2.3護(hù)生與教師互動(dòng)極少，學(xué)習(xí)無及時(shí)的反饋

目前，教師通過慕課上傳教學(xué)資源，護(hù)生登錄慕課平臺(tái)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生的學(xué)習(xí)效果只能通過單元檢查和考核獲取，護(hù)生與教師互動(dòng)極少，學(xué)習(xí)也無法獲得教師的及時(shí)反饋，進(jìn)而及時(shí)改進(jìn)。S4：“在慕課上做錯(cuò)題了，如果當(dāng)時(shí)老師在后臺(tái)可以看到我們的答錯(cuò)率，及時(shí)地給我們?cè)俅沃v解，那么我掌握的可能會(huì)更好。”

2.4護(hù)生身處信息爆炸時(shí)代，常無法辨別信息的科學(xué)性

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)的快速發(fā)展、出現(xiàn)了各種各樣的在線學(xué)習(xí)網(wǎng)站，同時(shí)，學(xué)者們開發(fā)建設(shè)了多種移動(dòng)終端設(shè)備及應(yīng)用軟件[12]，實(shí)現(xiàn)了不同階層、不同年齡段、不同學(xué)歷的人隨時(shí)隨地獲取多學(xué)科的知識(shí)。也使我們身處于信息爆炸的時(shí)代，相同的知識(shí)點(diǎn)不同的教師在細(xì)節(jié)上可能有不同的見解和解釋。而護(hù)理?？粕u(píng)判性思維能力較差[13]，面對(duì)海量的信息，常無法辨別信息的科學(xué)性。S7：“現(xiàn)在有非常多的軟件，各種信息視頻就太多了，看過視頻后，其實(shí)有很多記不住，還會(huì)造成信息混亂?！盨9：“在中國(guó)大學(xué)慕課上，我可以查看到幾個(gè)學(xué)校的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，有些細(xì)節(jié)老師們講的不同，我也不知道哪個(gè)是正確的。”

3討論

3.1對(duì)接護(hù)士資格考試大綱，明確教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)

教師利用中國(guó)大學(xué)慕課平臺(tái)，花費(fèi)大量的時(shí)間和精力制作精品在線開放課程，目的是方便護(hù)生隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助他們掌握重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，順利考取護(hù)士資格證，在未來更好地勝任工作崗位。為達(dá)到這一目標(biāo)，就要求教師在課程制作之初，根據(jù)“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)接護(hù)士資格考試大綱，明確教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)。從而為教師指明課程制作的方向和目標(biāo)，為護(hù)生提供更高效的課堂。護(hù)生為了通過護(hù)士資格考試，學(xué)習(xí)的積極性也會(huì)有所提升。

3.2 構(gòu)建SPOC的混合性教學(xué)模式，全程監(jiān)測(cè)護(hù)生學(xué)習(xí)效果

無論采取何種教學(xué)方法，最終的目的是為了讓學(xué)習(xí)者達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。但是目前基于慕課的線上教學(xué)和傳統(tǒng)課堂教學(xué)相互獨(dú)立，并未實(shí)現(xiàn)深入混合，也不能幫助教師在教學(xué)過程中，隨時(shí)掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)，導(dǎo)致護(hù)生為了成績(jī)機(jī)械刷課、學(xué)習(xí)興趣不高等問題。而由阿曼德·?？怂菇淌谔岢龅腟POC（Small private online course），即“小規(guī)模限制性在線課程”[14]可較好地解決這個(gè)問題。我們可以將慕課上的學(xué)習(xí)資源整合到“職教云”或者“雨課堂”等教學(xué)軟件，設(shè)置班級(jí)人數(shù)為幾十到幾百人，更好地掌握護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，提高教學(xué)質(zhì)量[15]。課前，調(diào)查護(hù)生學(xué)習(xí)難點(diǎn);課中發(fā)起在線討論、做題，及時(shí)掌握護(hù)生的易混、難掌握的知識(shí)點(diǎn);課后，檢測(cè)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。通過與傳統(tǒng)課堂的深入融合，可幫助教師實(shí)現(xiàn)課前、課中、課后對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)過程的形成性評(píng)價(jià)，全程監(jiān)測(cè)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略，及時(shí)反饋，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。

3.3 校企合作，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和評(píng)判性思維

針對(duì)重復(fù)枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容無法提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)?？梢院歪t(yī)院合作，選派職業(yè)院校專職教師到臨床實(shí)踐，收集真實(shí)的臨床案例，以臨床真實(shí)的案例為載體，以完成特定的工作任務(wù)為主線，幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能的課前啟化、課堂內(nèi)化和課后強(qiáng)化。課前，教師發(fā)布教學(xué)任務(wù)，護(hù)生通過自主學(xué)習(xí)微課、案例，小組合作研究完成任務(wù)的方案，從而促使護(hù)生整合多學(xué)科知識(shí)，完成課前知識(shí)儲(chǔ)備;課中，護(hù)生展示其課前制定的方案，其他護(hù)生進(jìn)行評(píng)判，培養(yǎng)其評(píng)判性思維;課后鞏固強(qiáng)化所學(xué)內(nèi)容。

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（收稿日期：2019-07-30）