黃紹強(qiáng)

無(wú)痛分娩可減輕疼痛，降低剖宮產(chǎn)率

由于存在個(gè)體差異，無(wú)痛分娩并非能夠達(dá)到“讓每一個(gè)產(chǎn)婦一點(diǎn)都不痛”的目的，但確實(shí)可以很大程度地減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，尤其可以讓產(chǎn)婦在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程中得到充分休息。當(dāng)宮口開(kāi)全時(shí)，產(chǎn)婦因在第一產(chǎn)程中積攢了體力而有足夠的力量完成分娩。很多產(chǎn)婦形容無(wú)痛分娩“感覺(jué)從地獄到了天堂”。還有一些產(chǎn)婦說(shuō)：“無(wú)痛分娩讓產(chǎn)婦生孩子有了尊嚴(yán)?！睘槭裁催@么說(shuō)？因?yàn)閯×业奶弁?，有時(shí)會(huì)讓產(chǎn)婦無(wú)法控制自己。

無(wú)痛分娩的開(kāi)展也讓相當(dāng)一部分因?yàn)楹ε绿弁炊x擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有信心順產(chǎn)，從而降低剖宮產(chǎn)率。這對(duì)于今后還想生二胎的女性來(lái)說(shuō)，是非常有利的。研究表明，無(wú)痛分娩可以降低會(huì)陰裂傷風(fēng)險(xiǎn)，降低會(huì)陰側(cè)切率。事先留置的硬膜外導(dǎo)管，還有利于處理產(chǎn)程中發(fā)生的特殊情況，包括轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的麻醉，可以提高分娩安全性。

局部麻醉不會(huì)影響寶寶智商

無(wú)痛分娩使用的是低濃度、小劑量的局麻藥。目前常用的是羅哌卡因或布比卡因，這些其實(shí)也是剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉時(shí)常用的局麻藥。無(wú)痛分娩所需要的麻醉藥劑量通常只有剖宮產(chǎn)麻醉用藥劑量的1/10左右。有人擔(dān)心打了“麻藥”會(huì)影響寶寶智商。其實(shí)，與全身使用麻醉藥相比，作用于局部的麻醉藥對(duì)胎兒的影響要小得多。很多年以前，美國(guó)的無(wú)痛分娩率就達(dá)到80%，英國(guó)甚至在90%以上。所以，我可以很明確地告訴大家：無(wú)論是剖宮產(chǎn)，還是無(wú)痛分娩，所使用的局麻藥對(duì)寶寶的智商沒(méi)有影響，這也是大量研究的一致結(jié)果。

即使是全麻藥，目前的臨床研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其影響寶寶智商的證據(jù)。在分娩過(guò)程中，胎兒暴露于藥物的時(shí)間很短。

不良反應(yīng)少見(jiàn)且可控

無(wú)痛分娩的不良反應(yīng)非常少，如瘙癢、惡心嘔吐等，但即使有，也比較輕微。產(chǎn)婦只要告知麻醉科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行處理。無(wú)痛分娩的另一個(gè)不良反應(yīng)是發(fā)熱，即體溫超過(guò)38℃。未做無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的發(fā)熱率為5%～8%;接受無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的發(fā)熱率會(huì)增加到20%以上，機(jī)制尚不清楚，可能與無(wú)菌性炎癥反應(yīng)有關(guān)。不過(guò)，絕大多數(shù)無(wú)痛分娩引起的體溫升高不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，只需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，無(wú)需特別處理。當(dāng)然，如懷疑發(fā)熱是由感染引起而非無(wú)痛分娩引起，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行抗感染治療。

在實(shí)施無(wú)痛分娩過(guò)程中，偶爾可能會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，包括低血壓、神經(jīng)損傷、硬脊膜穿破后頭痛、感染等。正規(guī)醫(yī)院若按照醫(yī)療常規(guī)操作，發(fā)生率很低（通常是萬(wàn)分之幾的概率），且只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果，產(chǎn)婦無(wú)需擔(dān)心。

小貼士

“無(wú)寤分娩”適用于絕大多數(shù)可以順產(chǎn)的孕婦

無(wú)痛分娩的適用人群非常廣，只要產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為適合順產(chǎn)的孕婦，絕大多數(shù)可以采取無(wú)痛分娩。當(dāng)然，既往有腰椎骨折、腰椎手術(shù)史，合并強(qiáng)直性脊柱炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、背部皮膚感染或者正在使用抗凝藥等特殊情況的產(chǎn)婦，需要麻醉科醫(yī)生結(jié)合病史和檢查結(jié)果仔細(xì)分析，才能決定是否可以采用無(wú)痛分娩。