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骨關(guān)節(jié)炎：最常見的關(guān)節(jié)病

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征，以關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀的退行性疾病，是最為常見的一種關(guān)節(jié)病。國際骨關(guān)節(jié)炎研究學(xué)會白皮書揭示，目前全球骨關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)高達(dá)2.4億。中國40歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率為46%，50歲以上人群患病率高達(dá)50%，75歲時患病率達(dá)到80%。

骨關(guān)節(jié)炎病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、內(nèi)分泌、軟骨代謝、免疫異常、遺傳等多種因素有關(guān)，表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等。疾病初期，患者會感覺某些關(guān)節(jié)活動不自如，時常覺得手腳僵硬;久坐后，會感到關(guān)節(jié)像上了鎖一樣動彈不得，活動幾分鐘后關(guān)節(jié)僵硬才能慢慢好轉(zhuǎn)。病情嚴(yán)重時，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動時常發(fā)出“咔嚓”聲，把手按在關(guān)節(jié)上有時能感到骨頭在摩擦。膝關(guān)節(jié)受累者，常表現(xiàn)為上下樓梯（特別是下樓時）、下蹲、起立時關(guān)節(jié)疼痛。隨著疾病進(jìn)展，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)不同程度的僵直、畸形，關(guān)節(jié)功能逐漸喪失，最后可引起關(guān)節(jié)癱瘓，生活不能自理。

骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率如此之高，目前卻缺乏有效的治療方法，致殘率可高達(dá)53%，被稱為晚年生活中最大的“絆腳石”。

哪些人容易患骨關(guān)節(jié)炎

1.肥胖者的體重問題會加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，且容易使膝關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙負(fù)重不平衡，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)退行性改變。尤其是中老年肥胖者，長期日積月累的勞損和一些微小損傷，可導(dǎo)致軟骨退變，進(jìn)而發(fā)展成骨關(guān)節(jié)炎。

2.絕經(jīng)后女性雌激素減少，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高，而骨質(zhì)疏松會進(jìn)一步加速骨骼退化，所以絕經(jīng)后女性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率明顯增高。

3.特殊職業(yè)人群，如職業(yè)運動員（特別是長跑運動員等）、重體力勞動者，或者長期站立、半蹲、蹲位工作者，容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。長期伏案工作、使用電腦、開車等“久坐族”也是骨關(guān)節(jié)炎的易患人群。

4.青少年時期關(guān)節(jié)（特別是膝關(guān)節(jié)）因跌倒、撞擊、運動不當(dāng)?shù)仁軅磸氐字斡?，中年以后多會出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。

5.有骨關(guān)節(jié)炎家族史者，可能因遺傳導(dǎo)致軟骨基質(zhì)中的合成酶異常，從而促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

6.從性別上看，女性骨關(guān)節(jié)炎患病率高于男性。

60歲前也需要“治”

多項研究表明，由于上述種種原因（如肥胖、特殊職業(yè)、久坐、青少年時期關(guān)節(jié)受傷而未徹底治愈等），骨關(guān)節(jié)炎可以早在30歲甚至更年輕時就“種下病根”，到四五十歲時出現(xiàn)癥狀?？梢?，骨關(guān)節(jié)炎不是60歲以上老年人的“專利”，不管年齡大小，只要存在上述發(fā)病因素，除了采取減輕體重、進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉等預(yù)防措施外，還應(yīng)該及時治療，此時的治療效果應(yīng)是最好的。

骨關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，目前沒有療效肯定的藥物，應(yīng)采取運動治療、物理治療和行動支持治療等綜合性治療措施，具體包括低強(qiáng)度有氧運動、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練、水療、冷療、熱療、按摩、針灸及行動輔助器械等。總之，60歲以下人群不僅要預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎，更應(yīng)防治并重。

60歲后需注意三個“防”

雖然年齡并非導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的唯一因素，但研究表明，年齡的確是骨關(guān)節(jié)炎的一個重要發(fā)病因素。中醫(yī)有“治未病”的理念，包括三個“防”，即未病先防、既病防變、已病防復(fù)發(fā)。

骨關(guān)節(jié)炎在60歲以上人群中多發(fā)，要在未發(fā)時先預(yù)防。除了年輕時預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生并積極治療已發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎外，老年時也要防：保持正常體重;進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增加關(guān)節(jié)周圍肌肉、組織的強(qiáng)度，以起到保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、降低關(guān)節(jié)損傷的作用;不過度運動，不要長時間跳廣場舞，不爬山，不做“深蹲”，不抬（提）重物，避免砍骨頭、剁肉等動作，以減少骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生或減緩病情的進(jìn)展。這就是“未病先防”。

一旦得了骨關(guān)節(jié)炎，則應(yīng)根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的建議積極治療，以防止病情惡化，這就是“既病防變”。

經(jīng)過治療，骨關(guān)節(jié)炎緩解了，關(guān)節(jié)腫痛消失了，這時候不能忘乎所以，注意不要進(jìn)行爬山、跑步、登樓等有損關(guān)節(jié)的活動，以防骨關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)及進(jìn)一步加重，這就是“已病防復(fù)發(fā)”。

總之，60歲以上人群不但要積極治療已發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎，也不應(yīng)忽視預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、加重及復(fù)發(fā)。

延伸閱讀

防治骨關(guān)節(jié)炎，不妨練練太極拳

太極拳動靜結(jié)合，圓潤柔和、中正安舒，對膝骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療頗有好處。打太極拳可改善腿部肌肉的耐力和人體的平衡能力，使膝關(guān)節(jié)月圍的肌肉得到鍛煉，增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、柔韌性和靈活性，加大關(guān)節(jié)活動度，防止關(guān)節(jié)粘連，緩解關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。多個研究表明，打太極拳可以減輕膝骨關(guān)節(jié)炎患者的癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，且無明顯不良反應(yīng)。為達(dá)到預(yù)防和治療膝骨關(guān)節(jié)炎的目的，打太極拳需要注意方法：練拳前應(yīng)先熱身，練拳后要注意放松，使膝關(guān)節(jié)運動有張有弛;不要選擇對下盤要求較高的太極拳種（如陳式太極拳），楊式太極拳、簡化太極拳此較適合;“架子”不應(yīng)太低，否則會增加膝關(guān)節(jié)壓力。應(yīng)以高架式、小步幅、小角度和慢旋轉(zhuǎn)為主。每周練習(xí)2～3次，每次30～60分鐘為宜，且要有詩續(xù)性。行動困難的重度膝骨關(guān)節(jié)炎患者不宜練太極拳，以免加重關(guān)節(jié)磨損j膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作期、疼痛明顯時，也不宜練太極拳。

專家提醒

60歲以下人群既要預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎，又要防治并重;60歲以上人群不但要積極治療已發(fā)生的骨關(guān)節(jié)炎，而且應(yīng)預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、加重及復(fù)發(fā)。不論年齡，早期預(yù)防、早期診斷、早期治療、及時調(diào)整生活方式，都是改善骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量、避免致殘的關(guān)鍵所在。