程蕾蕾

血漿中含有的所有脂肪統(tǒng)稱為血脂。血脂是維持人體細(xì)胞基礎(chǔ)代謝的必需物質(zhì)。血脂不是單一的，由不同種類的脂肪成分組成，主要包括膽固醇和甘油三酯。其中，膽固醇又細(xì)分為低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。

血脂正不正常，主要觀察哪些指標(biāo)？

血脂全套檢測包括很多指標(biāo)，不少患者拿到檢查單覺得困惑：數(shù)字那么多，究竟是正常還是不正常？如果不正常，嚴(yán)重嗎？事實上，雖然血脂成分很多，但重點關(guān)注總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）四項指標(biāo)就可以了。

如果TC、TG、LDL-C超過正常上限，或同時HDL-C低下，稱為血脂異常。成人血脂的正常值范圍，各個國家和地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同。由于采用的儀器和試劑不同，各家醫(yī)院提供的正常對照值也不統(tǒng)一，最終判斷應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

很多人同時也會關(guān)注其他血脂項目，如載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白（a）的濃度。如果上述四項指標(biāo)正常，這些指標(biāo)不正常，可以繼續(xù)觀察，暫時不用著急服藥。

血脂升高，需要馬上吃藥嗎？

醫(yī)生在給血脂異常患者制定調(diào)脂方案時，會根據(jù)患者的病情、危險因素、年齡、家族史等進(jìn)行危險程度分層。不同層次的人，服藥標(biāo)準(zhǔn)不一樣。

·如果是單純的輕度血脂異常，沒有合并心腦血管病變，不吸煙，且家族里沒有人得過冠心病、腦卒中等疾病，應(yīng)首先采取加強運動和控制飲食的非藥物治療方法，3～6個月后復(fù)查血脂。如果血脂能夠得以控制，則應(yīng)繼續(xù)非藥物治療，每6個月至1年再復(fù)查;如果血脂還是偏高，才考慮藥物治療。值得注意的是，無論復(fù)查后血脂是否正常，患者都應(yīng)該始終堅持控制飲食和加強運動的健康生活方式。

·已經(jīng)有冠心病、高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病者，必須盡快開始藥物治療。對這些患者而言，單純通過加強運動和控制飲食是無法奏效的。老年人不宜通過過分嚴(yán)格限制飲食和過快減輕體重的方法來糾正血脂異常。

控制血脂，吃藥時需要注意什么？

服用調(diào)脂藥期間，患者需要遵守醫(yī)囑，定期隨訪。調(diào)脂藥不是萬能的，并非服用后，血脂馬上就會正常，不同的人，服藥后反應(yīng)也不一樣，因此，只有通過復(fù)查血脂，才能知曉療效。如果通過規(guī)范服藥，血脂仍不能降到正常值范圍內(nèi)，需要醫(yī)生進(jìn)一步調(diào)整治療方案。

服用他汀類藥物前和服藥后4周需要復(fù)查血脂、肝酶、肌酶及腎功能，同時需要觀察有無肌痛、肌無力、疲乏等表現(xiàn);服貝特類藥物期間，應(yīng)隨訪肝腎功能。有些患者對服用調(diào)脂藥心存顧忌，覺得這些藥傷肝。其實，只要定期監(jiān)測，這些副作用都能有效控制。