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        準(zhǔn)媽媽服了“禁用藥”,一定會(huì)致畸嗎

        2019-12-27 09:28:50湯靜
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年4期
        關(guān)鍵詞:異維準(zhǔn)媽媽利巴韋

        湯靜

        使用“禁用藥”后:必須嚴(yán)格避孕

        市面上的藥物品種很多,而真正意義上的“禁用藥”是指化療藥氨甲蝶呤、雌激素藥己烯雌酚、抗病毒藥利巴韋林、抗瘧藥奎寧、曾用于緩解孕期嘔吐的沙利度胺、痤瘡用藥異維A酸等。這些藥物在美國食品藥品管理局(FDA)妊娠期用藥等級中被評為X級,有相當(dāng)明確的致畸作用,禁用于孕婦。其中,氨甲蝶呤治療作用廣泛,除腫瘤外尚可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;利巴韋林目前依然被廣泛誤用于治療上呼吸道感染:異維A酸無論口服、外用,都是對抗痤瘡的有力武器。使用這些藥物期間,需嚴(yán)格避孕;利巴韋林停藥至少6個(gè)月、異維A酸停藥至少3個(gè)月后,才可以開始備孕。為了避免不必要的麻煩,使用“禁用藥”的準(zhǔn)媽媽需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,或者按照藥品說明書上的建議進(jìn)行避孕,防患于未然。

        使用普通藥后:不同時(shí)期,區(qū)別對待

        服用普通的感冒藥(如泰諾)、治療尿路感染的沙星類藥物后,會(huì)不會(huì)致畸?讓我們先來看看藥物對不同時(shí)期胚胎及胎兒發(fā)育的影響。

        ·受精后2周內(nèi)(月經(jīng)周期28天者,停經(jīng)28關(guān)內(nèi);周期35天者,停經(jīng)35天內(nèi),以此類推)受精卯尚未著床,用藥對寶寶的影響是“全”或“無”。“全”表現(xiàn)為胚胎早期死亡,導(dǎo)致自然流產(chǎn);“無”表現(xiàn)為胚胎繼續(xù)發(fā)育,不出現(xiàn)異常。

        ·受精后3~8周胚胎開始定向分化發(fā)育,受到有害藥物作用后,可能產(chǎn)生形態(tài)上的異常而出現(xiàn)畸形。在這段時(shí)間內(nèi),每個(gè)器官發(fā)育的時(shí)間均不相同,比如:肢體和眼睛于受精后24~46日(停經(jīng)6~9周)發(fā)育,如果在這段時(shí)間(受精后24~46日)內(nèi)使用的藥物是已知不會(huì)對胎兒肢體(如骨骼、軟骨)和眼睛發(fā)育有影響的,那么,對胎兒造成影響的概率很小。

        ·受精后9周一足月胎兒處于生長、器官發(fā)育、功能完善階段,僅有神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器和牙齒仍在繼續(xù)分化,特別是神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育和增生是在妊娠晚期和新生兒期達(dá)到高峰,需避免使用對這些部位有影響的藥物。由于胎兒肝酶未發(fā)育完全,導(dǎo)致藥物代謝慢、血腦屏障通透性高,此時(shí)若使用不當(dāng)藥物,容易在胎兒體內(nèi)(尤其是腦、心等血流豐富的器官)造成蓄積,使胎兒受損,可表現(xiàn)為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。

        顯然,“孕期只要吃過藥就要流產(chǎn)”這種說法是錯(cuò)誤的。使用“禁用藥”的準(zhǔn)媽媽需嚴(yán)格避孕來防患于未然;在不知道自己懷孕的情況下服用其他藥物的準(zhǔn)媽媽,可以向?qū)I(yè)人士咨詢,評估風(fēng)險(xiǎn),并按時(shí)產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

        特別提醒

        孕期用藥原則

        ·使用任何藥物(包括非處方藥)前,均應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師,切勿自行服用。能不用藥就不用,若非用不可,應(yīng)盡量避免在受精后3~8周(停經(jīng)5~12周)使用。

        ·記錄服藥時(shí)間、藥物名稱(可留下藥盒)、末次月經(jīng)時(shí)間和平時(shí)月經(jīng)周期,以便在需要評估藥物對胎兒影響時(shí),能夠查閱詳細(xì)信息。

        ·患有甲狀腺疾病、癲癇、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、哮喘等慢性病需要長期服藥的準(zhǔn)媽媽,須及時(shí)告知醫(yī)生備孕計(jì)劃及懷孕情況,以便調(diào)整用藥。切勿自行停藥,以免使原有疾病惡化,對母兒雙方造成更大的影響。

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