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        熟吃止瀉、生吃治便秘:蘋(píng)果真的是“兩面派”嗎

        2019-12-27 09:29:06唐大寒
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年5期
        關(guān)鍵詞:兩面派蘋(píng)果皮腸毒素

        唐大寒

        針對(duì)蘋(píng)果能治療腹瀉,網(wǎng)上流傳的說(shuō)法是因?yàn)槠浜泄z、多酚和有機(jī)酸。具體的“科學(xué)解釋”是:經(jīng)過(guò)高溫加熱后,原本具有吸水、潤(rùn)腸通便作用的果膠(一種可溶性膳食纖維)便具備了收斂和止瀉的作用,而多酚具有抗炎等性能,可以抑制、消除細(xì)菌,加上有機(jī)酸(主要為鞣酸)的收斂作用,“三管齊下”治療腹瀉效果很好。看到這些“理論依據(jù)”,對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏了解的人很可能以為找到了一個(gè)絕妙的偏方,想試一試。

        生熟蘋(píng)果均不能止瀉

        科學(xué)的依據(jù)應(yīng)該來(lái)自科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床觀察結(jié)果。2016年5月,發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的--N研究中,將647名平均年齡28.3個(gè)月并患有輕度胃腸炎和輕微脫水的兒童隨機(jī)分為兩組,一組給予蘋(píng)果汁,另一組給予電解質(zhì)維持液,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者的住院率、腹瀉和嘔吐頻率無(wú)顯著差異。還有研究為9名幼兒每日提供蘋(píng)果汁250毫升,并與6名列為對(duì)照的幼兒相比較,發(fā)現(xiàn)給予蘋(píng)果汁的幼兒排便頻率增加、大便稠度降低,從飲食中撤除蘋(píng)果汁后,9名幼兒的大便即恢復(fù)正常。該研究推測(cè),排除膳食纖維的“通便”作用,蘋(píng)果汁所含的果糖和山梨糖醇可能是導(dǎo)致幼兒慢性非特異性腹瀉的原因之一。

        上述臨床研究結(jié)果充分顯示生食蘋(píng)果并沒(méi)有真正意義上的止瀉作用。那么,熟蘋(píng)果是否有止瀉功效?實(shí)際上,無(wú)論將蘋(píng)果蒸熟還是煮熟,對(duì)其中的果糖、山梨醇及膳食纖維都不會(huì)產(chǎn)生影響,也不可能從根本上改變其理化特性。如果熟蘋(píng)果真有止瀉作用,相信也早已成為醫(yī)生普遍推薦的治療方法了。

        至于蘋(píng)果中的多酚,確有報(bào)道證實(shí)蘋(píng)果多酚制劑對(duì)葡萄球菌腸毒素A有滅活作用,但不能代表吃幾個(gè)蘋(píng)果就有同樣的效果,況且絕大多數(shù)腹瀉與葡萄球菌腸毒素A沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系。鞣酸對(duì)緩解腹瀉有一定作用,但蘋(píng)果中的鞣酸主要存在蘋(píng)果皮中,為了獲取那點(diǎn)微不足道的鞣酸刻意食用蘋(píng)果皮而加重消化負(fù)擔(dān),這對(duì)本身就患有腹瀉的患者來(lái)說(shuō)得不償失。因此,筆者認(rèn)為,用蘋(píng)果治療腹瀉的做法不但沒(méi)有科學(xué)依據(jù),而且是完全錯(cuò)誤的。

        蘋(píng)果也不能治療便秘

        吃蘋(píng)果不能止瀉,那么上述研究結(jié)果不正好證實(shí)蘋(píng)果有很好的通便作用嗎?也不見(jiàn)得。首先,上述研究對(duì)象主要是嬰幼兒,臨床上便秘更多見(jiàn)于成人,且便秘的發(fā)病機(jī)制也是各不相同的。就最常見(jiàn)的習(xí)慣性便秘而言,主要與不健康的生活方式有關(guān),例如運(yùn)動(dòng)量不足、喝水少、吃糧過(guò)于精細(xì)、吃肉多、吃蔬菜水果少等。治療這類(lèi)便秘,需要改變生活習(xí)慣,單憑吃蘋(píng)果無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。另外,雖然蘋(píng)果中的一些成分,例如膳食纖維,確實(shí)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、預(yù)防便秘,但其含量遠(yuǎn)未達(dá)最低的量一效關(guān)系,也并非適用于所有類(lèi)型的便秘,因而無(wú)法取代相關(guān)制劑或藥物而具有治療作用。

        便秘或腹瀉,是臨床上常見(jiàn)的消化道癥狀,引起這些癥狀的原因是相當(dāng)復(fù)雜的。如果不問(wèn)原因、不分年齡、不管病情輕重,一律推薦食用(無(wú)論生食或熟食)蘋(píng)果來(lái)解決問(wèn)題,相信稍微有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都會(huì)覺(jué)得“不靠譜”。食物就是食物,沒(méi)有絕對(duì)的好或壞之分,講究的是合理搭配。如果將蘋(píng)果列為膳食食物選擇之一,這完全符合科學(xué)飲食原則。但用其來(lái)治療某些疾病,就是一個(gè)徹頭徹尾的飲食營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)。

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