林瑞新

生活實例

82歲的鄭大伯是浙江臨安人，家住山腳下，幾乎每天都要上山下山。兩年前，他的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、腫脹，走路變得一瘸一拐的，起初不能爬山，后來連走出家門都困難。經(jīng)檢查，他的左膝關(guān)節(jié)軟骨幾乎磨損殆盡，右膝關(guān)節(jié)軟骨也所剩無幾。隨后，鄭大伯接受了人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后24小時就可以下床走路了。他開心地說：“沒想到手術(shù)后這么快就能走路，我真想明天就爬到山上去看看！”

膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是最大的承重關(guān)節(jié)，在人類的直立行走中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，堪稱“勞模”。人在走路時，膝關(guān)節(jié)的兩個軟骨（內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板）在“大腿骨”（股骨）和“小腿骨”（脛骨）之間起到類似“軟墊”的作用。年輕時，軟骨面很光滑，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液很充足，膝關(guān)節(jié)活動很自如。隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)退化不可避免。如今，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者越來越多，是中老年人的常見病，60歲以上者占六成。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨退變和軟骨下骨增生為特征。隨著上述病理改變的進展，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛、積液、腫脹、僵硬、畸形等癥狀會逐漸加重，出現(xiàn)行走和上、下樓梯困難，影響正常生活。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病因有三類

中老年人發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，主要原因可分為三類：一是膝關(guān)節(jié)受過傷，內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、前交叉韌帶、后交叉韌帶損傷或斷裂，內(nèi)側(cè)半月板、外側(cè)半月板損傷，但沒有及時處理，加速骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生;二是存在基礎(chǔ)性疾病，如痛風(fēng)或關(guān)節(jié)炎等，加快關(guān)節(jié)退變;三是經(jīng)常爬山、帶傷負重勞動等，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損加劇。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)及早治療

軟骨在X線片上不顯影，X線片上股骨和脛骨之間約4毫米的“間隙”就是膝關(guān)節(jié)軟骨的位置。軟骨不可再生，應(yīng)注意保護，出現(xiàn)問題應(yīng)及早治療。很多人等到這個間隙幾乎消失不見了才就診，就太晚了。

值得提醒的是，絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平、全身免疫代謝功能降低，膝關(guān)節(jié)的劇烈運動會加劇膝關(guān)節(jié)退化。特別是爬樓梯時，膝、髖、踝關(guān)節(jié)處于不同平面，膝關(guān)節(jié)承受的重量高達人體重量的3～5倍。因此，在日常生活中，絕經(jīng)后女性要盡量避免負重爬山或爬樓梯。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生、發(fā)展大多延續(xù)5～10年。病情嚴重的患者往往行走困難，走路一瘸一拐。長此以往會導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)腿細、膝關(guān)節(jié)增大的現(xiàn)象，甚至畸形的X形腿、O形腿，只能采取人工膝關(guān)節(jié)置換來治療。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國已開展30年，技術(shù)比較成熟，患者術(shù)中出血僅50～200毫升，術(shù)后1日便可扶助行器下地行走，術(shù)后1周可獨立行走。