周正平

(上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院 檢驗科, 上海, 201908)

2型糖尿病發(fā)病機制較為復(fù)雜，胰島素調(diào)節(jié)失控導(dǎo)致血糖代謝障礙，心、腦、腎等主要器官在高糖狀態(tài)下處于異常免疫應(yīng)答狀態(tài)，隨著糖尿病的進一步發(fā)展，患者可出現(xiàn)機體感染及動脈粥樣硬化等多種并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1-4]。免疫球蛋白和補體是機體體液免疫的效應(yīng)指標，對于患者機體免疫調(diào)節(jié)具有監(jiān)視與促進的作用[5]。本研究探討2型糖尿病患者體液免疫指標與血糖、胰島素水平的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月本院收治的41例2型糖尿病患者為研究組，并選取同期41例健康者為對照組。納入標準: ① 符合2013年《中國2型糖尿病防治指南》中的診斷標準[6]; ② 受檢者自愿簽署知情同意書，資料完整且依從性好。排除標準: ① 近6個月服用過降糖類藥物; ② 患有嚴重心臟疾病或肝腎功能障礙; ③ 患有免疫系統(tǒng)疾病者。對照組男27例，女14例，平均年齡(52.92±7.34)歲，平均病程(7.09±2.75)年。研究組男26例，女15例，平均年齡(51.73±7.42)歲，平均病程(7.11±2.80)年。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

受檢者檢測當日至少禁食8 h, 于次日晨起9: 00抽取空腹肘正中靜脈血5 mL, 使用離心機器以3 000 轉(zhuǎn)/min離心10 min, 取上清液標本置于- 20 ℃冷庫中保存待檢。受檢者血清免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]和補體C3、C4均采用免疫透射比濁法進行檢測，儀器采用IMMAGE 800自動免疫化學(xué)分析儀(Beckman Coulter, Inc), 由專業(yè)醫(yī)護人員嚴格按照操作規(guī)章進行。取所有受檢者血漿，采用葡萄糖氧化酶法對其血糖進行檢測，儀器采用日立7080全自動生化分析儀; 取所有受檢者血清，采用放射免疫法對其胰島素進行檢測，操作由專業(yè)醫(yī)護人員嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標

比較2組患者血清IgA、IgG、IgM及補體C3、C4水平，并分析其與血糖、胰島素水平的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組體液免疫指標比較

研究組患者IgA、補體C3、補體C4水平均高于對照組, IgG、IgM水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組體液免疫指標水平比較 g/L

IgA: 免疫球蛋白A; IgG: 免疫球蛋白G; IgM: 免疫球蛋白M。與對照組比較, *P<0.05。

2.2 體液免疫指標與血糖、胰島素水平的相關(guān)性分析

患者IgA、補體C3、補體C4與血糖、胰島素水平呈正相關(guān)(P<0.05), IgG、IgM與血糖、胰島素水平呈顯著負相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 患者體液免疫指標與血糖、胰島素水平的相關(guān)性分析

IgA: 免疫球蛋白A; IgG: 免疫球蛋白G; IgM: 免疫球蛋白M。

3 討 論

2型糖尿病由遺傳和環(huán)境因素相互影響而引起，其主要特征為高血糖[7]?；颊邫C體長期處于高血糖狀態(tài)下，極易導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，進而造成免疫功能下降或失衡，而免疫力低下導(dǎo)致患者更易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，也是造成2型糖尿病患者高致殘率、致死率的主要原因[8-11]。

免疫球蛋白和補體是人體內(nèi)非特異性免疫的重要指標，具有抗感染、協(xié)調(diào)免疫、免疫監(jiān)視等作用[12]。檢測免疫球蛋白和補體水平有利于評估患者免疫功能，對于患者疾病治療及預(yù)后具有積極的作用[13]。免疫球蛋白IgA、IgG、IgM是機體遭受抗原刺激而產(chǎn)生的主要抗體，與抗原結(jié)合可以發(fā)揮免疫作用，減弱機體內(nèi)病原體致病能力[14-15]。補體C3、C4具有酶活力，能夠介導(dǎo)免疫溶菌、溶血，當機體遭受病原體侵害時，可充分發(fā)揮吞噬作用，準確識別病原體，并激活級聯(lián)酶促反應(yīng)，進一步清除危害病原體[16-18]。本研究顯示, 2型糖尿病患者IgA、補體C3、補體C4水平明顯高于健康者, IgG、IgM水平明顯低于健康者，2型糖尿病患者患病后體內(nèi)免疫功能已經(jīng)失衡，體液免疫作用效果低下，原因可能為患者長期處于高糖狀態(tài)下，血液循環(huán)受到影響，吞噬作用與殺菌能力均明顯降低?；颊逫gA、補體C3、補體C4與血糖、胰島素水平呈正相關(guān), IgG、IgM與血糖、胰島素水平呈負相關(guān)，表明患者體液免疫指標與患者體內(nèi)血糖、胰島素含量具有相關(guān)性，在臨床治療中通過觀察體液免疫指標，能夠?qū)?型糖尿病患者病情進行有效評估，對于患者疾病治療及預(yù)后發(fā)揮積極的作用。

綜上所述，與健康者相比, 2型糖尿病患者體液免疫指標明顯異常, IgA、補體C3、補體C4水平升高，IgG、IgM水平降低，患者體內(nèi)免疫功能失衡。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，患者體液免疫指標異常與血糖、胰島素水平升高相關(guān)，通過檢測患者體液免疫指標，可指導(dǎo)病情診斷、療效評估及預(yù)后治療。