李華梅 黃春優(yōu)

廣東省東莞市虎門(mén)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東東莞 523900

慢性宮頸炎為婦科常見(jiàn)感染性疾病，臨床表現(xiàn)為白帶增多、粘稠或呈膿性，部分患者偶伴腰腹墜脹感，相關(guān)癥狀在排便、月經(jīng)前及性交后加重[1]。慢性宮頸炎作為生殖道感染性疾病，誘發(fā)因素較多，包括婦科手術(shù)、流產(chǎn)、分娩、不潔性生活、避孕方式等[2-4]。慢性宮頸炎在育齡期婦女中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響婦女的身心健康及生活質(zhì)量，亦與宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌密切相關(guān)[5]。因此，了解慢性宮頸炎的臨床特征，掌握其發(fā)病的高危因素，對(duì)預(yù)防慢性宮頸炎具有重要的臨床意義。本文對(duì)我院收治的慢性宮頸炎患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討影響慢性宮頸炎發(fā)病的高危因素，以指導(dǎo)臨床預(yù)防和治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年8 月～2018 年8 月收治的慢性宮頸炎患者126 例作為觀察組，統(tǒng)計(jì)其所有患者均符合慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除宮頸惡變、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者及其他感染性疾病患者。選取同時(shí)期于我院接受婦科檢查的健康體檢者126 例作為對(duì)照組。觀察組患者年齡20 ～65歲，平均（39.4±6.3）歲；病程10d ～5 年，平均（1.32±1.07）年；已婚108 例，未婚18 例。對(duì)照組年齡18 ～63 歲，平均（38.9±7.2）歲；已婚100例，未婚26 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析126 例慢性宮頸炎患者的臨床資料，分析其臨床特征，統(tǒng)計(jì)其宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺體囊腫、宮頸息肉及宮頸內(nèi)膜炎等五種臨床表現(xiàn)類(lèi)型的例數(shù)。同時(shí)按照1 ∶1 的比例收集同期于我院體檢的126 例健康體檢者的體檢資料。比較在年齡、文化程度、居住環(huán)境、工作性質(zhì)、初次性生活年齡、懷孕次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)及是否放置宮內(nèi)節(jié)育器等方面的情況。對(duì)影響慢性宮頸炎發(fā)病的影響因素進(jìn)行單因素及Logistic 回歸分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0 軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，采用Logistic 回歸 分析對(duì)慢性宮頸炎發(fā)病因素進(jìn)行多因素分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性宮頸炎患者的臨床特征

126 例慢性宮頸炎患者中，以宮頸糜爛發(fā)生率最高（57.14%），其次為宮頸肥大（20.63%），宮頸腺體囊腫、宮頸息肉及宮頸內(nèi)膜炎發(fā)生率較低。見(jiàn)表1。

表2 影響慢性宮頸炎發(fā)病的單因素分析[n（%）]

2.2 影響慢性宮頸炎發(fā)病的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，兩組不同年齡、居住環(huán)境、工作性質(zhì)、初次性生活年齡、懷孕次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 慢性宮頸炎患者的臨床特征（n=126）

2.3 影響慢性宮頸炎發(fā)病的Logistic回歸分析

多因素結(jié)果顯示，年齡＜50 歲、居住環(huán)境為農(nóng)村、工作性質(zhì)為體力勞動(dòng)、初次性生活年齡＜18 歲、懷孕次數(shù)≥2 次、流產(chǎn)次數(shù)≥2 次及放置宮內(nèi)節(jié)育器為影響慢性宮頸炎發(fā)病的高危因素（P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性宮頸炎是臨床常見(jiàn)和多發(fā)的婦科疾病，一般情況下不會(huì)對(duì)婦女健康造成太大威脅，但白帶增多、下腹墜脹、腰痛等臨床癥狀會(huì)影響生活質(zhì)量及心理狀態(tài)[6]。中、重度慢性宮頸炎宮頸分泌物增多、粘稠，往往含大量白細(xì)胞，對(duì)精子的活動(dòng)產(chǎn)生不利影響，從而不利于受孕；同時(shí)，宮頸炎癥病原體上行可造成子宮內(nèi)膜炎或慢性盆腔炎，當(dāng)蔓延至膀胱三角區(qū)時(shí)可引起泌尿系統(tǒng)刺激癥狀；此外，慢性宮頸炎與宮頸癌關(guān)系密切[7-9]。因此，重視和關(guān)注慢性宮頸炎具有重要臨床意義。慢性宮頸炎的臨床病理機(jī)制主要為細(xì)菌、病毒、滴蟲(chóng)、念珠菌、支原體、支原體等入侵導(dǎo)致的感染，多因陰道、宮頸黏膜損傷、機(jī)體抵抗力下降及衛(wèi)生環(huán)境差時(shí)誘發(fā)，通過(guò)性交、生育等導(dǎo)致慢性宮頸炎的發(fā)生[10-11]。慢性宮頸炎臨床表現(xiàn)主要有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺體囊腫、宮頸息肉及宮頸內(nèi)膜炎五種形式[12]。本文對(duì)126 例慢性宮頸炎患者臨床特征的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，宮頸糜爛（57.14%）發(fā)病率最高，這是因?yàn)樽訉m頸黏膜褶皺較多，病原體很難被徹底清除，導(dǎo)致慢性炎癥的形成；同時(shí)，宮頸局部白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多，上皮細(xì)胞、間質(zhì)水腫，伴隨宮頸表面鱗狀上皮脫落及柱狀上皮的增生，并向?qū)m頸外延伸，呈現(xiàn)局部細(xì)小顆粒狀紅色區(qū)域。因此，在臨床預(yù)防和治療慢性宮頸炎中，應(yīng)當(dāng)把宮頸糜爛放在首要位置，有效控制宮頸糜爛的癥狀和發(fā)生，以降低慢性宮頸炎的發(fā)生率。

表3 影響慢性宮頸炎發(fā)病的Logistic回歸分析

誘發(fā)慢性宮頸炎的原因較多。陰道、宮頸黏膜受損、機(jī)體抵抗力降低、衛(wèi)生條件差等因素均可能誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病宮頸炎。本文結(jié)果顯示，慢性宮頸炎患者與健康體檢婦女不同年齡、居住環(huán)境、工作性質(zhì)、初次性生活年齡、懷孕次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、放置宮內(nèi)節(jié)育器情況占比比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；多因素結(jié)果顯示，年齡＜50 歲、居住環(huán)境為農(nóng)村、工作性質(zhì)為體力勞動(dòng)、初次性生活年齡＜18 歲、懷孕次數(shù)≥2 次、流產(chǎn)次數(shù)≥2 次及放置宮內(nèi)節(jié)育器為影響慢性宮頸炎發(fā)病的高危因素（P ＜0.05）。性交、生育與慢性宮頸炎的發(fā)生密切相關(guān)；年輕女性生活相對(duì)活躍些，宮頸被刺激頻繁，易引起或加重炎癥；青春期宮頸的鱗狀上皮尚未發(fā)育成熟，過(guò)早開(kāi)始性生活易造成鱗狀細(xì)胞脫落，引起慢性宮頸炎；不潔性生活可帶入各種病原體，誘發(fā)宮頸炎；而流產(chǎn)、分娩可對(duì)生殖道直接造成損傷，為細(xì)菌入侵深層組織和淋巴管創(chuàng)造條件，易引起病原體感染；放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女子宮頸長(zhǎng)期受慢性刺激及化學(xué)物質(zhì)的腐蝕，從而誘發(fā)慢性宮頸炎[13-15]。居住環(huán)境為農(nóng)村或從事體力勞動(dòng)的婦女宮頸炎發(fā)病率高分析可能與衛(wèi)生條件相對(duì)較差有關(guān)。此外，宮頸炎癥會(huì)改變宮頸黏膜分泌物粘稠度，易滋生病原菌并使菌群失調(diào)，導(dǎo)致機(jī)體的免疫應(yīng)激反應(yīng)[16]。

綜上所述，影響慢性宮頸炎的發(fā)病的高危因素較多，臨床應(yīng)針對(duì)高危因素有針對(duì)性地進(jìn)行健康宣教，不過(guò)早開(kāi)始性生活，避免不潔性生活，過(guò)早、過(guò)多、過(guò)頻的生育和流產(chǎn)，避免不潔性生活，注意外陰及陰道清潔，提高對(duì)慢性宮頸炎的預(yù)防。