王娟

[摘要] 目的 了解改善慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的護(hù)理方法。方法 方便選擇該院2017年1月—2018年4月的100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分組，對照組給予一般護(hù)理，針對性護(hù)理組進(jìn)行了針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組滿意占比;心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、遵醫(yī)行為、自我管理能力;護(hù)理前后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量;護(hù)理投訴率。 結(jié)果 針對性護(hù)理組滿意占比100.00%高于對照組80.00%（χ2=5.867， P<0.05）; 護(hù)理后針對性護(hù)理組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量中，焦慮、抑郁和生活質(zhì)量分別是（21.74±1.56）分、（21.72±2.22）分、（96.72±2.11）分，對照組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量中，焦慮、抑郁和生活質(zhì)量分別是（41.21±1.22）分、（42.78±5.21）分、（89.24±2.89）分，（t=5.633、7.034、8.134，P<0.05），針對性護(hù)理組改善幅度更大（P<0.05）。針對性護(hù)理組心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、遵醫(yī)行為、自我管理能力、護(hù)理投訴率對比對照組有優(yōu)勢（t=5.221、7.156、7.146，χ2=5.989，P<0.05）。 結(jié)論 慢性心力衰竭患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可獲得良好效果。

[關(guān)鍵詞] 慢性心力衰竭患者;心理狀態(tài);生活質(zhì)量;護(hù)理方法

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）10（a）-0111-03

[Abstract] Objective To understand the nursing methods to improve the mental state and quality of life of patients with chronic heart failure. Methods Convenient selected 100 patients with chronic heart failure from January 2017 to April 2018 in the hospital were randomly divided into two groups. The control group received general care and the targeted nursing group conducted targeted nursing intervention. Compare the satisfaction ratio of the two groups; the normal time of ECG recovery， compliance with medical behavior， self-management ability; mental state and quality of life before and after nursing; nursing complaint rate. Results The satisfaction percentage of the targeted nursing group was 100.00% higher than that of the control group 80.00%（χ2=5.867， P<0.05）. The anxiety， depression and quality of life in the targeted nursing group were （21.74±1.56）points， （21.72±2.22）points points and （96.72±2.11）points. In the psychological state and quality of life of the control group， anxiety， depression and quality of life were （41.21±1.22）points， （42.78±5.21）points and （89.24±2.89）points respectively（t=5.633， 7.034， 8.134，P<0.05）. In the targeted care group， the ECG recovery time， compliance behavior， self-management ability， and nursing complaint rate were superior to the control group（t=5.221， 7.156， 7.146， χ2=5.989， P<0.05）. Conclusion Targeted care interventions in patients with chronic heart failure can achieve good results.

[Key words] Patients with chronic heart failure; Mental state; Quality of life; Nursing methods

慢性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展的最后階段。 嚴(yán)重心功能損害患者可危及生命安全，需及時(shí)治療，注意患者的生命體征和精神狀態(tài)，并給予有效護(hù)理[1-2]，促使患者提高治療的信心。慢性心力衰竭作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確。常規(guī)護(hù)理逐漸無法滿足慢性心力衰竭患者的實(shí)際需求，因此有必要根據(jù)慢性心力衰竭患者的身體狀況給予更好的護(hù)理，以改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。該研究方便選擇該院2017年1月—2018年4月的100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分組，對照組給予一般護(hù)理，針對性護(hù)理組進(jìn)行了針對性護(hù)理干預(yù)，分析了改善慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的護(hù)理方法，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院100例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分組，針對性護(hù)理組年齡56～82歲，平均（67.24±2.68）歲 男占28例，女占22例 對照組年齡56～82歲，平均（67.28±2.21）歲; 男占29例，女占21例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2 ?護(hù)理方法

對照組給予一般護(hù)理，針對性護(hù)理組進(jìn)行了針對性護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。慢性心衰患者病程較長，醫(yī)務(wù)人員需要通過實(shí)時(shí)血壓監(jiān)測來監(jiān)測慢性心衰患者的病情，以制定合理的針對性護(hù)理計(jì)劃。此外，由于疾病的長期影響，慢性心衰患者經(jīng)常表現(xiàn)出消極情緒，如抑郁，焦慮和悲觀，針對這種情況，醫(yī)務(wù)人員可以通過對慢性心衰患者病情，年齡和文化程度的綜合分析，采取有效的護(hù)患溝通技巧，并耐心回答慢性心衰患者問題，減輕慢性心衰患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)疾病治愈的信心。護(hù)理人員需要耐心細(xì)致地給予慢性心衰患者心理疏導(dǎo)，盡量消除慢性心衰患者的情緒，提高慢性心衰患者的合作水平，并幫助慢性心衰患者康復(fù)。②健康教育。詳細(xì)介紹慢性心衰的機(jī)制，預(yù)防措施和預(yù)防措施，對慢性心衰患者進(jìn)行健康教育，提高慢性心衰患者的自我保健意識(shí)。③環(huán)境保護(hù)。提供清潔，安靜，舒適的治療和休息環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，環(huán)境清潔，保持光線柔和和安靜，以免影響休息。④氧氣護(hù)理。告知患者吸入氧氣的目的，并引入氧氣吸入方法和預(yù)防措施，以提高患者的主動(dòng)適應(yīng)能力。⑤用藥指導(dǎo)。慢性心衰患者應(yīng)該能夠通過長期服藥來控制病情，需要加強(qiáng)對用藥的指導(dǎo)，即準(zhǔn)確告知慢性心衰患者各種用藥方式，確保按時(shí)定量服藥[2]。⑥個(gè)人化的飲食指導(dǎo)。根據(jù)慢性心衰患者的飲食習(xí)慣和特點(diǎn)，護(hù)理人員為慢性心衰患者制定針對性計(jì)劃，告知心衰患者需要控制脂肪和鹽的攝入量，少吃動(dòng)物脂肪等食物，糾正吸煙和酗酒等不良習(xí)慣濫用?？茖W(xué)合理的飲食干預(yù)，食用營養(yǎng)豐富的食物，高維生素和高膳食纖維。⑦運(yùn)動(dòng)鍛煉。護(hù)理人員指導(dǎo)慢性心衰患者正確進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如太極拳、散步和游泳等，改善心功能。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意占比;心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、遵醫(yī)行為、自我管理能力;護(hù)理前后心理狀態(tài)與生活質(zhì)量;護(hù)理投訴率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意占比

針對性護(hù)理組對比對照組滿意占比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?心理狀態(tài)與生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后針對性護(hù)理組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量中，焦慮、抑郁和生活質(zhì)量分別是（21.74±1.56）分、（21.72±2.22）分、（96.72±2.11）分，對照組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量中，焦慮、抑郁和生活質(zhì)量分別是（41.21±1.22）分、（42.78±5.21）分、（89.24±2.89）分，（t=5.633、7.034、8.134），針對性護(hù)理組改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、遵醫(yī)行為、自我管理能力

針對性護(hù)理組心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、遵醫(yī)行為、自我管理能力更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?護(hù)理投訴率

針對性護(hù)理組護(hù)理投訴率更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

慢性心力衰竭在臨床上更常見。這種疾病主要是由人引起的。它可分為3類：左心衰竭，右心衰竭和全心衰竭。臨床癥狀不同，但會(huì)嚴(yán)重威脅心衰患者的身心健康，降低心衰患者的健康水平。為了有效改善患者的心理和生活質(zhì)量，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視護(hù)理服務(wù)在患者治療中的作用，它主張高度重視患者的護(hù)理需求，為患者提供全面系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。

針對性護(hù)理是將慢性心力衰竭患者的需求定義為護(hù)理中心。針對性護(hù)理有助于慢性心力衰竭患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提高用藥的規(guī)律性，降低慢性心力衰竭引起的其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。針對性的心理疏導(dǎo)可以為慢性心力衰竭患者建立良好的心理狀態(tài)，提高慢性心力衰竭患者的合作和信心。運(yùn)動(dòng)護(hù)理可幫助患者強(qiáng)化機(jī)體功能和免疫力，改善心功能。合理的飲食可以幫助建立健康的飲食習(xí)慣，這有利于改善病情和心功能。良好的生活習(xí)慣可以幫助慢性心力衰竭患者的精神狀態(tài)和精力，提高慢性心力衰竭患者的治療效果，并有效地控制病情。藥物的規(guī)律性可有效改善病情 [4-5]。另外，通過提供良好的環(huán)境，可確?；颊叩玫匠渥愕男菹ⅲ铀倏祻?fù)的進(jìn)程。傳統(tǒng)的護(hù)理模式在實(shí)踐中存在一定的局限性，不能滿足患者對護(hù)理質(zhì)量的高要求?；诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上制定的慢性心力衰竭患者的針對性護(hù)理干預(yù)可以幫助改善心衰患者的負(fù)面情緒并改善心衰患者的生活質(zhì)量，并對心衰患者的疾病治療產(chǎn)生積極影響[6-7]。

該研究中，對照組給予一般護(hù)理，針對性護(hù)理組進(jìn)行了針對性護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，針對性護(hù)理組滿意占比100.00%高于對照組80.00%（χ2=5.867， P<0.05）;護(hù)理后針對性護(hù)理組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量中，焦慮、抑郁和生活質(zhì)量分別是（21.74±1.56）分、（21.72±2.22）分、（96.72±2.11）分，對照組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量中，焦慮、抑郁和生活質(zhì)量分別是（41.21±1.22）分、（42.78±5.21）分、（89.24±2.89）分（t=5.633、7.034、8.134，P<0.05），針對性護(hù)理組改善幅度更大。針對性護(hù)理組心電圖恢復(fù)正常時(shí)間、遵醫(yī)行為、自我管理能力、護(hù)理投訴率對比對照組有優(yōu)勢（t=5.221、7.156、7.146，χ2=5.989，P<0.05）。竇樹臻[8]的研究也顯示，護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響大，可更好提高患者滿意度，滿意度達(dá)到98%，高于對照組78%，和該研究相似。