曲茂源 畢曉媛

【摘 要】目的：探討一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒及角色轉(zhuǎn)換的影響。方法：以本院2017年1月至2019年1月82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組兩組，每組均為41例，對照組及研究組產(chǎn)婦分別給予傳統(tǒng)的產(chǎn)后護理及一體化護理，比較干預(yù)前后產(chǎn)婦的情緒變化及角色轉(zhuǎn)換能力。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的SAS與SDS評分較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組產(chǎn)婦干預(yù)第3天、第7天產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：一體化護理可有效改善產(chǎn)婦的負面情緒，幫助其轉(zhuǎn)換角色，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】一體化護理;負面情緒;角色轉(zhuǎn)換能力;應(yīng)用價值

文章編號：WHR2019031090

盡管剖宮產(chǎn)可有效解決產(chǎn)科難題，但產(chǎn)婦常因未經(jīng)歷過陰道的分娩痛，使得產(chǎn)后心理及生理都會發(fā)生極大的變化而影響產(chǎn)后康復(fù)，還可能因各種負面情緒無法適應(yīng)母親的角色而影響新生兒的健康發(fā)育[1]。傳統(tǒng)的產(chǎn)后護理常只關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥及恢復(fù)情況，而往往忽視產(chǎn)婦的精神心理需求及是否可接受母親的角色，不利于母嬰健康。一體化護理堅持“以人為本”的服務(wù)理念，在改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)、促進產(chǎn)婦盡快接受母親的角色方面具有一定優(yōu)勢。本研究以本院2017年1月至2019年1月82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，探討一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后負面情緒及角色轉(zhuǎn)換的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2017年1月至2019年1月82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，所有產(chǎn)婦均單胎妊娠、首次分娩，符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，患者及家屬自愿參與本次研究，且排除妊娠期并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)禁忌證、認知障礙、精神病史及臨床資料不全者。年齡21～37歲，平均（29.55±3.37）歲;孕周37～41周;平均孕周（39.21±1.08）周，體質(zhì)量55～76kg，平均（65.31±2.47）kg。根據(jù)入院單雙號將受試者分為對照組和研究組兩組，每組均為41例，兩組產(chǎn)婦的基本資料之間比較，無顯著性差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受傳統(tǒng)的產(chǎn)后護理，研究組產(chǎn)婦給予一體化護理，具體為，1）心理護理：產(chǎn)婦初次分娩后，常因切口疼痛、擔心新生兒哺育不好及當時無法適應(yīng)母親的角色而伴有焦慮、抑郁等負面情緒。因此術(shù)后護理人員應(yīng)及時與產(chǎn)婦溝通，監(jiān)測其心理情緒變化，根據(jù)患者存在的心理問題分析其誘因，并給予產(chǎn)婦針對性的心理疏導(dǎo)，采用鼓勵、安慰的語言幫助產(chǎn)婦緩解心理壓力，同時囑家屬也參與其中，多陪伴產(chǎn)婦，充分體會產(chǎn)婦的不適及困境，給予產(chǎn)婦心理及精神上的支持，幫助產(chǎn)婦緩解負面情緒，同時夫妻共同撫育新生兒，感受新生命帶給家庭的喜悅，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親的角色，以樂觀積極的心態(tài)正確看待家庭關(guān)系。2）健康教育：術(shù)后向產(chǎn)婦講解切口疼痛、腹部不適、乳房變化等屬于正?，F(xiàn)象，使患者有一定的心理準備，并向患者講解緩解疼痛的方法，乳房護理及促進乳汁分泌的方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，以加強營養(yǎng)，保持良好體位，同時向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、抱嬰姿勢及正確的哺乳方法等，提高產(chǎn)婦的知識水平，促進其盡快進入母親角色。3）護理交接：護理交接班時應(yīng)詳細地講述并記錄產(chǎn)婦恢復(fù)情況、心理狀態(tài)、新生兒喂養(yǎng)情況等，保持良好的銜接性，避免護理缺陷，保證產(chǎn)婦的護理連續(xù)性。

1.3 觀察指標

孕產(chǎn)婦焦慮及抑郁情況采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）進行評定，兩個量表得分范圍均為0～100，得分與疾病嚴重程度成正比，其中以50分為界，得分高于50分判定為有焦慮或者抑郁[2]。產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換能力采用本院自擬的調(diào)查問卷進行調(diào)查，主要包括角色認知、新生兒照顧及家庭關(guān)系3個方面，滿分100分，得分與角色轉(zhuǎn)換成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較行t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦情緒評分變化

較干預(yù)前干預(yù)后兩組SAS與SDS評分均得到顯著改善（P<0.05），且干預(yù)后研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評分

研究組產(chǎn)婦干預(yù)第3天、第7天產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評分均顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后常需面臨心理調(diào)適與角色轉(zhuǎn)換兩個方面的問題，若未進行及時干預(yù)，產(chǎn)婦可能因嚴重的心理應(yīng)激反應(yīng)而喪失掉新生兒哺育的信心，無法適應(yīng)母親的角色，甚至引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，不利于母嬰健康[3-4]。因此在剖宮產(chǎn)后實施有效的護理干預(yù)對促進產(chǎn)婦改善負面情緒、盡快適應(yīng)母親的角色具有積極意義。一體化護理將產(chǎn)婦看做一個獨立的個體，將產(chǎn)婦與家屬、新生兒、生理與心理均作為關(guān)聯(lián)的整體進行干預(yù)，通過心理護理、健康教育、護理交接等干預(yù)措施使產(chǎn)婦感受到來自家庭的關(guān)愛及溫暖，幫助產(chǎn)婦改善負面情緒，掌握剖宮產(chǎn)及新生兒撫養(yǎng)的相關(guān)知識，以良好的心態(tài)盡快進入母親的角色。

本研究結(jié)果表明，較干預(yù)前干預(yù)后兩組SAS與SDS評分均得到顯著改善（P<0.05），且干預(yù)后研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組產(chǎn)婦干預(yù)第3d、第7d產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換評分均顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，一體化護理可有效改善產(chǎn)婦的負面情緒，幫助其轉(zhuǎn)換角色，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 馬黎.一體化護理在改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換中的效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（32）：181-182.

[2] 胡會云.一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)和角色轉(zhuǎn)換的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（03）：26-27.

[3] 汪琳.一體化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)及角色轉(zhuǎn)換的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（36）：245-246.

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