王凱 葉金玲

【摘 要】目的：分析丁苯酞的應(yīng)用，對(duì)急性缺血性腦卒中患者的保護(hù)作用。方法：本院2015年2月至2018年2月，共收治36例急性缺血性腦卒中患者，遵循患者入院尾號(hào)的奇偶數(shù)，將所有病例分為了研究組18例、對(duì)照組18例。兩組均接受酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)ELISA檢測(cè)，研究組采用丁苯酞治療，對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：兩組治療效果比較，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者接受丁苯酞治療，可達(dá)到較好的臨床效果，對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行有效的保護(hù)，不僅如此還可提高血清SOD活性、降低MDA含量。

【關(guān)鍵詞】丁苯酞;急性缺血性腦卒中;保護(hù)

文章編號(hào)：WHR2019032047

急性缺血性腦卒中CIS，也可以叫作腦梗死CI，是腦動(dòng)脈閉塞所致的腦組織梗死。這一病癥的發(fā)病率、病殘率、病死率均較高，故此臨床方面需及早進(jìn)行診治。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，采用丁苯酞治療，在改善患者腦細(xì)胞新陳代謝、提高缺血腦組織血流量，以及降低腦水腫等方面的優(yōu)勢(shì)均極其突出[1]。針對(duì)于此，本研究將2015年2月至2018年2月收治的36例急性缺血性腦卒中患者為對(duì)象，評(píng)判通過(guò)丁苯酞治療、阿司匹林腸溶片治療的效果，以及對(duì)提高血清SOD活性、降低MDA含量方面的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參照患者入院尾號(hào)奇偶數(shù)分組，將本院2015年2月至2018年2月收治的36例急性缺血性腦卒中患者，分為研究組，入院尾號(hào)為奇數(shù)（n=18）;對(duì)照組，入院尾號(hào)為偶數(shù)（n=18）。研究組中男性和女性各10例、8例;年齡為50～76歲，平均年齡為（63.4±6.6）歲。對(duì)照組男性和女性各11例、7例;年齡為53～75歲，平均年齡為（64.4±6.8）歲。研究組和對(duì)照組的上述資料比較，差異性均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：接受頭顱CT/MRI檢查確診[2]者、臨床資料完整者、通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[3]者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：吞咽功能障礙者、嚴(yán)重心肝腎功能不全者、造血系統(tǒng)病癥者。

1.2 方法

兩組均抽取5mL空腹靜脈血，離心處理10min，取上清。通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)，對(duì)兩組血清SOD活性、MDA含量進(jìn)行檢測(cè)，均遵循試劑盒說(shuō)明書操作即可。

對(duì)照組經(jīng)阿司匹林腸溶片口服治療，每次100mg，每日1次，治療時(shí)間為3周。

研究組經(jīng)丁苯酞膠囊口服治療，600mg/次，1次/d，治療時(shí)間和對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

予以兩組急性缺血性腦卒中患者的治療效果、臨床相關(guān)指標(biāo)（血清中超氧化物歧化酶SOD活性、丙二醛MDA含量）觀察和比較。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，神經(jīng)功能缺損程度降低≥90%，治愈。治療后，神經(jīng)功能缺損程度降低≥50%，但不足90%，好轉(zhuǎn)。治療后，功能缺損程度降低<50%，無(wú)效。前兩者的總和×100%=治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中，研究組和對(duì)照組急性缺血性腦卒中患者的所有數(shù)據(jù)，均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0的作用進(jìn)行分析和研究。計(jì)數(shù)資料和兩組治療效果的對(duì)比，均以%方式表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料及兩組臨床相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比，均以（±s）方式表示，通過(guò)t予以檢驗(yàn)。兩組患者間的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組、對(duì)照組治療效果對(duì)比

研究組的治療總有效率，顯著高于對(duì)照組的治療總有效率，存在對(duì)比的差異性（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組、對(duì)照組臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

研究組與對(duì)照組比較SOD活性、MDA含量，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

急性缺血性卒中，又可稱為腦梗死，作為當(dāng)前病殘率、病死率較高的病癥，臨床方面需予以重視。本次研究，使用丁苯酞治療急性缺血性卒中患者，臨床效果較好，先對(duì)其保護(hù)作用和機(jī)制進(jìn)行分析。丁苯酞經(jīng)提高腦血管內(nèi)皮NO水平，可促使血管再生、重建缺血區(qū)微循環(huán)，這時(shí)能有效促進(jìn)腦血流灌注情況，改善患者的神經(jīng)功能。相關(guān)研究人員表示，采用丁苯酞治療上調(diào)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)的同時(shí)，還能促使缺血區(qū)再生、四周血管再生，保證缺血腦組織的供氧情況[4]。早期通過(guò)丁苯酞治療缺血性腦卒中患者，可提高患者的缺血代償方面能力，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者缺血區(qū)域血供狀況，改善患者的生活及生存的質(zhì)量。如果患者腦組織缺血、缺氧，則會(huì)引發(fā)線粒體損傷、神經(jīng)細(xì)胞功能缺損等現(xiàn)象。借助丁苯酞的作用，能發(fā)揮不同細(xì)胞凋亡因子的作用，降低缺血后半暗帶位置神經(jīng)細(xì)胞凋亡情況，加強(qiáng)對(duì)線粒體的保護(hù)。與此同時(shí)，丁苯酞的使用還可以提高低糖低氧環(huán)境下，線粒體對(duì)腦缺血的敏感性，促進(jìn)細(xì)胞能量代謝。相關(guān)研究人員認(rèn)為，丁苯酞對(duì)黃嘌呤、黃嘌呤氧化酶反應(yīng)系統(tǒng)中，超氧陰離子自由基生成情況抑制效果較好，此時(shí)會(huì)提高SOD活性，降低MDA含量，有效保護(hù)腦組織[5]。值得一提的是，缺血性腦損傷和血栓形成有關(guān)，治療的過(guò)程中做好防治腦血管病癥工作非常必要。經(jīng)丁苯酞治療，可達(dá)到抗血小板聚集、抗血栓效果。此外，采用丁苯酞還可減少腦缺血區(qū)中粒細(xì)胞數(shù)量，對(duì)內(nèi)皮受損細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，抑制腦缺血再灌注后細(xì)胞間黏附分子的表達(dá)。急性缺血性腦卒中患者發(fā)生能量代謝紊亂情況，通過(guò)丁苯酞處理，能夠逆轉(zhuǎn)腦缺血過(guò)程中，線粒體呼吸鏈的復(fù)合酶活性，促進(jìn)腦組織能量代謝，改善患者神經(jīng)水腫癥狀。

總之，丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的效果理想，存在臨床應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡建榮，孫曉川.丁苯酞聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（04）：867-868.

[2] 李虹，陳娜，陸連生，等.不同療程的丁苯酞對(duì)急性缺血性腦卒中預(yù)后及炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（01）：130-132.

[3] 段淑娟.丁苯酞注射液對(duì)缺血性腦卒中患者認(rèn)知功能及腦血流灌注的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（06）：104-107.

[4] 秦麗紅，王國(guó)輝，白禹等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（04）：95-96.

[5] 黃坤，劉春霞，李支援.早期應(yīng)用雙抗血小板聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中臨床研究[J].中國(guó)臨床研究，2017，30（07）：898-902.