孫敏

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響因素。方法：選取2016年7月至2018年7月本院收治的血液透析患者32例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組16例和觀察組16例，常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比護(hù)理后常規(guī)組、觀察組患者的生活質(zhì)量與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為0.6%，顯著低于常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率37.5%（P<0.05）;觀察組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液透析患者施行協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式可有效提高患者自我護(hù)理能力，改善患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)知，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù);血液透析;自我護(hù)理能力;生活質(zhì)量

文章編號(hào)：WHR2019021210

血液透析（HD）是治療慢性腎功能衰竭的重要醫(yī)治措施，它主要通過(guò)安置體外濾過(guò)裝置代替人體腎功能的清除功能，將人體內(nèi)的血液毒素、代謝廢物引至體外，維持人體的酸堿、電解質(zhì)的平衡性。因血液透析患者對(duì)慢性腎功能衰竭疾病認(rèn)識(shí)不全及不了解血液透析治療的目的，常常出現(xiàn)恐懼、不安等負(fù)面情緒，對(duì)患者的日常生活造成巨大影響，致使患者生活質(zhì)量低下。因此，本研究對(duì)如何最大程度的提高患者自我護(hù)理能力，改善患者的生活質(zhì)量做相關(guān)的研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取血液透析患者32例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，每組16例。常規(guī)組：男12例，女4例，年齡48～72歲;血液透析平均時(shí)間（17.65±6.24）個(gè)月。觀察組：男10例，女6例，年齡50～73歲;血液透析平均時(shí)間（17.86±6.54）個(gè)月。兩組患者的基本資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體有用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、病癥護(hù)理等。觀察組在常規(guī)組患者護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，施以細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方案包括評(píng)估患者病情、心理護(hù)理、健康宣教等，具體護(hù)理干預(yù)如下。

1.2.1 評(píng)估患者 醫(yī)務(wù)人員在患者初入院時(shí)，先詢(xún)問(wèn)患者病情，詳細(xì)地、全面地了解患者的疾病狀態(tài)，掌握患者的生活習(xí)性，并根據(jù)患者的文化背景、病情情況對(duì)評(píng)估患者的疾病輕緩、心理狀況及自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估[1]。

1.2.2 健康宣教 醫(yī)院參考專(zhuān)業(yè)書(shū)籍定做專(zhuān)門(mén)的血液透析健康手冊(cè)，并發(fā)放制定的手冊(cè)給患者，幫助其了解自身疾病情況;講解疾病相關(guān)知識(shí)給患者，講解治病所需藥物、治療的臨床效果、不良反應(yīng)知識(shí)給患者;囑咐患者要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，按時(shí)間、按藥量服用治療藥物;及時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，包括血壓、尿常規(guī)、心電圖、腎功能等;囑咐患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素食物;依據(jù)患者的耐受力、疾病情況，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，提高患者的機(jī)體免疫力、抵抗力[2]。

1.2.3 心理護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)同患者交談，對(duì)患者的心理狀態(tài)做到隨時(shí)掌握，并將患者的具體病情告知患者，同時(shí)，對(duì)于實(shí)施的治療措施、優(yōu)點(diǎn)、目的也告知患者，減輕患者的心理壓力;囑咐家屬多給予患者情感支持，讓家屬參與到患者的護(hù)理計(jì)劃中，與護(hù)理人員協(xié)同合作，共同安慰患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的勇敢信念;詳細(xì)講解護(hù)理干預(yù)的優(yōu)點(diǎn)、目的、具體護(hù)理措施給患者、患者家屬聽(tīng)，降低他們的擔(dān)憂(yōu)，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，醫(yī)護(hù)相互信任，交心協(xié)作，為提高患者康復(fù)幾率共同出力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡(jiǎn)明健康測(cè)量表（SF-36）測(cè)定兩組患者生活質(zhì)量，SF-36表內(nèi)共設(shè)4個(gè)維度（包括社會(huì)功能、軀體疼痛、生理功能、心理功能），共有32個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率（包括出血、空氣栓塞癥、內(nèi)毒素血癥等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，用t、χ2表示組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

血液透析的治療周期較長(zhǎng)，引發(fā)的并發(fā)癥較多，患者因經(jīng)濟(jì)能力、文化水平、社會(huì)支持不足、自我護(hù)理能力低等各方因素，易出現(xiàn)抵觸、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者預(yù)后康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。近年來(lái)，隨著國(guó)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的高需求，現(xiàn)代的護(hù)理模式越來(lái)越趨于高療效、高服務(wù)質(zhì)量的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理在確?；颊攉@得有效的護(hù)理療效外，更關(guān)注如何提高患者在治療期間與預(yù)后的生活質(zhì)量[3]。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)改變傳統(tǒng)的“灌輸式教育”，強(qiáng)調(diào)患者的人格魅力，注重人的社會(huì)性，提高患者的自我護(hù)理積極性，促進(jìn)其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。本研究為患者提供了全面的技術(shù)指導(dǎo)及健康宣教，滿(mǎn)足患者生理、心理、社會(huì)等各方面的需求，結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)充分調(diào)動(dòng)了患者自理的積極性，改善患者對(duì)疾病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，提高了患者生活質(zhì)量。

綜上，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)于血液透析患者中，能調(diào)動(dòng)患者積極心態(tài)，有效提高了患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春花，周娟.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，08（16）：152-153.

[2] 郭芳.血液透析患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)效果的臨床觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，07（03）：87-89.

[3] 向金蘭.探討細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響[J].東方食療與保健，2015，（06）：161.