范姝君，張宏穎，王 梅，王華新，李連宏

（大連醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連 116044）

隨著“一帶一路”倡議的提出，來華留學(xué)生，特別是醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生在規(guī)模、層次、數(shù)量上有了大幅度提高，給我國(guó)醫(yī)學(xué)院校留學(xué)生教育帶來了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1]。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是每名留學(xué)生的必修課程。加拿大籍著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)教育家Sir William Osler曾寫道“病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本”[2]。大連醫(yī)科大學(xué)從1985年開始開展留學(xué)生教育，于2004年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，開始規(guī)模招收留學(xué)生，現(xiàn)今成為首批具備招收英語(yǔ)授課留學(xué)生的30所院校之一、中國(guó)政府獎(jiǎng)學(xué)金來華留學(xué)生培養(yǎng)院校。我們不斷探索、嘗試并改進(jìn)留學(xué)生教學(xué)方式方法，收到良好效果。現(xiàn)將我校在病理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)留學(xué)生創(chuàng)新能力方面的經(jīng)驗(yàn)做一介紹。

1 幫助教師樹立創(chuàng)新化教學(xué)理念

培養(yǎng)和建立一支高素質(zhì)、高水平的師資隊(duì)伍是做好留學(xué)生全英文教學(xué)的關(guān)鍵。通過組織教研室教師參加國(guó)內(nèi)外各種培訓(xùn)、教學(xué)會(huì)議，觀摩其他教研室教師授課，發(fā)表教改文章以及集體備課討論等促進(jìn)教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，樹立創(chuàng)新化教學(xué)理念。將以灌輸書本知識(shí)為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，將傳統(tǒng)教學(xué)中以課堂為中心向網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、開放性科研化實(shí)踐教學(xué)轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，促進(jìn)學(xué)生提高綜合素質(zhì)。

2 促進(jìn)文化交流，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培養(yǎng)

我?，F(xiàn)有來自五大洲110個(gè)國(guó)家和地區(qū)的留學(xué)生1 000余名，他們初到異國(guó)他鄉(xiāng)會(huì)有陌生感，同時(shí)相互之間在語(yǔ)言、生活方式、文化背景等方面也存在差異，從而產(chǎn)生孤獨(dú)感。為此，學(xué)院舉辦了各種活動(dòng)，如迎新晚會(huì)、校園文化節(jié)、中國(guó)傳統(tǒng)文化沙龍、美食沙龍、英語(yǔ)角等，教師在課間及課后主動(dòng)與留學(xué)生交流，了解他們的文化，介紹中國(guó)的語(yǔ)言、文化、傳統(tǒng)，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)生活，特別是他們國(guó)家傳統(tǒng)節(jié)日到來時(shí)，教師要對(duì)留學(xué)生表示節(jié)日的問候，增強(qiáng)師生之間的信任感。我們?cè)趥鞯朗跇I(yè)解惑的同時(shí)也注重留學(xué)生人文素質(zhì)和醫(yī)德培養(yǎng)，病理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，很多教師都具有多重身份，即教師、臨床病理醫(yī)生和法醫(yī)司法鑒定師，所以在課堂上教師會(huì)列舉很多臨床案例，通過具體例子分析具體問題，并將人文精神和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育始終，以培養(yǎng)留學(xué)生的責(zé)任意識(shí)和道德情操。

3 創(chuàng)新教學(xué)方式方法，提高教學(xué)效果

留學(xué)生具有思維活躍、活潑好動(dòng)、樂于表現(xiàn)等特點(diǎn)，他們?cè)谡n堂上勤于思考、善于提問，所以為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，我們采用啟發(fā)式教學(xué)，靈活運(yùn)用多媒體教學(xué)，開展PBL及CBL等教學(xué)，利用顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，指導(dǎo)學(xué)生開展有效學(xué)習(xí)。在教學(xué)活動(dòng)中以學(xué)生為中心，開展師生雙向互動(dòng)式教學(xué)。課后，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)延續(xù)教學(xué)活動(dòng)，形成多樣化教學(xué)模式。朱熹曾說“夫子教人，各因其材”，對(duì)留學(xué)生而言因材施教尤為重要。因此，我們不斷創(chuàng)新教學(xué)方式方法以提高教學(xué)效果。

3.1 采用多媒體教學(xué)

多媒體教學(xué)具有圖文并茂、直觀高效、信息容量大等特點(diǎn)，將病理圖片、視頻、音頻等資料應(yīng)用于教學(xué)中，讓抽象的病理變化變?yōu)樾蜗笊鷦?dòng)的圖像以及視頻和音頻等信息，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生視覺和聽覺功能，加深留學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，尤其是當(dāng)教師的語(yǔ)言溝通能力有限時(shí)，多媒體的優(yōu)勢(shì)就得到了充分發(fā)揮，成為留學(xué)生病理學(xué)教學(xué)的重要組成部分。

3.2 采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)方式

開展PBL（基于問題的學(xué)習(xí)）及CBL（基于案例的學(xué)習(xí)）等教學(xué)，轉(zhuǎn)換師生角色，讓學(xué)生成為講者，教師則成為聽者，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。通過教師啟發(fā)、引導(dǎo)，留學(xué)生發(fā)現(xiàn)案例中的問題，自主查閱文獻(xiàn)解決問題，并以小組為單位匯報(bào)結(jié)果，各小組間相互提問，深入理解和掌握知識(shí)要點(diǎn)，初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。如我們?cè)趥魅静≌鹿?jié)，選取因肺結(jié)核而導(dǎo)致死亡的病例，介紹死者的病史摘要（主訴、現(xiàn)病史、既往史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果）和尸檢摘要，給出病理切片和大體標(biāo)本，留學(xué)生需要根據(jù)摘要描述，結(jié)合顯微鏡切面和肉眼大體標(biāo)本討論死者各器官的病理診斷（大體和鏡下）、尸檢診斷、臨床上出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的病理聯(lián)系并分析死亡原因。讓留學(xué)生像臨床醫(yī)生一樣解決問題，在此環(huán)節(jié)他們以小組為單位進(jìn)行組內(nèi)討論，學(xué)生爭(zhēng)相提出自己的想法，再通過翻閱書籍、查閱文獻(xiàn)、搜索網(wǎng)絡(luò)查找結(jié)果，最終以PPT形式匯報(bào)小組討論結(jié)果。學(xué)生本以為臨床上肺結(jié)核已不多見，將討論重點(diǎn)放在炎癥和腫瘤上，教師適當(dāng)加以啟發(fā)和引導(dǎo)，讓他們?nèi)娴乜磫栴}，重新考慮結(jié)論，最終認(rèn)識(shí)肺結(jié)核，并能對(duì)臨床上常見呼吸系統(tǒng)疾病肺結(jié)核、肺炎和肺癌加以區(qū)分，同時(shí)以此為契機(jī)告知學(xué)生臨床醫(yī)生責(zé)任重大，學(xué)好基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，激發(fā)他們對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

3.3 建立顯微數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)

將傳統(tǒng)的教師個(gè)別手把手地教學(xué)生用顯微鏡進(jìn)行微觀形態(tài)觀察，變?yōu)閹熒?dòng)的、圖像共享的、高效率的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師通過顯微數(shù)碼控制系統(tǒng)在電腦教師端控制學(xué)生端，利用顯微數(shù)碼采集系統(tǒng)把典型的病變組織切片放大轉(zhuǎn)換到教師端電腦顯示屏上，這樣學(xué)生就可以同步觀察自己的電腦屏幕，可以更直觀清楚地找準(zhǔn)病變部位，快速掌握病變特點(diǎn)。同時(shí)，學(xué)生遇到問題通過電腦學(xué)生端舉手提問，教師通過教師端及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決，并通過教師端監(jiān)看學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。

3.4 完善英文網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源

留學(xué)生具有思維活躍、網(wǎng)絡(luò)知識(shí)全面等特點(diǎn)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式可以提高留學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和靈活性，有助于激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣。我們建立數(shù)字化教學(xué)切片庫(kù)，將切片庫(kù)及教學(xué)大綱、課件和部分上課視頻上傳到校內(nèi)網(wǎng)，供留學(xué)生課前預(yù)習(xí)及課后復(fù)習(xí)。這樣留學(xué)生能夠在課前開展預(yù)習(xí)，有重點(diǎn)地聽課，同時(shí)課堂上沒有記清楚的知識(shí)點(diǎn)課后可以通過這些資源進(jìn)行復(fù)習(xí)。

4 培養(yǎng)科研能力和創(chuàng)新精神

4.1 開展專題講座和討論

專題講座和討論是留學(xué)生汲取新思想、掌握前沿知識(shí)的有效途徑，而寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境和競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)術(shù)氛圍是培養(yǎng)留學(xué)生科研與創(chuàng)新能力的有效保障。我們積極組織留學(xué)生參加研究生課題匯報(bào)，并給予一定選修課學(xué)分。如課題設(shè)計(jì)、論文寫作、實(shí)驗(yàn)方法、醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)介紹等。鼓勵(lì)留學(xué)生在活動(dòng)中大膽提出問題，積極參與討論，發(fā)表自己的見解，留學(xué)生的科研和創(chuàng)新能力在活動(dòng)中得到提高。

4.2 科研實(shí)踐訓(xùn)練

我們的病理教師都是研究生學(xué)歷，90%以上為博士，有從事科學(xué)研究的經(jīng)歷，無論是在文獻(xiàn)查閱、論文綜述撰寫，還是具體實(shí)驗(yàn)操作方面都具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。我們把留學(xué)生按學(xué)號(hào)分為5人一組，在不同的時(shí)間段由帶教教師親自指導(dǎo)，安排他們到教研室觀察學(xué)習(xí)研究生的日常實(shí)驗(yàn)操作、儀器使用，部分簡(jiǎn)單的可重復(fù)性工作可讓留學(xué)生親自動(dòng)手，在實(shí)踐中培養(yǎng)其操作能力。

4.3 醫(yī)院病理科參觀學(xué)習(xí)

留學(xué)生動(dòng)手能力很強(qiáng)，對(duì)臨床工作特別感興趣，能夠踴躍參與切片制作和染色工作，這為他們以后從事臨床和科研工作打下了良好基礎(chǔ)。

5 采用立體化的考核方式

完善的考評(píng)機(jī)制，注重過程性評(píng)價(jià)與結(jié)果性評(píng)價(jià)相結(jié)合，以全面、真實(shí)、客觀地反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況。改變以往用一張期末試卷評(píng)價(jià)學(xué)生一學(xué)期學(xué)習(xí)質(zhì)量的方式，將期末測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)細(xì)化，期末考試成績(jī)（采用百分制）包括平時(shí)課堂表現(xiàn)（包括遲到早退、課堂發(fā)言和值日）10分、參與科研活動(dòng)10分、臨床見習(xí)10分、階段性理論考試20分、實(shí)驗(yàn)課考試20分、期末考試30分。以一學(xué)期不同階段的綜合表現(xiàn)來判定學(xué)生知識(shí)掌握情況，同時(shí)實(shí)驗(yàn)課考試不及格不允許參加理論考試，總評(píng)成績(jī)及格需同時(shí)滿足以下條件：即實(shí)驗(yàn)考試及格和期末理論考試及格。

通過一系列改革，我們發(fā)現(xiàn)留學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力得到了提升。（1）我校留學(xué)生在“學(xué)在中國(guó)”第二屆來華留學(xué)生臨床思維與技能競(jìng)賽中獲東道主特別獎(jiǎng)，學(xué)生的臨床技能水平在活動(dòng)中得到提升。（2）對(duì)已畢業(yè)的部分2013級(jí)春季臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生26人回訪顯示，病理學(xué)教學(xué)中創(chuàng)新能力培養(yǎng)有助于他們學(xué)習(xí)和掌握基礎(chǔ)病理知識(shí)，提高科學(xué)研究和操作能力，提升臨床學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)臨床思維，提高綜合素質(zhì)，對(duì)臨床工作和研究生學(xué)習(xí)均有幫助，能夠增強(qiáng)學(xué)生間和師生間的交流。（3）實(shí)現(xiàn)了從臨床醫(yī)學(xué)本科生到病理碩士零的突破。（4）發(fā)表科研綜述2篇。在病理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)留學(xué)生創(chuàng)新能力，可根據(jù)留學(xué)生自身特點(diǎn)，不拘泥傳統(tǒng)教學(xué)方法，不斷更新教學(xué)理念，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量。