李 佳，何耀濤

（佛山市南海區(qū)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校，廣東 佛山 528211）

中共中央、國務(wù)院于2016年10月25日印發(fā)并實施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》強調(diào)：“健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國各族人民的共同愿望。”“推進(jìn)健康中國建設(shè)，是全面建成小康社會、基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要基礎(chǔ)，是全面提升中華民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的國家戰(zhàn)略……”可見，“健康中國”建設(shè)已上升至國家優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略層面，標(biāo)志著中國進(jìn)入大健康時代。

1 大健康理念

大健康是指以社會需要、時代發(fā)展以及疾病變化等為依據(jù)，提出的一種全局性理念[1]。大健康理念不僅對個體的身體健康有所追求，同時對精神層面、心理層面、社會、環(huán)境以及道德等多方面的發(fā)展完全健康有更大的追求[2]。在全新教育理念和大健康背景下，以特定的培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格為依據(jù)，以相對科學(xué)穩(wěn)定的教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)，為不同類型的專業(yè)人才制定針對性的管理制度、教學(xué)模式以及評估方式等[3]，從而體現(xiàn)出大健康時代背景下中職護理人才培養(yǎng)模式的優(yōu)勢和應(yīng)用價值，為中職護理人才培養(yǎng)提供全新的方向和發(fā)展理念，以提升護理隊伍的整體素質(zhì)，從而助力全民健康——這個健康中國建設(shè)的根本目的。

2 傳統(tǒng)中等職業(yè)學(xué)校護理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀

2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與崗位需求不相符

長期以來，我國的護理教育依附于醫(yī)學(xué)教育，沿用醫(yī)學(xué)教育的課程框架和教學(xué)模式[4]，中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)仍是以“生物—醫(yī)學(xué)”模式為主的臨床疾病護理，護理模式仍無法擺脫功能制護理的影響。隨著“生理—心理—社會醫(yī)學(xué)”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出，以及“健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力”的現(xiàn)代健康觀念確立，傳統(tǒng)的護理人才培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革、社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

2.2 課程體系和教學(xué)內(nèi)容沒有體現(xiàn)護理專業(yè)特色

現(xiàn)有中等職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)教育的課程體系中課程設(shè)置上無法凸顯“以人為本”的現(xiàn)代教育觀和“以人的健康為中心”的現(xiàn)代護理觀念。教育理念仍主要突出“護病”教育，如護理操作的教授仍強調(diào)對實施流程與具體操作手法的指導(dǎo)，而對操作過程中應(yīng)貫穿的人文護理理念滲透較少[5]。在課程設(shè)置上，過于強調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性，卻忽視了護理專業(yè)的實踐性、特殊性，未充分體現(xiàn)出專業(yè)特色，表現(xiàn)為培養(yǎng)方向的單一化、醫(yī)學(xué)與護理課程的設(shè)置不合理，人文課程安排隨意性大[6]；教學(xué)手段的簡單化、素質(zhì)教育的表面化、能力教育的形式化、考核方式的刻板化，且教材內(nèi)容滯后于臨床，教師過于強調(diào)學(xué)科系統(tǒng)性，而缺乏綜合知識的教育[5]。在中職護理課程教學(xué)安排上，理論和實踐脫節(jié)，教育與社會脫節(jié)，專業(yè)與行業(yè)脫節(jié)，導(dǎo)致護生重專業(yè)、輕人文，重理論、輕實踐，重知識、輕能力，不利于學(xué)生人文素質(zhì)及臨床思維的培養(yǎng)，造成了中職護理課程設(shè)置無法滿足社會發(fā)展對護理行業(yè)的需求。

2.3 教學(xué)模式與專業(yè)素質(zhì)能力的培養(yǎng)相脫節(jié)

中職學(xué)校護理學(xué)生的培養(yǎng)沿襲了“基礎(chǔ)（理論學(xué)習(xí)）—實訓(xùn)（護理操作實訓(xùn)）—實習(xí)（醫(yī)療衛(wèi)生崗位臨床實踐）”的“2+1”“三段式”教學(xué)模式，主要采取的是以“教材、課堂、教師”為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式，側(cè)重知識的灌輸。學(xué)生在被動學(xué)習(xí)的教學(xué)情境下，嚴(yán)重制約了學(xué)生評判性思維的發(fā)展，導(dǎo)致學(xué)生適應(yīng)臨床崗位能力差，影響對病人健康的整體判斷和分析。

3 大健康時代背景下中等職業(yè)護理人才培養(yǎng)模式構(gòu)建

3.1 細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)，重視核心能力的培養(yǎng)

任何一個專業(yè)，培養(yǎng)的都不僅僅是掌握本專業(yè)知識、技能的工具，而首先是一個全面發(fā)展的人[7]。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會以“能力導(dǎo)向的教育”為宗旨制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中明確指出：醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須具備涵蓋職業(yè)態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識；臨床技能；交流能力；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；評判性思維和研究七大領(lǐng)域60種核心能力。其中“職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理”與“醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識”“臨床技能”為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，尤其是護理人才必須具備的核心能力與基本素質(zhì)。

在大健康時代背景下，隨著護理對象“疾病—患者—健康”的轉(zhuǎn)變，護理模式由關(guān)注疾病向關(guān)注人的健康為中心；以病人為中心向以個人、家庭和群體為中心；以醫(yī)院為中心向以社區(qū)為中心；以照顧病人為中心向以健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和康復(fù)治療相結(jié)合的衛(wèi)生保健為中心轉(zhuǎn)變。作為中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校，需要確定新的護理人才培養(yǎng)目標(biāo)，重視職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，探索既符合崗位需要又適合護理事業(yè)發(fā)展的“理論+技能+專業(yè)”型人才培養(yǎng)模式。中職學(xué)校護理人才的培養(yǎng)應(yīng)以促進(jìn)學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)為本位，以培養(yǎng)職業(yè)能力為主導(dǎo)，以護士崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，明確表述對護生知識、技能、職業(yè)態(tài)度及行為等方面的具體要求，完善“工學(xué)交替、教學(xué)做一體”的中職護理人才培養(yǎng)模式，充分發(fā)掘護生的個性，突出崗位適應(yīng)性能力，培養(yǎng)具備勝任職業(yè)崗位的技能，而且具有較強的實踐技能和創(chuàng)新能力的中職護理人才。只有做到定位準(zhǔn)確、目標(biāo)具體、特色顯著，才能提高護理目標(biāo)的可操作性，從而培養(yǎng)出基礎(chǔ)厚、素質(zhì)強的適應(yīng)衛(wèi)生保健服務(wù)發(fā)展需求的應(yīng)用型中職護理人才。

3.2 優(yōu)化課程體系，落實培養(yǎng)目標(biāo)

課程體系是人才培養(yǎng)模式的核心。從現(xiàn)代教育觀和現(xiàn)代護理觀分析，護理教學(xué)的最終培養(yǎng)目標(biāo)是提升學(xué)生的整體能力和綜合素質(zhì)，這需要在課程改革和課程重組的基礎(chǔ)上不斷完善護理教學(xué)體系[8]，課程體系設(shè)計中應(yīng)處理好人文教育與科學(xué)教育、學(xué)術(shù)性與職業(yè)性、專業(yè)教育與通才教育、理論教育與實踐教育、個性與共性等關(guān)系[9]。中職學(xué)校護理人才培養(yǎng)，應(yīng)不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的健康需求，需搭建以人的健康為中心的課程體系，應(yīng)適應(yīng)“共建共享、全民健康”的建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略主題。在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上，遵循“教學(xué)基礎(chǔ)要精簡，護理重點要突出，素質(zhì)教育要加強，教學(xué)目標(biāo)要強化”的教學(xué)理念，課程應(yīng)向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、母嬰保健服務(wù)領(lǐng)域拓展，突出人文關(guān)懷和職業(yè)能力培養(yǎng)，注重基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課三者間的有機融合和相互滲透，按照護理工作任務(wù)、崗位能力需求和護士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以專業(yè)技術(shù)的基本職業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用能力為教學(xué)改革的主線，對護理課程體系進(jìn)行優(yōu)化重組，構(gòu)建“人文基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護理專業(yè)、崗位特色”四大模塊組成的新型護理課程體系，建立合理化、科學(xué)化的能力結(jié)構(gòu)及多元化的知識結(jié)構(gòu)和完善的人格結(jié)構(gòu)，提升育人質(zhì)量。

3.3 滲透大健康理念，構(gòu)建多元化教學(xué)模式

大健康時代背景下，中職護理人才培養(yǎng)應(yīng)瞄準(zhǔn)為大健康產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)專業(yè)人才的發(fā)展方向，在“養(yǎng)老+”的各種新型養(yǎng)老模式快速發(fā)展的當(dāng)今社會，對護理教學(xué)不能僅停留在醫(yī)療護理層面，更要擴展到養(yǎng)老、婦幼健康等健康領(lǐng)域的立體層面，將大健康理念滲透到護理教學(xué)全過程，中職護理人才培養(yǎng)應(yīng)堅持以護生為本，發(fā)揮護生主體性，更新教學(xué)觀念，改革教學(xué)方法，以護理工作任務(wù)為載體，培養(yǎng)學(xué)生“以人為中心”的整體護理意識；創(chuàng)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生工作過程學(xué)習(xí)情境，堅持“學(xué)中做，做中學(xué)”的教學(xué)思想；以“應(yīng)用性理論講授+崗位技能實訓(xùn)”課程模式，推動工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式，實現(xiàn)教、學(xué)、做一體化。不斷豐富應(yīng)用性理論講授多元化教學(xué)方式，外延“傳遞—接受（以教師講授為主）”+“自學(xué)—指導(dǎo)（以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主）”+“引導(dǎo)—探究式（以案例學(xué)習(xí)法、問題學(xué)習(xí)法為主）”等多元化教學(xué)內(nèi)涵，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開拓學(xué)生思維，提高學(xué)生專業(yè)知識的理解與運用能力，激發(fā)學(xué)生全員、全程、全方位參與課堂教學(xué)，實現(xiàn)學(xué)生由“要我學(xué)—我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)突出能力和主動求知的中職護理人才，推進(jìn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間、臨床護理與健康產(chǎn)業(yè)之間的有效銜接。

4 結(jié)語

實現(xiàn)“健康中國2030”，要立足全人群和全生命周期兩個著力點，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，以實現(xiàn)更高水平的全民健康。按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的戰(zhàn)略目標(biāo)，到2030年，每千常住人口擁有注冊護士數(shù)將達(dá)到4.7人，計算下來，中國還需要約300萬護士，與目前注冊護士數(shù)相比，接近翻倍，我國護理人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。可見，在大健康時代，護理人才已成為健康中國建設(shè)的主力軍，護理人才的培養(yǎng)關(guān)系到健康中國建設(shè)的成敗，而推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，更要立足護理人才的培養(yǎng)。對于中等職業(yè)學(xué)校護理人才的培養(yǎng)，應(yīng)滲透大健康理念，在正確的教育觀和現(xiàn)代護理觀指導(dǎo)下，構(gòu)建培養(yǎng)能力和提高素養(yǎng)融為一體的多元化人才培養(yǎng)模式和多元教學(xué)模式，合理規(guī)劃中職護理學(xué)生的職業(yè)定位，明確奮斗目標(biāo)，提升中職學(xué)生護理職業(yè)能力和社會競爭力，讓護理人才的發(fā)展促進(jìn)護理服務(wù)質(zhì)量的改善、滿足社會人群健康需求、豐富學(xué)科內(nèi)涵，讓優(yōu)質(zhì)護理助力健康中國建設(shè)。