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        醫(yī)德教育融入康復專業(yè)教學中的研究

        2019-12-22 10:31:57潘小明
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2019年17期
        關鍵詞:康復教育教學

        謝 俊 ,吳 松 ,潘小明 ,王 博

        (1.湖北中醫(yī)藥大學針灸骨傷學院,湖北 武漢 430061;2.武漢市七醫(yī)院,湖北 武漢 430071)

        2016年中國殘聯(lián)、衛(wèi)生計生委、民政部、教育部、人力資源社會保障部聯(lián)合制定了《殘疾人康復服務“十三五”實施方案》,方案中明確指出要構建與經濟社會發(fā)展相協(xié)調、與殘疾人康復需求相適應的多元化康復服務體系、多層次康復保障制度,普遍滿足城鄉(xiāng)殘疾人的基本康復服務需求。到2020年,有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達80%以上。我國現(xiàn)代康復醫(yī)學起步較晚,康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)相對滯后[1],但隨著國家對康復教育事業(yè)的高度重視,作為培養(yǎng)和輸送康復人才的中醫(yī)藥院校,既面臨巨大的機遇,同時也面臨新的挑戰(zhàn)。2009年教育部、衛(wèi)生部共同發(fā)布的《關于加強醫(yī)學教育工作提高醫(yī)學教育質量的若干意見》明確提出:醫(yī)學教育,德育為先。大學是醫(yī)德形成的關鍵時期,其教育成果與日后臨床醫(yī)療工作中的職業(yè)道德水平直接相關。在當下醫(yī)患關系日益緊張的背景下,加強康復治療學專業(yè)學生醫(yī)德教育至關重要。

        現(xiàn)代醫(yī)德教育,若能借鑒古代醫(yī)德教育方法,通過加強醫(yī)德課教學改革、醫(yī)學生自身醫(yī)德踐行能力培養(yǎng)、校園文化建設、實習生職業(yè)道德素質養(yǎng)成等措施深化醫(yī)德教育,效果會更好[2]。以我校康復治療學專業(yè)學生為研究對象,探索性提出將中醫(yī)醫(yī)德教育融入專業(yè)教學中,旨在為臨床輸送德藝雙馨的優(yōu)秀人才。

        1 我國中醫(yī)院校醫(yī)德教育現(xiàn)狀分析

        1.1 醫(yī)德教育相對滯后

        許多中醫(yī)藥院校的醫(yī)德教育局限性于“兩課”,部分院校雖然開設了醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通等課程,但每門課都只有17個學時,1個學分,占醫(yī)學生課程總數(shù)的比例相當較小,且僅有醫(yī)學倫理學是必修課[3]。另外,醫(yī)德教育內容不注意與臨床中的不良現(xiàn)象及學生生活中發(fā)生的事例相聯(lián)系,缺乏時代感。教育手段也相對單一,忽視了學生的興趣及個體性,學生滿意率不高[4]。許多中醫(yī)藥院校對“醫(yī)德教育責任承擔者”的認識存有偏差,認為只有“兩課”教師是責任人,此外其他皆為“輔助責任人”或者“無責任人”[5]。與歐美發(fā)達國家醫(yī)德教育相比,現(xiàn)有的應試教育模式評價體系易使知行脫節(jié),無法衡量學生的實際綜合素質[6]。

        1.2 忽略中醫(yī)醫(yī)德教育

        古代我國將中醫(yī)美德稱之為“杏林”,許多杏林佳話被世代相傳,“杏林美德”已成為中醫(yī)學界的基本準則和道德楷模。中國古代醫(yī)家十分重視醫(yī)德修養(yǎng),在處理醫(yī)患關系方面所確立的醫(yī)德規(guī)范和行為準則,至今仍有重要的啟發(fā)意義和借鑒價值。作為培養(yǎng)和輸送中醫(yī)人才的中醫(yī)藥院校,更要汲取、繼承我國中醫(yī)藥文化中的傳統(tǒng)醫(yī)德精華,讓醫(yī)者職業(yè)這一倫理實體回歸對傳統(tǒng)醫(yī)德的倫理認同[7],自覺確立起內心的職業(yè)道德準則。但一項調查研究顯示,大多數(shù)中醫(yī)藥院校并沒有開設專門的中醫(yī)醫(yī)德課程[8]。

        2 “杏林”教育是我國醫(yī)德教育的特色

        我國醫(yī)德教育并非始于古希臘的希波克拉底誓言,而是以醫(yī)論醫(yī)戒的形式見諸于醫(yī)學經典中,如《黃帝內經》《傷寒雜病論》《大醫(yī)精誠》[9]。《黃帝內經》是我國第一部醫(yī)學典籍,書中記載許多有關醫(yī)德教育的內容,如“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”“精光之道……非其人勿教,非其真勿授”等,強調學醫(yī)要以醫(yī)德為中心,醫(yī)德至上。東漢張仲景經過多年刻苦鉆研和臨床實踐著書《傷寒雜病論》,這本書不僅系統(tǒng)地分析了疾病,更在書中提出醫(yī)學“玄暝幽微,變化難及”“非才高識妙”者無法明了其中深奧之理。因此,醫(yī)者需潛心向學,精研醫(yī)術,而不能不習經典,因循守舊。對于那些“按寸不及尺,握手不及足”“相對斯須,便處湯藥”的醫(yī)術不精者,他毫不留情地予以批評,認為“夫欲視死別生,實為難矣”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠》中言:“凡大醫(yī)治病,必當安神定態(tài),無欲不求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富、長幼妍媸、怨親善友、華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”,要求醫(yī)者對患者的疾苦須高度重視和同情,以至仁至善之心全力加以救治。

        3 以中醫(yī)醫(yī)德教育為特色,貫穿整個醫(yī)德教育

        3.1 以“杏林”為特色,開設中醫(yī)醫(yī)德教育課程

        習近平總書記指出:“培育和弘揚社會主義核心價值觀必須立足中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化……中華傳統(tǒng)美德是中華文化精髓,蘊含著豐富的思想道德資源?!币浴靶恿帧睘樘厣?,開設中醫(yī)醫(yī)德教育課程有助于提升中醫(yī)藥大學生對醫(yī)德教育的認同感。我校組織人文教師和中醫(yī)基礎專業(yè)課教師共同編寫《中醫(yī)古代醫(yī)德教育》教材,以選修課的形式開設中醫(yī)醫(yī)德教育課程,授課以講故事結合視頻動畫等形式開展,極大提高了學生的積極性和參與性,對教學滿意度明顯提升。

        3.2 專業(yè)課教學設計中融入中醫(yī)醫(yī)德教育內容

        醫(yī)德教育不應當只是某一門課程,而應該是貫穿于整個教學過程中的一個體系。適當模糊醫(yī)德教育的專業(yè)界限[10],在專業(yè)課教學設計中融入中醫(yī)醫(yī)德教育內容,不僅能加深學生對專業(yè)知識的理解,同時還能對中醫(yī)醫(yī)德教育有深入的了解。專業(yè)課教師參與中醫(yī)醫(yī)德教材的編寫,一方面提升自身醫(yī)德素養(yǎng),另一方面旨在將部分內容巧妙地融入教學設計中。例如,《物理治療學》中治療師給長期臥床、有褥瘡、有異味的患者做關節(jié)活動時,不能區(qū)別對待,做出嫌棄或厭惡的動作或表情,要“普同一等”“舉止端莊”;《臨床康復》中治療師給偏癱、截癱和腦癱等患者做治療時,要強調“醫(yī)者仁心”,用心對待每一位患者;《社區(qū)康復》中治療師做家庭康復服務時,要像名醫(yī)朱丹溪一樣“雖雨雪載途,亦不為止”。

        3.3 豐富社會實踐活動,身教事教并重

        師道傳承是中醫(yī)傳承的主要方式,老師的醫(yī)德品行直接影響學生醫(yī)德觀的形成。東漢張仲景之所以被后世尊稱為“醫(yī)圣”,正是源于老師張伯祖對其德和藝的身教、事教,而張仲景在繼承老師的真?zhèn)骱罄^續(xù)發(fā)揚光大,培養(yǎng)了一大批如杜度、衛(wèi)凡等優(yōu)秀的學生,這些學生也都成為醫(yī)德高尚和醫(yī)術高超的名醫(yī)大家??祻椭委煂W專業(yè)是操作性非常強的專業(yè),實踐教學不僅能訓練學生的臨床技能,同時也是學生潛移默化感受老師醫(yī)德素養(yǎng)的最佳途徑。近年來,學校通過教學改革加大實踐教學比重,實踐教學逐漸向“輕理論、重實踐”模式轉變。同時利用節(jié)假日開展各項社會實踐活動,組織康復治療學專業(yè)教師和學生深入福利院、社區(qū)、貧困山區(qū)為各類功能障礙患者提供義務康復治療服務,在社會實踐服務過程中帶教教師的身教、事教,讓學生更直觀地體會到“醫(yī)者仁心”。因此,康復專業(yè)帶教教師自身行為素質的高低是影響學生醫(yī)德教育成果的關鍵因素之一。教師是人類靈魂的工程師,如何提高專業(yè)課教師素質修養(yǎng),或已成為高校醫(yī)德教育研究的一個重點。

        3.4 改革考核機制,體現(xiàn)醫(yī)德教育成果

        在考核機制改革中,首先取消單一的閉卷考試成績作為醫(yī)德教育總成績的考核標準,采用多種考查手段相結合的綜合性考核機制,重視和突出社會實踐考核,占總成績的30%。社會實踐考核采取患者或家屬測評、帶教教師測評、學生自評及互評的方式綜合評價醫(yī)德教育成果。同時,將醫(yī)德教育綜合性考核成績納入獎學金、助學金、評優(yōu)選先等加分項目,使醫(yī)德教育考核機制更加多樣化和規(guī)范化。

        中醫(yī)認為“上醫(yī)治未病,中醫(yī)治欲病,下醫(yī)治已病”,“防”比“治”更重要。在當前醫(yī)患矛盾緊張的背景下,對醫(yī)者醫(yī)德缺失的防范教育遠比缺失后的補救更為重要。我國康復醫(yī)學起步晚、水平低,康復人才數(shù)量嚴重缺乏,以康復治療技術人才缺乏最為明顯,急需培養(yǎng)綜合素質高、專業(yè)性強的康復專業(yè)技術人才?!稓埣踩丝祻头铡笆濉睂嵤┓桨浮分械冢ㄎ澹l明確指出要提升殘疾人康復服務專業(yè)化水平,大力發(fā)展康復教育事業(yè),培養(yǎng)康復技術技能人才。在我國康復人才稀缺的大背景下,作為培養(yǎng)康復治療專業(yè)人才的中醫(yī)藥院校,更要建立以“醫(yī)乃仁術”“以濟世為良,以愈疾為善,以活人為心”等理念為代表的中醫(yī)醫(yī)德教育體系,結合自身中醫(yī)特色,在專業(yè)課程教學中融入中西醫(yī)結合的醫(yī)德教育更有利于培養(yǎng)德藝雙馨的康復人才。

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