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        胖人不育,減肥先行

        2019-12-20 08:43:55張建中李宏軍
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年6期
        關(guān)鍵詞:因素

        張建中 李宏軍

        醫(yī)生手記

        郝先生患有不育癥,曾在多家醫(yī)院治療,效果都不好。后來(lái)他到我科就診,我注意到他體重超標(biāo),已達(dá)肥胖標(biāo)準(zhǔn),在藥物治療的同時(shí),特別囑咐他通過(guò)各種方式進(jìn)行減肥。經(jīng)過(guò)一年多的努力,他的體重下降不少,其后不久,他妻子就懷孕了。

        肥胖癥是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病,近30年來(lái)發(fā)病率顯著上升。肥胖男性生育能力下降是不爭(zhēng)的事實(shí)。近年來(lái),男性精子質(zhì)量下降發(fā)生率、不育癥患病率有逐年上升的趨勢(shì),這與肥胖癥患病人數(shù)的增加存在一定的時(shí)間一致性。實(shí)踐表明,改變肥胖狀況可以有效改善男性的精子質(zhì)量和生育潛能。

        肥胖為何影響男子生育力

        肥胖會(huì)對(duì)許多生理過(guò)程產(chǎn)生潛在的不良影響,是男性不育的危險(xiǎn)因素。比如:肥胖影響性器官發(fā)育和性腺激素調(diào)控軸,可破壞男性生殖內(nèi)分泌的平衡;肥胖癥患者運(yùn)動(dòng)減少、經(jīng)常久坐不動(dòng),再加上局部的脂肪沉積,導(dǎo)致陰囊溫度升高,而陰囊溫度升高不僅會(huì)影響成熟精子,還會(huì)對(duì)精母細(xì)胞和早期精子產(chǎn)生不良影響;肥胖者易產(chǎn)生自卑、消極情緒,可影響性行為,增加性功能問(wèn)題的發(fā)生概率;等等。

        需要說(shuō)明的是,盡管肥胖可以通過(guò)諸多途徑降低男性生育力,但不等于肥胖男性的不育一定是肥胖造成的,還應(yīng)該從其他方面多加考慮,綜合防治。

        小貼士

        肥胖怎么評(píng)估

        體質(zhì)指數(shù)(BMI)是目前評(píng)估肥胖最簡(jiǎn)便、常用的指標(biāo)。計(jì)算公式為:

        體質(zhì)指數(shù)(BMI)= 體重(千克)/ 身高(米)的平方。

        BMI<18.5千克/米2為體重過(guò)低,介于18.5~23.9 千克/米2為正常,介于24.0~27.9千克/米2 為超重,≥ 28千克/米2 為肥胖。

        減肥,恢復(fù)生育力的重要保證

        肥胖常與不育處于“共病狀態(tài)”,可以增加不育的患病風(fēng)險(xiǎn),加重不育的病情嚴(yán)重程度。治療肥胖合并男性不育時(shí),需要從兩方面入手。

        首先,不管不育是不是直接由肥胖所致,肥胖者體重減輕后,生育潛能都能得到提升。因此,患者要找到肥胖的“病因”,并通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)、控制飲食、改變不良生活習(xí)慣、藥物和手術(shù)治療等方式減輕體重。

        其次,男性不育往往是多因素造成的,應(yīng)篩查共同存在的其他因素,采取綜合治療措施。例如:通過(guò)口服和注射藥物改善精液質(zhì)量,必要時(shí)采取精子體外處理技術(shù)、人工授精、體外受精-胚胎移植、卵胞漿內(nèi)單精子注射等輔助生殖措施。

        最后,要注意自我調(diào)整與心理治療,生活要有規(guī)律,避免過(guò)度勞累,不進(jìn)食刺激性食物,戒煙戒酒。這些措施都有助于提高生育能力。

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