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        內(nèi)服加外用,遏制惱人手足癬

        2019-12-20 08:43:55唐慧
        大眾醫(yī)學 2019年6期

        唐慧

        手足癬是一種由皮膚癬菌引起的淺表皮膚真菌感染,根據(jù)部位不同分別稱為手癬和足癬。手癬主要發(fā)生于手指縫、掌心或手指與手掌交界處,多為一只手單發(fā),也可兩只手都發(fā);足癬,也就是人們常說的“腳氣”,主要發(fā)生于腳趾縫、足底、足側(cè)緣等部位。

        手足癬主要表現(xiàn)為散在的小水皰、指(趾)縫糜爛或皮膚增厚脫屑,并伴有瘙癢。目前,手足癬的治療主要通過使用藥物將感染的真菌殺滅,包括局部療法、系統(tǒng)療法及兩種方法的聯(lián)合用藥。

        外用:要堅持療程

        局部療法一般指外用抗真菌藥物,具有起效快、費用低、安全性高等優(yōu)點。常用的藥物包括唑類抗真菌藥,如克霉唑、益康唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑等,以及丙烯胺類藥物,如萘替芬、特比萘芬等。此外,還有阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺等。

        ● 適用人群:局部療法適用于皮疹面積小,或不適合口服藥物治療的手足癬患者。

        ● 使用方法:外用抗真菌藥物多為乳膏、軟膏制劑或溶液,每日1~2次外涂于患處,療程一般需用滿4周。

        ● 注意事項:局部療法的療程較長,擦藥不均勻或提前停藥等,均可導致療效不佳,或癥狀反復發(fā)作。

        口服:須防肝損傷

        系統(tǒng)療法一般指口服抗真菌藥物,具有療程短、用藥方便、復發(fā)率低等優(yōu)點。常見的口服藥物包括特比萘芬、伊曲康唑。

        ● 適用人群:系統(tǒng)療法適用于局部療法效果欠佳、反復發(fā)作、病變面積較大、不能耐受或不愿意接受局部治療,以及部分鱗屑角化型手足癬患者。另外,伴發(fā)某些系統(tǒng)性疾病,如糖尿病,也可首先考慮系統(tǒng)療法。

        ● 使用方法:以成人為例,伊曲康唑每日口服100毫克,連續(xù)2周;或者每日口服200毫克,連續(xù)1周。治療角化過度型手足癬則可酌情提高伊曲康唑的劑量至每日2次,每次200毫克,連續(xù)1周。

        ● 注意事項:系統(tǒng)治療具有令人滿意的療效,但存在肝臟損害等不良反應,故患者在治療前應了解自己的肝功能狀況,用藥期間嚴密監(jiān)測肝功能。長期酗酒、患有肝臟疾病、全身狀況不佳,或同時服用抗腫瘤藥、抗癲癇藥、中草藥的患者,口服抗真菌藥應謹慎。

        單獨外用藥物治療效果不佳的鱗屑角化型患者,以及皮損泛發(fā)的患者,可以采用聯(lián)合療法,也就是將一種口服藥物與一種外用藥物聯(lián)合,或?qū)煞N作用機制不同的外用藥物聯(lián)合。

        在日常生活中,患者應避免過度搔抓患處,以免引起皮膚破損或繼發(fā)感染。此外,還應避免采用熱水燙、醋泡、蒜泥涂抹等土方治療,以防方法不當造成皮膚損傷、刺激或過敏。

        溫馨提示?

        手足癬容易復發(fā),并可通過混穿鞋襪、光腳步行于公共場所、直接接觸病變皮膚或接觸患病動物皮毛等傳播,也可自身傳播至腹股溝等部位。平時,大家應注意個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生,保持手足干燥、清潔和鞋襪透氣良好,不與他人共用毛巾、指甲刀、鞋襪等日常生活用品。當家人或?qū)櫸锘及_病時,應及時治療,避免交叉感染。

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