文/李叢，濟(jì)南市兒童醫(yī)院

績(jī)效評(píng)價(jià)是運(yùn)用科學(xué)合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)企業(yè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度進(jìn)行了解，在醫(yī)院全成本核算管理中，績(jī)效評(píng)價(jià)的應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)成本預(yù)算的有效控制，并通過(guò)規(guī)避的方式，對(duì)管理工作的內(nèi)容予以及時(shí)調(diào)整和完善，以促進(jìn)全成本管理功效的充分發(fā)揮。

1 績(jī)效評(píng)價(jià)的重要性

在醫(yī)院全成本管理中應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)，一方面可以完善醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，提升衛(wèi)生系統(tǒng)的績(jī)效；另一方面也為醫(yī)院管理模式的優(yōu)化和創(chuàng)新帶來(lái)了一定的推動(dòng)作用。具體內(nèi)容為：

1.1 促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效的提升

績(jī)效評(píng)價(jià)是績(jī)效管理中的重要內(nèi)容，同時(shí)較強(qiáng)的績(jī)效意識(shí)、完善的績(jī)效體系也是醫(yī)院全成本管理中的關(guān)鍵組成部分。在醫(yī)院全成本管理中應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)，能夠有效的落實(shí)管理工作內(nèi)容，促進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。而且通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)還能完善獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性。

1.2 提升醫(yī)院內(nèi)部管理的質(zhì)量和效率

績(jī)效評(píng)價(jià)是增強(qiáng)員工工作積極性的前提條件，也是激發(fā)員工潛能，使其更好的投入到工作中來(lái)的必要因素。另外通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)還有助于員工自主意識(shí)的培養(yǎng)，激發(fā)主觀能動(dòng)性，不斷的提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，為內(nèi)部管理質(zhì)量和效率的提升奠定基礎(chǔ)。因此，在醫(yī)院績(jī)效管理中，應(yīng)加大對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的重視力度，加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)的科學(xué)性、合理性和公平性。

1.3 對(duì)于管理模式的優(yōu)化和創(chuàng)新有著顯著效果

管理模式對(duì)于完善企業(yè)的發(fā)展水平，促進(jìn)各項(xiàng)工作的有效落實(shí)有著重要作用，因此在醫(yī)院全成本管理中，應(yīng)該對(duì)管理模式進(jìn)行不斷的優(yōu)化和創(chuàng)新，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需求，合理進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)劃，在發(fā)揮管理人員潛能的同時(shí)，提高財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供支持。并且在管理模式的創(chuàng)新階段，還應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到模式創(chuàng)新的重要性，積極地參與創(chuàng)新活動(dòng)，改進(jìn)醫(yī)院的全成本管理質(zhì)量。

2 醫(yī)院全成本管理的現(xiàn)狀

2.1 成本核算重視力度較低

在現(xiàn)今醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，尤其是公立醫(yī)院，其將工作重點(diǎn)放在了患者的治療上，對(duì)于成本核算并未有任何概念，當(dāng)然關(guān)于這部分的管理制度也存在一定的不完善性，這使得醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中很容易造成大量的成本支出，進(jìn)而阻礙醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展。再者，結(jié)合現(xiàn)今的實(shí)際情況來(lái)看，雖然部分醫(yī)院有對(duì)成本核算給予一定的關(guān)注，并也開(kāi)展了成本核算工作，但其核算內(nèi)容卻只停留在員工獎(jiǎng)金核工作上，且是根據(jù)固定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院的成本支出和收入情況進(jìn)行員工獎(jiǎng)金核算的，這種模式使得成本核算同員工的獎(jiǎng)金聯(lián)系在一起，忽略了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展中所產(chǎn)生的很多間接成本，造成較大的漏洞，導(dǎo)致支出和收入不成正比，久而久之則會(huì)嚴(yán)重的影響企業(yè)的運(yùn)營(yíng)，不利于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。為此醫(yī)院需要加大對(duì)成本核算的重視力度，明確成本核算內(nèi)容，通過(guò)精細(xì)化管理方式，減少醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中造成的大量成本消耗，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。

2.2 相關(guān)制度建立不完善

醫(yī)院在發(fā)展中，需要依靠完善的管理制度作支撐，對(duì)各項(xiàng)工作的開(kāi)展進(jìn)行約束和管理，保證工作的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。尤其是在成本核算上，通過(guò)明確管理制度的建立，能夠有效的提升成本核算的準(zhǔn)確性。不過(guò)從目前醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況來(lái)看，其制度的建立缺乏完善性與合理性，管理內(nèi)容不明確，疏漏問(wèn)題較多，另外由于走后門或者人情等因素的影響，使得醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)較為嚴(yán)重的欠費(fèi)或者拖欠醫(yī)療費(fèi)用的情況，這大大影響了醫(yī)院全成本核算管理工作，阻礙了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

3 績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本管理中的應(yīng)用

3.1 明確績(jī)效評(píng)價(jià)主體

績(jī)效評(píng)價(jià)主體的明確對(duì)于績(jī)效評(píng)價(jià)在醫(yī)院全成本管理中功效的發(fā)揮有著重要意義。通過(guò)調(diào)查研究結(jié)果可以看出，目前醫(yī)院全成本管理中績(jī)效評(píng)價(jià)發(fā)展較為落后的原因，主要是由于績(jī)效評(píng)價(jià)主體不明確，與醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容不符，兩者之間存在較大的矛盾和沖突，影響了績(jī)效評(píng)價(jià)的有效實(shí)施和完善。為此，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的發(fā)展特點(diǎn)，進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的確定，保證績(jī)效評(píng)價(jià)功效的充分發(fā)揮，為全成本管理水平的提升提供幫助。

3.2 制定健全的績(jī)效評(píng)價(jià)制度

績(jī)效評(píng)價(jià)的開(kāi)展需要有健全的管理制度作為支撐，這樣才能保證績(jī)效評(píng)價(jià)與醫(yī)院全成本管理的要求相符合。在完善績(jī)效評(píng)價(jià)制度時(shí)，首先，要加深員工的績(jī)效評(píng)價(jià)意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到績(jī)效評(píng)價(jià)的重要作用，為績(jī)效評(píng)價(jià)制度的建立提供給更多意見(jiàn)，完善制度內(nèi)容；其次，提升績(jī)效評(píng)價(jià)的權(quán)威性，以公平、公正、公開(kāi)的基本原則實(shí)行績(jī)效評(píng)價(jià)制度的建立；最后，在績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)其存在不合理或者不符合的情況，要及時(shí)予以修改和完善，以此改進(jìn)醫(yī)院全成本管理的綜合水平。

3.3 完善績(jī)效評(píng)價(jià)體系

績(jī)效評(píng)價(jià)體系的建立是為了更好的完善各項(xiàng)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的基礎(chǔ)前提。醫(yī)院機(jī)構(gòu)由于其內(nèi)部部門較多，每個(gè)部門的職責(zé)也不盡相同，其績(jī)效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)也存在一定的差異性，為此，需要結(jié)合醫(yī)院各部門的實(shí)際情況，制定合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)，構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)相關(guān)工作的順利開(kāi)展。

3.4 考核機(jī)制的構(gòu)建

考核機(jī)制的建立是促進(jìn)績(jī)效評(píng)價(jià)開(kāi)展的有力條件，也是滿足醫(yī)院全成本核算要求的關(guān)鍵。在進(jìn)行考核機(jī)制的建立時(shí)，需要結(jié)合醫(yī)院各部門的職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行合理的規(guī)劃，制定科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)革新考核管理模式，促進(jìn)醫(yī)院全成本管理工作的有效實(shí)施。而要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就需更多的借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況有計(jì)劃、有步驟的實(shí)行機(jī)制的構(gòu)建，充分的發(fā)揮考核機(jī)制的作用，推動(dòng)全成本核算管理的大步向前。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，將績(jī)效評(píng)價(jià)應(yīng)用在醫(yī)院全成本核算管理中，是提高醫(yī)院資金使用合理性，科學(xué)性的重要措施，同時(shí)也是促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的關(guān)鍵手段。為此，需要在了解醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，合理的制定績(jī)效評(píng)價(jià)體系和制度，完善考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)員工對(duì)全成本核算管理的重視，讓其積極的參與到管理工作中來(lái)，以此優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院后續(xù)項(xiàng)目的開(kāi)展貢獻(xiàn)力量。