曾柳 陳銀英 柯雪梅

（廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)春市人民醫(yī)院 陽(yáng)春529600）

老年骨折疾病中，股骨頸骨折所占比重較大。股骨頸骨折是指發(fā)生于股骨頭下到股骨頸基底之間的骨折，骨折線大多位于關(guān)節(jié)內(nèi)[1]。老年患者多患有骨質(zhì)疏松，在日常生活中不慎跌倒或受到直接暴力撞擊后易發(fā)生股骨頸骨折。股骨頸骨折嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量，患者甚至?xí)霈F(xiàn)下肢縮短等后遺癥[2]。患者在治療期間受到多種因素的影響，大多會(huì)伴有負(fù)面情緒，這會(huì)降低患者治療與護(hù)理依從性。因此需要給予老年股骨頸骨折患者更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保治療效果。我院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年股骨頸骨折患者取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年9 月～2018 年4 月我院收治的104 例老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各52 例。對(duì)照組男28 例，女24 例；年齡57～85 歲，平均（65.5±4.2）歲；致傷原因：跌傷24 例，交通事故11 例，其他17 例。觀察組男29 例，女23 例；年齡56～86 歲，平均（65.6±5.4）歲；致傷原因：跌傷25 例，交通事故10 例，其他17 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究知情，簽署知情同意書(shū)；（2）年齡＞55 歲；（3）均行股骨頭置換術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾?。唬?）不能夠進(jìn)行有效交流；（3）合并心、腎等重要器官疾病。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，包括講解疾病相關(guān)知識(shí)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)多項(xiàng)生命體征指標(biāo)情況、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）接診。當(dāng)患者入院時(shí)，護(hù)理人員面帶微笑接待，并積極主動(dòng)了解患者病情、心理狀況等，使患者感受到被關(guān)懷，幫助患者消除惶恐情緒；耐心傾聽(tīng)患者主訴，盡可能滿足他們的合理需求；為患者介紹醫(yī)院的設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境等，協(xié)助患者進(jìn)行多項(xiàng)檢查；告知患者就診期間內(nèi)可能會(huì)發(fā)生的情況，取得患者的信任，使患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)參與治療。（2）治療干預(yù)。治療期間，耐心解答患者的疑問(wèn)，告知患者手術(shù)治療的必要性；注意保護(hù)患者的隱私；建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免與患者及其家屬發(fā)生沖突；在交流過(guò)程中，如果感到患者有所隱瞞，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，并開(kāi)展深入交流。（3）環(huán)境干預(yù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境。因此護(hù)理人員需定期為患者更換床單、被套，確保病房?jī)?nèi)每日通風(fēng)，紫外線照射；合理調(diào)節(jié)病房溫度及濕度；如患者因擔(dān)心手術(shù)是否成功而內(nèi)心產(chǎn)生波動(dòng)，護(hù)理人員可通過(guò)取得患者家屬的幫助，緩解患者的顧慮；可根據(jù)患者內(nèi)心實(shí)際喜好布置病房；禁止不相關(guān)人員隨意進(jìn)出病房，確保病房安靜，確?；颊吣軌颢@得良好的睡眠質(zhì)量。（4）生活干預(yù)?；颊咝g(shù)后需要較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)，期間采用相應(yīng)的生活護(hù)理干預(yù)非常重要。護(hù)理人員在開(kāi)展工作時(shí)需注重每一個(gè)細(xì)節(jié)，在病房中將聲音放低，以患者能夠接受的程度為最佳；術(shù)后護(hù)理人員需積極與家屬交流，告知他們患者的手術(shù)情況，并獲得他們的配合，從而制定出最為合適的生活護(hù)理方案。（5）心理干預(yù)。老年患者由于自身身體素質(zhì)較差，容易合并較多的基礎(chǔ)疾病，情緒也會(huì)發(fā)生較大的波動(dòng)，因此需要實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)；術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間地臥床休息，與外界的接觸較少，加之擔(dān)心是否會(huì)給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，內(nèi)心會(huì)存在悲觀情緒，甚至?xí)钟|治療，護(hù)理人員需耐心開(kāi)導(dǎo)；護(hù)理人員在開(kāi)展工作時(shí)需秉持“以患者為中心”的理念，幫助患者增加自我認(rèn)知，多給予患者關(guān)心，使患者能夠感受到被在意、被尊重等[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。（1）髖關(guān)節(jié)功能：采用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)估，總分100 分，90～100 分為優(yōu)；80～89 分為良；70～79 分為可；＜70 分為差。（2）護(hù)理工作滿意度：采用我院自制滿意度量表問(wèn)卷調(diào)查?？偡譃?00 分，得分越高說(shuō)明滿意度越高。發(fā)放104 份，回收104 份，回收率為100.0%。（3）并發(fā)癥：包括感染、關(guān)節(jié)疼痛、靜脈血栓、假體松動(dòng)、異位骨化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，觀察組為5.77%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

2.3 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較 干預(yù)后，觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較[例（%）]

3 討論

股骨頸在承受壓力等方面發(fā)揮著重要作用。老年患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松，會(huì)影響股骨頸對(duì)張力的承受，增加了股骨頸骨折的發(fā)生概率[4]。在行手術(shù)治療后，患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，容易發(fā)生壓瘡、肺炎等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果。因此，在治療過(guò)程中需對(duì)股骨頸骨折患者采取有效的護(hù)理措施，確保治療效果[5～6]。

近年來(lái)，護(hù)理學(xué)將“以患者為中心”作為護(hù)理工作的中心，旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，更加注重細(xì)節(jié)，以提升護(hù)理的質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示對(duì)老年股骨頸骨折患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果理想。通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的接診護(hù)理，首先同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握患者病情以及評(píng)估患者內(nèi)心狀況；通過(guò)優(yōu)質(zhì)的治療干預(yù)，保護(hù)患者隱私，并使患者能夠正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，積極配合治療；通過(guò)優(yōu)質(zhì)環(huán)境干預(yù)，旨在為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，幫助患者改善心境；通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者改善內(nèi)心，穩(wěn)定情緒，從而發(fā)揮主觀能動(dòng)性，建立康復(fù)的信心[8]。綜上所述，對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者髖關(guān)節(jié)功能，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果顯著。