王曉燕 竇建衛(wèi)

（河南省開封市中心醫(yī)院 開封475000）

口腔種植是臨床治療多種口腔疾病的有效方式，因具有種植牙固定性好、對(duì)鄰牙無影響、與自然牙區(qū)別不大等特點(diǎn)，逐漸受到人們的認(rèn)可[1]。但口腔種植術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，本身也是一種應(yīng)激源，治療期間極易給患者造成明顯的心理應(yīng)激，引發(fā)患者不同程度的焦慮、抑郁情緒[2]。因此，做好對(duì)口腔種植手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)，尤其是心理干預(yù)尤為必要。本研究探討口腔種植手術(shù)患者采用手術(shù)室心理護(hù)理的效果，以期為口腔種植手術(shù)患者的臨床護(hù)理提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年1 月在我院行口腔種植術(shù)治療的患者50 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組。對(duì)照組25 例，男15 例，女10 例；年齡22～66 歲，平均（42.3±3.6）歲；植入種植體共30顆，其中前牙15 顆，前磨牙11 顆，磨牙4 顆。觀察組25 例，男14 例，女11 例；年齡23～65 歲，平均（43.9±3.9）歲；植入種植體共31 顆，其中前牙16顆，前磨牙12 顆，磨牙3 顆。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)。術(shù)前叮囑患者保持口腔衛(wèi)生，并做好常規(guī)檢查；術(shù)中保持手術(shù)室安靜，做好各項(xiàng)配合；術(shù)后常規(guī)觀察患者病情。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用護(hù)理心理學(xué)指導(dǎo)下的手術(shù)室心理護(hù)理。所有心理護(hù)理干預(yù)工作均由同一組護(hù)理人員執(zhí)行。（1）術(shù)前：護(hù)理人員需以護(hù)理心理學(xué)為指導(dǎo)，對(duì)口腔種植術(shù)患者的心理互動(dòng)規(guī)律進(jìn)行了解，并查閱資料、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員需進(jìn)行訪視，并與患者進(jìn)行溝通交流，向患者介紹手術(shù)方案、手術(shù)的效果及安全性，種植牙的使用壽命、美觀性等，讓患者對(duì)口腔種植術(shù)有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知，避免患者因術(shù)前期望值過高而在術(shù)后產(chǎn)生失望情緒，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛。對(duì)于患者提出的問題，需予以耐心解答。對(duì)于擔(dān)憂治療效果者，可向其例舉治療成功的案例，也可將治療成功的圖片發(fā)放給患者觀看，以增強(qiáng)患者的信心。進(jìn)入手術(shù)室前10 min，還需盡可能地鼓勵(lì)、安慰患者，并可通過指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、轉(zhuǎn)移患者注意力等方式緩解患者情緒。（2）術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需向患者簡單介紹手術(shù)室環(huán)境、器械及主治醫(yī)師，盡可能消除患者的陌生感；護(hù)理人員需合理的調(diào)整手術(shù)室溫度及濕度，保證光線柔和，為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境；另外，手術(shù)配合中動(dòng)作盡量輕柔，減少器械碰撞聲導(dǎo)致患者緊張情緒加重。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員不可進(jìn)行閑談，以免給患者造成心理不適感，同時(shí)還需多鼓勵(lì)患者，根據(jù)患者喜好播放輕音樂，以轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其心理壓力。（3）術(shù)后：護(hù)理人員需及時(shí)告知患者手術(shù)情況，避免其過度擔(dān)憂；對(duì)于行動(dòng)不便者或老年患者，需予以幫助或攙扶，并告知患者家屬注意事項(xiàng)等，以便于患者家屬配合護(hù)理人員做好護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)兩組患者干預(yù)前后情緒變化進(jìn)行評(píng)估。以牙科焦慮量表（MDAS）對(duì)患者焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，量表共包含4 個(gè)條目，每個(gè)條目1～5分，總分為4～20 分，以分值≥11 分為有牙科焦慮癥，分值越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重；以抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者的抑郁情緒，量表以50 分為分界值，分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重[3]。（2）比較兩組手術(shù)效果。術(shù)后患者附著齦黏膜增加寬度2～3 mm，牙體完全康復(fù)，和正常牙體無差異為顯效；附著齦黏膜增加寬度1～2 mm，牙體基本恢復(fù)，與正常牙體對(duì)比差異不明顯為有效；治療后患者牙體未康復(fù)，且與正常牙體對(duì)比有明顯差異性，患者附著齦黏膜增加寬度為0～1 mm 為無效[4]。手術(shù)成功率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。以自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，量表滿分為100 分，以＞80 分為非常滿意，60～80 分為滿意，＜60 分為不滿意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)效果比較 觀察組手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)效果比較[例（%）]

2.2 兩組MDAS、SDS 評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組MDAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組MDAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組MDAS、SDS 評(píng)分比較（分

表2 兩組MDAS、SDS 評(píng)分比較（分

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度為96.0%，其中非常滿意、滿意及不滿意者分別為14 例、10 例、1 例；對(duì)照組護(hù)理總滿意度為72.0%，其中非常滿意、滿意及不滿意者分別為10 例、8 例、7 例。觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組（χ2=5.36，P=0.021）。

3 討論

生活條件的改善促使人們的生活質(zhì)量提升，人們對(duì)自身健康的關(guān)注度也有了改變，對(duì)口腔問題的重視度也逐漸增加[6]。口腔種植技術(shù)是臨床治療多種口腔疾病的重要方式，主要通過在缺牙區(qū)的頜骨中置入具有較高生物相容性的牙體，同時(shí)通過修復(fù)治療的方式達(dá)到促使患者咬及發(fā)音功能恢復(fù)的一種治療方式。因種植體具有良好的固定性及相容性、對(duì)鄰牙無較大影響、美觀性好等特點(diǎn)而逐漸得到患者的認(rèn)可，成為目前臨床治療牙列缺損或缺失的一種常用方式[7]。然而，該手術(shù)方式屬于損傷性介入操作，同時(shí)還存在種植體植入失敗等可能性，故而在治療過程中也不可避免會(huì)給患者的心理造成影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒。有研究顯示[8]，約90%的口腔科患者對(duì)各種治療存在一定的焦慮感。良好的心理狀態(tài)對(duì)促使患者積極配合手術(shù)治療，確保手術(shù)順利進(jìn)行有著重要作用，而不良情緒在影響治療工作順利開展的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生昏厥、術(shù)中出血增多、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長等不良現(xiàn)象。因此，臨床治療期間不僅要求操作者具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的技能，同時(shí)還需要做好對(duì)患者心理的護(hù)理干預(yù)，以盡可能緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，促使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療，提高其治療信心。

本研究采用心理護(hù)理方式對(duì)觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，在為患者提供護(hù)理服務(wù)前，要求護(hù)理人員認(rèn)真對(duì)口腔科患者常見的心理問題及現(xiàn)象進(jìn)行分析，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)為患者制定針對(duì)性的干預(yù)方式，從而為護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施提供基本保障。手術(shù)室作為手術(shù)的實(shí)施場(chǎng)所，也是患者不良情緒的高發(fā)場(chǎng)所，在進(jìn)入手術(shù)室前，通過給予患者有效的宣教、疏導(dǎo)與安慰，能夠很大程度上提高患者認(rèn)知水平，增強(qiáng)其治療信心，這對(duì)緩解患者不良情緒及心理壓力有重要幫助。在進(jìn)入手術(shù)室后盡可能地為患者提供舒適、安靜的環(huán)境也可在很大程度上減輕患者因陌生環(huán)境、器械操作等引起的心理緊張感。術(shù)中護(hù)理人員適時(shí)地鼓勵(lì)、安慰也是減輕患者心理壓力及術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的重要手段，對(duì)提高手術(shù)成功率有重要作用。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組MDAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明給予口腔種植術(shù)患者手術(shù)室心理護(hù)理干預(yù)可更好地改善患者情緒，提高手術(shù)成功率，提升患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。