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        宮頸癌放療患者給予人文關(guān)懷護(hù)理的效果探討

        2019-12-18 11:05:34李靜
        關(guān)鍵詞:關(guān)懷宮頸癌人文

        李靜

        (鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診接診處 河南鄭州450000)

        宮頸癌發(fā)病率排于女性惡性腫瘤的第二位,僅次于乳腺癌。劉慧強(qiáng)[1]報(bào)道,全球每年新發(fā)宮頸癌患者有50 萬,我國就占28.0%。甘燕玲等[2]調(diào)查宮頸癌患者希望水平及其與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性發(fā)現(xiàn),宮頸癌患者總體希望水平處于高等水平,未失去對生存的希望,但在對預(yù)后的擔(dān)心、巨額費(fèi)用的壓力影響下極易產(chǎn)生無助、焦慮、抑郁等情緒。因此對宮頸癌患者予以必要心理情感支持,指導(dǎo)其調(diào)節(jié)心理壓力,改善心理狀態(tài)有著重要意義。本研究對宮頸癌放療患者采用人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016 年6 月~2018 年10 月在我院接受放療的宮頸癌患者76 例,隨機(jī)分為兩組。對照組38 例,年齡30~65 歲,平均(46.72±11.36)歲;臨床分期:Ⅱb 期11 例,Ⅱa 期14 例,Ⅰ期13 例;學(xué)歷:小學(xué)及初中12 例,高中19 例,大學(xué)及以上7 例。觀察組38 例,年齡28~64 歲,平均(47.01±11.42)歲;臨床分期:Ⅱb 期10 例,Ⅱa 期13 例,Ⅰ期15 例;學(xué)歷:小學(xué)及初中10 例,高中20例,大學(xué)及以上8 例。兩組基線資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)初次接受放療;(2)無意識、認(rèn)知功能障礙;(3)預(yù)計(jì)生存期超過5 年;(4)同意參與本研究,自愿簽署知情同意書。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)存在精神障礙、認(rèn)知障礙、心理障礙疾病;(2)合并全身臟器疾??;(3)既往有放療史;(4)中途退出研究。

        1.4 護(hù)理方法

        1.4.1 對照組 予常規(guī)護(hù)理?;颊呷朐夯煏r(shí)接受常規(guī)護(hù)理,觀察患者心理狀態(tài),指導(dǎo)患者準(zhǔn)確飲食,注意患者皮膚護(hù)理,穿舒適、柔軟、寬松的內(nèi)衣,注意預(yù)防放療并發(fā)癥發(fā)生。

        1.4.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理。(1)樹立人文關(guān)懷理念,體現(xiàn)以人為本服務(wù)意識。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者心理變化,注意調(diào)查評估患者心理,進(jìn)行以心理護(hù)理及健康教育為指導(dǎo)的護(hù)理工作。向患者及家屬簡單介紹放療目的、時(shí)間、必要性、注意事項(xiàng)及存在的并發(fā)癥。印發(fā)《宮頸癌放療護(hù)理知識》手冊,定期開展相關(guān)護(hù)理知識宣教,介紹治療成功的案例,增加患者治療的信心。(2)心理支持。護(hù)理人員應(yīng)站在患者角度去理解、尊重患者,掌握患者心理狀態(tài)變化,用足夠的同情心、耐心給患者帶來溫暖,減輕患者疼痛感。通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者主動(dòng)說明身體發(fā)生的細(xì)小變化,了解患者需求。充分利用社會支持,做好對患者家屬的鼓勵(lì)及支持,予以患者必要的經(jīng)濟(jì)支持,緩解患者心理壓力。(3)開展丈夫集體性教育。鼓勵(lì)患者及丈夫參與集體講座,每周授課1 次,每次講授60 min,連續(xù)4 周。先由心理師評估患者及丈夫心理狀態(tài),鼓勵(lì)丈夫釋放情緒,掌握緩解壓力的方法;講述傾聽的重要性,讓丈夫?qū)W會傾聽妻子的主訴,了解妻子的內(nèi)心感受,學(xué)會共情。重視溝通交流,加強(qiáng)夫妻間的溝通交流,并對丈夫進(jìn)行健康宣教,強(qiáng)調(diào)放療期間常見的并發(fā)癥,使丈夫積極配合護(hù)理。

        1.5 觀察指標(biāo) (1)評估兩組護(hù)理前后希望水平,采用Herth 希望量表(HHI)[3]評價(jià),該量表共12 個(gè)條目,對患者現(xiàn)實(shí)與未來的積極態(tài)度、積極行動(dòng)及與他人的親密關(guān)系進(jìn)行評價(jià),采用1~4 級評分法,標(biāo)準(zhǔn)分為12~48 分,分值越高,希望水平越高。(2)采用Zung-焦慮自評量表(SAS)評價(jià)患者焦慮狀況,Zung-抑郁自評量表(SDS)評價(jià)患者抑郁狀況[4],各個(gè)量表有20 個(gè)條目,每個(gè)條目按1~4 級評分法評分,分值越高,焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以s)表示,采用t 檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理前后HHI 評分比較 兩組護(hù)理前HHI 評分比較無顯著性差異(P>0.05);兩組護(hù)理后HHI 評分較護(hù)理前明顯提高,且觀察組較對照組提高明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組護(hù)理前后HHI 評分比較(分

        表1 兩組護(hù)理前后HHI 評分比較(分

        2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評分比較 兩組護(hù)理前SAS、SDS 評分比較無顯著性差異(P>0.05);兩組護(hù)理后SAS、SDS 評分較護(hù)理前明顯降低,且觀察組較對照組降低明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評分比較(分

        表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評分比較(分

        3 討論

        宮頸癌是危害女性身心健康的常見惡性腫瘤。近年來,宮頸癌發(fā)病率及患者病死率顯著降低,但患者普遍存在嚴(yán)重的心理問題。洪靜芳等[5]報(bào)道,癌癥患者整體管理中,心理護(hù)理及治療成為主要干預(yù)措施,且癌癥患者心理困擾突出,發(fā)生率高達(dá)100%。馮小萍等[6]在調(diào)查宮頸癌患者心理困擾現(xiàn)狀及其影響因素發(fā)現(xiàn),宮頸癌患者普遍存在不同程度的心理困擾,重度心理困擾者高達(dá)81.0%。因此當(dāng)前臨床應(yīng)高度重視宮頸癌患者的心理狀態(tài),對患者開展必要的護(hù)理干預(yù)。

        癌癥本身就是強(qiáng)烈的應(yīng)激源,宮頸癌患者面對著角色的轉(zhuǎn)換,無法繼續(xù)承擔(dān)生活及工作的角色,擔(dān)心治療效果不佳,極易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒[7]。單純的護(hù)理模式僅關(guān)注患者疾病,給予疾病相關(guān)的護(hù)理干預(yù),但并未重視患者心理狀態(tài),會影響患者恢復(fù)效果。故在宮頸癌臨床護(hù)理中,應(yīng)重視患者心理情緒變化,開展多角度的心理防治[8]。

        自2010 年我國原衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”為主題的護(hù)理活動(dòng)后,各項(xiàng)文件均提到要加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷,提高患者對人文關(guān)懷的感受度,提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。人文關(guān)懷護(hù)理注重對患者的人文關(guān)懷,護(hù)理人員將關(guān)懷理念體現(xiàn)到專業(yè)性護(hù)理行為中,表達(dá)對患者的關(guān)愛,尊重患者個(gè)性需求,為患者提供優(yōu)質(zhì)關(guān)懷護(hù)理,真正實(shí)現(xiàn)“以人為本”[9]。

        對宮頸癌放療患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理:(1)護(hù)理人員先要樹立人文關(guān)懷理念,體現(xiàn)以人為本服務(wù)意識,為患者提供個(gè)性化、高效的護(hù)理服務(wù);(2)護(hù)理人員要重視患者負(fù)面心理的危害,站在患者的角度去理解、尊重患者,給予患者足夠的關(guān)懷、愛護(hù),并做到對患者家屬的理解與支持,充分利用社會支持系統(tǒng)帶動(dòng)家屬的積極性,緩解患者放療期間的不良情緒;(3)重視丈夫在妻子疾病治療過程中的作用,通過傾聽、溝通、共情等技巧,調(diào)整自身行為,使患者在放療期間得到足夠的情感支持,而患者得到強(qiáng)大的情感支持,明顯減少了患者因疾病而出現(xiàn)的自卑感、無助感,顯著提高了患者對生活的希望。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理后HHI 評分高于對照組,SAS 評分、SDS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明在宮頸癌放療患者臨床護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷,予以患者足夠的關(guān)懷及情感支持,使護(hù)理工作更為安全、有效,患者對未來生活的希望明顯提高,焦慮、抑郁心理減輕,治療依從性提高。綜上所述,對宮頸癌放療患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理,可提高患者希望水平,緩解患者焦慮、抑郁情緒,效果顯著。

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