尚進

（上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院舟山分院，浙江 舟山 316011）

近年來我國經(jīng)濟在不斷的發(fā)展，而現(xiàn)代各種突發(fā)事故的發(fā)生率也在逐年上升，由突發(fā)事故所導(dǎo)致的骨折在近年來也有逐年上升的趨勢，在大多數(shù)骨科患者中都容易受到自身肢體功能的影響，而出現(xiàn)明顯運動障礙。大多數(shù)患者在治療過程中以及治療完成后都需要長時間的臥床休息，這樣才能保證患者的有效康復(fù)使患者的肢體功能恢復(fù)正常狀況.

觀察組患者采取預(yù)見性護理模式，具體實施方式如下：（1）患者入院時及時完善患者的基本資料，然后根據(jù)要求為患者做各項體征檢測并記錄，主動與患者采取有效溝通，對患者的心理狀態(tài)以及疼痛程度進行了解，結(jié)合護理經(jīng)驗，評估患者在治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險并提前做好準(zhǔn)備；（2）由于骨科疾病的特殊性，患者的心理壓力較大，容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良情緒影響治療效果，護理人員需要多與患者及家屬進行溝通交流，進行心理疏導(dǎo)；（3）患者因疾病，存在肢體活動功能障礙，容易發(fā)生跌倒、墜床等事件，因此護理人員需要加強安全防護設(shè)施及防滑工作等；（4）正確指導(dǎo)患者的飲食以及作息習(xí)慣等；（5）密切觀察患者身體情況，一旦出現(xiàn)異常情況，及時采取相應(yīng)的處理措施。

從臨床實踐中來看，骨科患者大多數(shù)都是突發(fā)性的損傷，在臨床癥狀上通常情況下都伴有比較劇烈的疼痛，精神壓力巨大，大多數(shù)情況下都要進行相對應(yīng)的手術(shù)，而手術(shù)之后患者臥床時間比較長，大多數(shù)都無法生活自理，久而久之就會出現(xiàn)十分典型的恐懼，煩躁，焦慮的心理，甚至在某種程度上出現(xiàn)精神方面疾病。在臨床實踐中比較常見的并發(fā)癥主要包括，肺部感染，壓瘡，泌尿系統(tǒng)感染、便秘、下肢靜脈血栓等一系列相關(guān)方面的疾病，此種并發(fā)癥的出現(xiàn)頻率有很大差異，如果沒有對其進行及時有效的處理，可能導(dǎo)致嚴重的后果。在接到出診通知第一時間就要確定患者所在位置及受傷情況，針對具體的傷情進行有效的評估，同時要準(zhǔn)備好相對應(yīng)的物品、藥品、急救儀器，接診途中隨時與患者保持聯(lián)系，并將信息反饋給醫(yī)院相關(guān)科室，使其做好準(zhǔn)備工作。到達現(xiàn)場后根據(jù)傷情采取急救措施：保持呼吸道通暢、處理傷口、建立靜脈通路，迅速補充血容量，監(jiān)測生命體征。同時注意對患者家屬的心理安慰，對需要手術(shù)或預(yù)測有生命危險的傷員的家屬應(yīng)選擇好時機再進行告知，積極了解患者的心理狀態(tài)，消除其緊張、恐懼的心理。

對對照組患者使用常規(guī)的護理方法，對實驗組患者在常規(guī)護理方法的基礎(chǔ)上加以預(yù)見性護理指引，主要包含以下幾點：（1）接診流程醫(yī)護人員的精神面貌要良好，禮貌熱情，接待時針對患者的身體狀況仔細接待，床位的準(zhǔn)備工作在接待之前就應(yīng)做好，在最短的時間讓患者及時進行就診，護理人員要對患者進行自我介紹，并且對患者介紹醫(yī)院的住院環(huán)境；（2）針對患者的具體情況對患者的病情進行具體事務(wù)評估，特別是身體行動不便的患者，要予以特殊護理和風(fēng)險告知；（3）為防止壓瘡的發(fā)生，護理人員告知患者臥床效果最佳的方式，避免因始終保持一側(cè)貼床而導(dǎo)致壓瘡，每隔一段時間對患者進行相關(guān)的檢查，和正常指標(biāo)進行對比；骨科患者極易出現(xiàn)靜脈血栓，護理人員在護理中可以為患者提供腿部肌肉按摩，并在患者身體恢復(fù)狀態(tài)允許的前提下，協(xié)助患者下床行走，有助于患者的靜脈血液循環(huán)，大大降低了患者發(fā)生靜脈血栓的概率。

對照組患者在入院時給予患者常規(guī)骨科護理，主要由護理人員對患者進行日常宣教，并配合各項醫(yī)療工作開展，做好患者的膳食護理以及基礎(chǔ)康復(fù)護理手術(shù)患者給予對應(yīng)的圍手術(shù)期護理，保證患者在治療期間的正常生理狀態(tài)，配合各項醫(yī)務(wù)工作開展即可。實驗組患者則在此基礎(chǔ)上加用預(yù)見性護理具體方式如下。

患者在入院時，由護理人員對患者進行全面資料收集，了解患者的疾病發(fā)生過程，并對患者的病情以及分級狀況進行全面評估，而在對患者的具體病癥狀況進行分析后，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個體信息進行詳細問診，并了解患者的個體狀況以及疾病相關(guān)信息為不同的患者建立起完善的醫(yī)學(xué)信息檔案，根據(jù)患者的相關(guān)檔案建立起完善的護理計劃。在對患者進行骨科護理是保證患者良好住院環(huán)境是保證患者術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵因素，所以在對患者進行環(huán)境護理是護理人員應(yīng)當(dāng)首先告知患者保持個人衛(wèi)生，并保持病房環(huán)境安靜清潔，而在患者住院部分的床頭應(yīng)當(dāng)盡可能減少鮮花等不必要物品的擺放，這樣有助于避免患者出現(xiàn)花粉過敏而影響治療。

總之，隨著社會的發(fā)展，人們醫(yī)療服務(wù)的要求也在發(fā)生變化，對護理要求也越來越高。預(yù)見性護理屬于新興的產(chǎn)物，在臨床護理中具有明顯優(yōu)勢。骨科患者的治療時間較長，患者需要長期承受疼痛折磨，容易產(chǎn)生消極情緒，抵觸治療，不利于治療項目的開展，影響治療效果；常規(guī)護理方式僅能為患者提供檢查、病情記錄等護理服務(wù)，不能滿足患者的真實需求，也不能對風(fēng)險事件進行有效預(yù)防。預(yù)見性護理以患者為中心，為患者提供細致周到的護理服務(wù)，疼痛護理、心理疏導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)等多方面進行護理，為患者提供良好的病室環(huán)境，能明顯提高患者的生活質(zhì)量。預(yù)見性護理是一種以患者為中心的護理方式，主要圍繞患者的身體和病情來制定護理方案，將其應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷患者的護理中，能夠?qū)颊呖赡艹霈F(xiàn)的不良情緒進行有效的緩解，讓其更好的配合手術(shù)治療，一方面能夠提高護理滿意度，另一方面能夠降低患者的痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。