韓迎春

[摘要] 目的 研究分析角色扮演法在提高兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力中的應(yīng)用效果。方法 以30名在該院就職的兒科醫(yī)生為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均為兩組，研究組與參照組，每組均15名，參照組醫(yī)生采取普通治療法對(duì)患者實(shí)施治療，研究組醫(yī)生在普通治療基礎(chǔ)上采取角色扮演法對(duì)患者實(shí)施治療，研究時(shí)長(zhǎng)1個(gè)月，采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者對(duì)醫(yī)生的治療滿意度，以此作為依據(jù)對(duì)兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力進(jìn)行評(píng)分，并研究其溝通優(yōu)良率。結(jié)果 經(jīng)研究，患者對(duì)研究組醫(yī)生的治療滿意度均優(yōu)于參照組滿意度，研究組兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力優(yōu)良率顯著高于參照組，數(shù)據(jù)均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?研究表明，在兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通中，角色扮演法可以顯著提升兒科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高患者對(duì)兒科醫(yī)生的治療滿意度，提高患者治療依從性，達(dá)到更好的治療效果，應(yīng)當(dāng)在兒科臨床得到更廣泛的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 角色扮演法;兒科醫(yī)生;醫(yī)患溝通;依從性

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0077-02

臨床兒科治療具有其獨(dú)特性，針對(duì)兒科患者采用的治療方法更關(guān)注患者的治療感受，提高兒科患者的治療依從性對(duì)于兒科治療過程來說至關(guān)重要，如何提高兒科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力從而提高患者依從性成為臨床兒科研究的重要課題[1]。良好的醫(yī)患溝通能力是兒科醫(yī)生一項(xiàng)必備的專業(yè)技能。角色扮演法相較于傳統(tǒng)的治療方法具有交互性、靈活性等特點(diǎn)，提高兒科醫(yī)生換位思考的能力以及醫(yī)患溝通能力，幫助兒科醫(yī)生與兒科患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于治療過程的順利展開。該文研究分析角色扮演法在提高兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取30名在該院就職的兒科醫(yī)生為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均為兩組，研究組與參照組，每組15名。參照組15名兒科醫(yī)生男女比例7：8，年齡29～33歲，中位年齡（31.03±1.15）歲;研究組15名兒科醫(yī)生男女比例6：9，年齡29～34歲，中位年齡（32.03±2.05）歲，參照組與研究組的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

參照組兒科醫(yī)生采取普通的兒科治療方式，正常展開診療。研究組兒科醫(yī)生在普通診療過程中實(shí)施角色扮演治療方法，角色扮演法在兒科診療過程中的具體內(nèi)容有：（1）組織學(xué)習(xí)，編寫角色劇本。為了角色扮演幫助達(dá)到最佳的治療效果，組織研究組兒科醫(yī)生學(xué)習(xí)角色扮演法相關(guān)知識(shí)，首先兒科醫(yī)生應(yīng)確定角色扮演內(nèi)容，并編寫相應(yīng)的角色扮演劇本，為角色扮演法的展開作充分的準(zhǔn)備。研究組兒科醫(yī)生可以向?qū)I(yè)的兒科心理醫(yī)師請(qǐng)教兒科治療中角色扮演相關(guān)問題，通過網(wǎng)絡(luò)查閱資料，掌握角色扮演法的內(nèi)涵與核心技巧，明確角色扮演法實(shí)施的目的[2]。以小組合作的形式進(jìn)行角色扮演劇本的設(shè)定與編寫，劇本內(nèi)容圍繞提升兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的主題展開。同時(shí)角色扮演法所采用的劇本要充分切合實(shí)際需要，考慮到實(shí)際實(shí)施過程中可能存在的干擾因素的影響，并盡可能設(shè)想兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通過程中多種可能出現(xiàn)的情況，針對(duì)不同情況角色扮演法采用不同的劇本。兒科醫(yī)生要充分換位思考，站在兒科患者的角度編寫劇本，可以事先調(diào)查兒科患者感興趣的角色扮演內(nèi)容，注意不要偏題。最后，劇本編寫還應(yīng)考慮兒科患者家長(zhǎng)的感受，盡量讓家長(zhǎng)參與到角色扮演當(dāng)中，有助于達(dá)到更好的角色扮演效果，提升兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力。

（2）實(shí)施角色扮演。根據(jù)設(shè)定的角色扮演劇本，指導(dǎo)兒科醫(yī)生在醫(yī)患溝通中具體實(shí)施角色扮演法，同時(shí)注意以下幾點(diǎn)：①兒科醫(yī)生采用角色扮演法就診時(shí)態(tài)度應(yīng)當(dāng)保持友善親切，不失莊重，目光真誠(chéng)，讓兒科患者及其家屬盡可能獲得安全感與親和感;②角色扮演法要求兒科醫(yī)生態(tài)度端正，認(rèn)真，切不可把角色扮演當(dāng)做玩笑，只有兒科醫(yī)生充分進(jìn)入“角色”，才能使得角色扮演更具真實(shí)性，引導(dǎo)兒科患者快速融入角色情境中，主動(dòng)配合相應(yīng)的治療，兒科醫(yī)生切忌羞澀，應(yīng)大方積極地扮演好“角色”[3];③為了角色扮演更具真實(shí)性，兒科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)巧妙利用輔助道具，吸引兒科患者的注意力，激發(fā)其配合治療的興趣，提高兒科患者治療依從性，同時(shí)，道具的選取要謹(jǐn)慎，必須保證足夠的安全與衛(wèi)生，不能對(duì)治療過程造成干擾。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

兒科醫(yī)生就診結(jié)束時(shí)向兒科患者及其家屬發(fā)放調(diào)查問卷，問卷包含兩大模塊，一大模塊主要收集兒科患者的意見，提問方式應(yīng)便于兒科患者理解且能考察兒科醫(yī)生的專業(yè)水平，對(duì)于年齡較小、無法獨(dú)立完成問卷的兒科患者，應(yīng)爭(zhēng)取家長(zhǎng)積極配合，幫助兒科患者填寫問卷;另一大模塊主要收集患者家屬的意見，考察家屬陪同治療的感受與體驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析兒科患者對(duì)兩組兒科醫(yī)生的治療滿意度，包括非常滿意、一般滿意以及不滿意，并隨機(jī)抽取每位兒科醫(yī)生的20份調(diào)查問卷，根據(jù)非常滿意的例數(shù)對(duì)兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力進(jìn)行評(píng)分，包括能力優(yōu)異、良好以及較差;在每位兒科醫(yī)生收集的調(diào)查問卷中隨機(jī)抽取20份調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)分析兒科患者對(duì)該兒科醫(yī)生的治療滿意度，20例兒科患者中15～20例（不含15例）對(duì)其兒科醫(yī)生評(píng)價(jià)非常滿意則該兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力評(píng)分為優(yōu)異，5～15例（不含5例）評(píng)價(jià)非常滿意則兒科醫(yī)生溝通能力良好，0～5例評(píng)價(jià)非常滿意則兒科醫(yī)生溝通能力較差，醫(yī)患溝通優(yōu)良率=優(yōu)異+良好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究結(jié)果顯示，參照組4名優(yōu)異，4名良好，7名較差;研究組8名優(yōu)異，6名良好，1名較差，研究組兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通優(yōu)良率（93.33%）顯著高于參照組（53.33%）（P<0.05），兩組兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力對(duì)比見表1。

3 ?討論

醫(yī)生醫(yī)患溝通能力是評(píng)價(jià)醫(yī)生專業(yè)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，優(yōu)秀的醫(yī)師不僅掌握必備的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與熟練的臨床操作技術(shù)，高尚的醫(yī)德與良好的人文素養(yǎng)，還應(yīng)有優(yōu)異的醫(yī)患溝通能力[4]。為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)不僅要求醫(yī)療技與醫(yī)護(hù)人員完備，還要充分考慮患者的就診需求，醫(yī)師不僅要面對(duì)患者的生理疾病還要及時(shí)掌握患者的心理需求，醫(yī)患之間良好的溝通，使得醫(yī)師及時(shí)了解患者心理需求[5]。兒科病房所面對(duì)的患者由于年齡較小，理解能力與表達(dá)能力較弱，更需要醫(yī)師進(jìn)行耐心溝通，兒科醫(yī)生優(yōu)異的醫(yī)患溝通能力成為兒科治療的必備條件。角色扮演法有助于醫(yī)師以兒科患者同齡人的身份對(duì)兒科患者展開治療，能幫助醫(yī)師快速得到兒科患者信任與理解，降低兒科患者對(duì)治療的抗拒性，緩解其就診恐懼[6]。角色扮演法要求兒科醫(yī)生積極探索與兒科患者更好溝通的有效途徑，解決診療過程中突發(fā)的各種問題，更好地安撫兒科患者的情緒，循循善誘，更好地找出兒科患者的癥結(jié)，提高就診效率，為就診過程增添趣味性，避免過于嚴(yán)肅的氛圍對(duì)兒科患者心理造成壓力，產(chǎn)生抵觸情緒。角色扮演過程中，兒科醫(yī)生應(yīng)耐心傾聽兒科患者的訴求，保持親切友好的態(tài)度，與兒科患者目光接觸，語氣溫和且富有感情，給予患者理解與關(guān)心，并及時(shí)贊揚(yáng)兒科患者的正確行為，積極、大方地扮演好自己的“角色”[7]。此外，角色扮演過程中，兒科醫(yī)生也應(yīng)考慮兒科患者家屬的感受，及時(shí)安撫家長(zhǎng)情緒，以免讓家長(zhǎng)焦慮擔(dān)憂的情緒影響到兒科患者，給治療過程帶來更多不便，兒科醫(yī)生要與患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，幫助其樹立兒科患者康復(fù)的信心，引導(dǎo)家長(zhǎng)參與到角色扮演中，家長(zhǎng)的陪同與參與能給予兒科患者最大程度的安全感[8]。診療后及時(shí)與家屬溝通思想，交流總結(jié)治療過程中的不足，以便進(jìn)一步對(duì)角色扮演法進(jìn)行優(yōu)化改善，切實(shí)有效地提升兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通能力。

綜上所述，在兒科醫(yī)生醫(yī)患溝通中，相較于傳統(tǒng)治療法，角色扮演法可以顯著提升兒科醫(yī)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高患者對(duì)兒科醫(yī)生的治療滿意度，提高患者治療依從性，達(dá)到更好的治療效果，應(yīng)當(dāng)在兒科臨床得到更廣泛的推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?吳曉燕，張超，熊世熙.互動(dòng)式教學(xué)模式在醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2018（12）：79-80.

[2] ?王楊，喬莉娜，李德淵.角色扮演教學(xué)法在提高臨床技能中的作用[J].教育教學(xué)論壇，2018（28）：221-222.

[3] ?傅煒萍，戴路明，趙芝煥，等.多種醫(yī)患溝通技能教學(xué)方法比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017（9）：104-105.

[4] ?石虹，王曉丹，白浩鳴，等.角色扮演與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的問診教學(xué)模式設(shè)計(jì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（5）：46-47.

[5] ?黃思敏，盧春婷，楊晶，等.學(xué)生角色扮演教學(xué)法在提高醫(yī)學(xué)生問診能力中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（2）：123-126.

[6] ?王岐本，張偉，湯銀娟，等.“角色理論”在實(shí)用醫(yī)療語言學(xué)課程教學(xué)中的研究與實(shí)踐[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，18（4）：60-61.

[7] ?鄒莉萍，董衛(wèi)國(guó)，朱俊勇，等.角色扮演小組討論法對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（11）：1-2.

[8] ?肖滿田，錢興國(guó)，鄧愛芬.臨床實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能影響因素調(diào)查[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2016（9）：48-49.

（收稿日期：2019-07-17）