王曉丹 商量 章春宇

[摘要] 目的 探討健康教育方法對社區(qū)老年糖尿病患者健康行為影響，為今后開展糖尿病患者的健康教育提供指導(dǎo)性依據(jù)。方法 2017年1月—2018年1月在長春市朝陽區(qū)某社區(qū)服務(wù)中心建檔的老年糖尿病患者選取164例，隨機(jī)分為兩組，每組82例，研究組患者在住院期間與出院后都進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)體化健康教育，對照組只有在住院治療過程中實(shí)施一般健康教育。一年后對兩組患者采取發(fā)出問卷形式對飲食控制情況、從遵醫(yī)囑用藥行為、適量運(yùn)動(dòng)情況等方面對患者的進(jìn)行健康行為調(diào)查;同時(shí)對兩組患者空腹血糖指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。結(jié)果 ①82例患者遵醫(yī)囑用藥情況比較，研究組為90.24%，對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.910，P=0.001<0.05）;②82例患者控制飲食情況比較，研究組為93.90%，對照組為81.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.694，P=0.017<0.05）;③82例患者堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)情況比較，研究組為95.12%，對照組為79.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.229，P=0.002<0.05）;④健康教育后進(jìn)行空腹血糖檢驗(yàn)，對照組平均值為（8.60±0.90）mmol/L，研究組平均值為（6.91±1.01）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.030，P=0.001<0.05）。結(jié)論 進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)體化健康教育可以明顯改善老年糖尿病患者健康水平，有助于提高患者治療遵醫(yī)行為，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;社區(qū)老年糖尿病;健康行為

[中圖分類號(hào)] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0028-02

糖尿病是一種代謝性疾病，影響患者對血糖的吸收和利用，糖尿病患者顯著特點(diǎn)是血糖上升，同時(shí)患者機(jī)體的免疫功能降低，抵抗力弱，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥[1-3]。目前對于糖尿病的治療主要是以藥物控制定血糖為主要手段，與此同時(shí)還有進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食等方面規(guī)范患者的健康行為，從而鞏固、提高患者血糖控制水平，有助于改善遠(yuǎn)期預(yù)后效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生存質(zhì)量[4-7]。該次研究于2017年1月—2018年1月間在長春市朝陽區(qū)某社區(qū)服務(wù)中心建檔的老年糖尿病患者選取164例，探討進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)體化健康教育對老年糖尿病患者血糖控制的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在長春市朝陽區(qū)某社區(qū)服務(wù)中心建檔的老年糖尿病患者選取164例，隨機(jī)分為兩組，每組82例，研究組男51例，女31例，年齡59～79歲，平均年齡為（70.12±5.76）歲，病史為3～15年，平均病史為（6.27±3.68）年;對照組男49例，女33例，年齡60～78歲，平均年齡為（69.85±5.12）歲，病史為4～14年，平均病史為（6.55±3.72）年。兩組患者年齡、性別、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組只有在住院治療過程中實(shí)施一般健康教育。研究組患者在住院期間與出院后都進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)體化健康教育，所謂個(gè)體化健康教育是指醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者針對來醫(yī)院就診的患者進(jìn)行的單個(gè)的健康教育行為。全科醫(yī)生要根據(jù)患者就診的目的進(jìn)行有關(guān)的健康教育，為患者提供健康指導(dǎo)的過程。具體就是全科醫(yī)生針對患者的特殊病情制定特定的治療方案，這個(gè)方案的確定不僅是包括臨床上的治療手段，還要對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中進(jìn)行的一些干預(yù)方法。①落實(shí)個(gè)體化健康教育工作計(jì)劃，制定健康教育指導(dǎo)方針，以提高工作效率基礎(chǔ)落實(shí)崗位責(zé)任制，掌握基層衛(wèi)生服務(wù)的基本技能，充分發(fā)揮“全科醫(yī)師”的主動(dòng)作用，不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。②建立個(gè)體化健康教育制度，針對不同就診人群，全科醫(yī)生要開展一對一講解健康教育知識(shí)，為糖尿病患者發(fā)放宣傳單，對于預(yù)防糖尿病，降低發(fā)病率，有針對性地制作出適合糖尿病患者健康教育宣傳單，有助于提高糖尿病患者的健康水平，提高生命質(zhì)量。③進(jìn)行訪視個(gè)體化的健康教育，根據(jù)糖尿病疾病特點(diǎn)制定訪視計(jì)劃，開展定期隨訪，傳播有關(guān)健康常識(shí)。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

①健康行為評定：采取發(fā)出問卷形式對飲食控制情況、從遵醫(yī)囑用藥行為、適量運(yùn)動(dòng)情況等方面對患者的進(jìn)行健康行為調(diào)查;②血糖控制情況：活動(dòng)結(jié)束后評價(jià)對兩組患者治療前后空腹血糖指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)分析[8-10]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料選擇（x±s）表示，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

①82例患者遵醫(yī)囑用藥情況比較，研究組為90.24%，對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.910，P=0.001<0.05）;②82例患者控制飲食情況比較，研究組為93.90%，對照組為81.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.694，P=0.017<0.05）;③82例患者堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)情況比較，研究組為95.12%，對照組為79.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.229，P=0.002<0.05）;④健康教育后進(jìn)行空腹血糖檢驗(yàn)，對照組平均值為（8.60±0.90）mmol/L，研究組平均值為（6.91±1.01）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.030，P=0.001<0.05）。

3? 討論

糖尿病主要是一種以血糖增高為顯著特征的終生性疾病，進(jìn)行患者血糖的控制及并發(fā)癥的預(yù)防依靠的是對于糖尿病患者的綜合治療，同時(shí)還有進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)性化健康教育，宣傳健康知識(shí)[11-13]。實(shí)施社區(qū)健康教育能夠改善糖尿病患者遵醫(yī)行為，促進(jìn)糖尿病患者對有關(guān)知識(shí)認(rèn)知度，有助于全面規(guī)范糖尿病患者健康行為。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育患者遵醫(yī)囑用藥行為，研究組為90.24%，對照組的70.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者控制飲食情況，研究組為93.90%，對照組為81.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)情況，研究組為95.12%，對照組為79.27%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者空腹血糖檢驗(yàn)，對照組平均值為（8.60±0.90）mmol/L，研究組平均值為（6.91±1.01）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，人們健康意識(shí)一般是指某個(gè)人或者某個(gè)群體對健康價(jià)值觀念與認(rèn)知態(tài)度，健康教育方法包括講解人類現(xiàn)代健康概念以及健康人們生存質(zhì)量與社會(huì)發(fā)展的重要作用。進(jìn)行系統(tǒng)的個(gè)體化健康教育可以明顯改善老年糖尿病患者健康水平，有助于提高患者治療遵醫(yī)行為，值得推廣。

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（收稿日期：2019-07-23）