李米芬

[摘要] 目的 分析胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 研究以該院收治的80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，病例數(shù)的選取時(shí)間為2017年11月—2018年11月，所有患者均給與胰島素泵強(qiáng)化治療，其中一組采用常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組，另一組采用綜合護(hù)理，為研究組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者空腹血糖為（6.01±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.17±1.33）mmol/L，血糖恢復(fù)正常時(shí)間為（6.21±2.15）d，胰島素用量為（31.88±5.38）U/d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病可采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，確保臨床護(hù)理的全面性，以提升臨床治療效果，加速血糖恢復(fù)，減少藥物用量。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵強(qiáng)化治療;2型糖尿病;臨床護(hù)理;要點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0165-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing points of intensive insulin pump treatment for type 2 diabetes. Methods Eighty patients with type 2 diabetes admitted to our hospital were enrolled in the study and randomized. The number of cases was selected from November 2017 to November 2018. All patients were given intensive insulin pump therapy. One group used routine care as the control group and the other group used comprehensive care as the study group to compare the nursing effects of the two groups. Results The fasting blood glucose of the study group was（6.01±0.32）mmol/L， the blood glucose was （7.17±1.33）mmol/L 2 hours after meal， the normal time of blood glucose recovery was（6.21±2.15）d， and the insulin dosage was（31.88±5.38）U/d， the data were statistically significant compared with the control group（P<0.05）. Conclusion Intensive insulin pump treatment for type 2 diabetes can be comprehensive nursing intervention to ensure the comprehensiveness of clinical care， to improve the clinical treatment effect， accelerate blood sugar recovery， reduce drug dosage.

[Key words] Intensive treatment of insulin pump; Type 2 diabetes; Clinical care; Points

胰島素是臨床治療2型糖尿病的常用藥，治療效果較為明顯[1]。為明確胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床護(hù)理要點(diǎn)，研究選取了2017年11月—2018年11月該院收治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行分組比較，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究以該院收治的80例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分組，所有患者均給與胰島素泵強(qiáng)化治療，其中一組采用常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組，另一組采用綜合護(hù)理，為研究組，每組40例患者。研究組患者年齡再38～82歲之間，平均年齡（58.6±2.1）歲;其中男性患者22例，女性患者18例。對(duì)照組患者年齡再41～82歲之間，平均年齡（57.5±2.7）歲;其中男性患者24例，女性患者16例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

所有患者均給與胰島素泵強(qiáng)化治療，于患者腹壁下裝置胰島素泵，進(jìn)行持續(xù)皮下治療，依據(jù)患者血糖水平、病程、年齡等調(diào)整胰島素用量。其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，例如用藥管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉等等。研究組患者則采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理和知識(shí)普及? 帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除環(huán)境陌生感，積極的與患者進(jìn)行交流，拉近與患者之間的距離。講解糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)，例如糖尿病的發(fā)病、健康飲食與生活、胰島素泵治療方式與目的等等。

1.2.2 置泵前護(hù)理? 置泵前，做好患者的軀體清潔工作，尤其要重視穿刺處的皮膚護(hù)理，對(duì)穿刺處及周圍皮膚進(jìn)行有效的清潔消毒，穿刺后，注意觀察患者皮膚顏色的變化、有無腫脹和滲出液等等。告知患者胰島素泵強(qiáng)化治療期間需要注意的問題，提高患者的自護(hù)能力。

1.2.3 置泵護(hù)理? 置泵后，應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者個(gè)體差異、耐受程度等設(shè)置各類參數(shù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)胰島素泵進(jìn)行管理和用藥。通常情況下，將臍部上方5 cm處作為穿刺點(diǎn)，完成穿刺后拔出針芯，妥善固定后，核對(duì)用藥劑量。

1.2.4 置泵后護(hù)理? 置泵后，密切觀察患者血糖水平變化，一般每天測(cè)試7次，依據(jù)血糖變化調(diào)整泵參數(shù)，避免出現(xiàn)低血糖，定期測(cè)試穿處皮溫，觀察皮膚顏色、有無硬結(jié)節(jié)等，囑咐患者不要進(jìn)行大幅度的彎腰和劇烈活動(dòng)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖恢復(fù)至正常時(shí)間以及胰島素用量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組患者空腹血糖為（6.01±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.17±1.33）mmol/L，血糖恢復(fù)正常時(shí)間為（6.21±2.15）d，胰島素用量為（31.88±5.38）U/d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

2型糖尿病是臨床中常見的一種慢性疾病，該疾病可導(dǎo)致患者血糖水平異常升高，同時(shí)，隨著病程的發(fā)展，其還將對(duì)各類臟器功能、軀體代謝以及內(nèi)分泌等造成影響，提升各類疾病的發(fā)病率[2-3]。

胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病給與綜合護(hù)理干預(yù)措施，首先，可以幫助提升患者的自護(hù)能力，并緩解患者的不良情緒，減少患者層面導(dǎo)致的治療風(fēng)險(xiǎn)[4-5]。其次，綜合護(hù)理干預(yù)包括了置泵前護(hù)理、置泵護(hù)理和置泵后護(hù)理內(nèi)容，內(nèi)容較為全面。

從該次研究結(jié)果來看，綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效提升胰島素泵的效果，并加速血糖的恢復(fù)。

綜上所述，胰島素泵強(qiáng)化治療2型糖尿病可采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，確保臨床護(hù)理的全面性，以提升臨床治療效果，加速血糖恢復(fù)，減少藥物用量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李維.短期胰島素泵強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（4）：40-42.

[2]? 寧改君，任衛(wèi)東，董運(yùn)成，等.胰島素泵強(qiáng)化降糖治療對(duì)合并冠心病的2型糖尿病患者血糖波動(dòng)及胰島素抵抗指數(shù)的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，39（8）：962-964.

[3]? 蔣師.規(guī)范化護(hù)理對(duì)2型糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（21）：52-53.

[4]? 林秀雯.早期胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病對(duì)胰島B細(xì)胞功能及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016， 13（9）：65-67.

[5]? 田雪品，翟鐵，郝鳳杰，等.初診T2DM患者短期胰島素泵強(qiáng)化治療后后續(xù)治療方案選擇[J].山東醫(yī)藥，2017，57（28）：25-27.

（收稿日期：2019-07-21）