張燦

（河北省保定市河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 保定 071000）

一、資料與方法

（一）一般資料

本組共計(jì)130例，男性為70例，女性為60例，年齡18～75歲。全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉30例，硬膜外麻醉60例，神經(jīng)阻滯麻醉20例，局部麻醉浸潤(rùn)20例。普外科手術(shù)28例，婦產(chǎn)科手術(shù)66例，腦外科手術(shù)11例，骨科手術(shù)15例，眼科手術(shù)10例。兩個(gè)組的患者在年齡、性別以及手術(shù)類型等資料方面不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

（二）舒適護(hù)理的方法

1.手術(shù)前訪問在手術(shù)開始的前一天，巡回護(hù)士來到病房與患者進(jìn)行交談并且認(rèn)真查看患者的資料，與患者交談時(shí)，首先要介紹自己，使患者清楚的了解自身的手術(shù)情況，并說明在手術(shù)中自己將對(duì)患者所做的護(hù)理，消除患者的顧慮。在清楚患者的感覺后，可以試探了解患者的想法，患者提出的問題要根據(jù)患者的文化程度的不同給予不同的解答。對(duì)于手術(shù)中會(huì)發(fā)生的狀況提前告知患者，引導(dǎo)患者配合護(hù)理。比如，做眼部手術(shù)的患者在手術(shù)進(jìn)行時(shí)頭部不能動(dòng)且不可以咳嗽；做硬麻外腹部手術(shù)會(huì)發(fā)生惡心現(xiàn)象，患者要深呼吸。經(jīng)過術(shù)前訪問可以讓患者對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有提前的認(rèn)知和做好充足的心理準(zhǔn)備，使得患者和護(hù)士之間的合作更加默契，讓患者在最好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，讓患者在醫(yī)院的時(shí)光能夠感受到規(guī)范和人性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[2]。

2.手術(shù)中舒適護(hù)理①當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，注意避免不必要的顛簸、碰撞，患者手術(shù)開始前50min將手術(shù)室內(nèi)的濕度以及溫度調(diào)節(jié)好，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后真誠(chéng)的安慰他，并說明術(shù)前的治療方法，讓患者感受到手術(shù)的準(zhǔn)備是非常充足的，護(hù)士和醫(yī)生的工作是仔細(xì)且負(fù)責(zé)的；細(xì)心的幫助患者擺放麻醉部位和患者翻身，盡力讓患者隱私暴露次數(shù)減少，切盡量減少暴露的時(shí)間；針對(duì)手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的牽拉疼情況，需提前告知患者，同時(shí)叮囑患者深呼吸從而降低疼痛感；針對(duì)部分患者要知曉手術(shù)的進(jìn)展，要用暗示告知手術(shù)進(jìn)行得非常順利；維持手術(shù)室中的安靜，不與醫(yī)生討論和手術(shù)不相干的事情，降低器械和設(shè)備的聲音。②降低患者身體對(duì)于手術(shù)的不適應(yīng)癥狀，在放置患者以前，要把一切用來維持患者身體的頭架、手板、護(hù)腕等全部加上襯墊，以此來降低患者身體上的不適，要預(yù)防病床壓迫患者的血管及神經(jīng)系統(tǒng)。平臥患者時(shí)要在患者頸下墊上軟墊，患者上肢外展程度不能高過90°，不然容易引起臂叢神經(jīng)受傷，患者的膝關(guān)節(jié)下也需要墊軟墊，防止患者膝關(guān)節(jié)在手術(shù)后疼痛。對(duì)于氣管插管全身麻醉的手術(shù)患者，必須在其眼睛上涂眼藥膏，以防角膜過于干燥劃傷，頭面部的手術(shù)患者的眼睛采用保護(hù)膜來保護(hù)，以防消毒液流入眼睛引起角膜燒傷，而耳部手術(shù)患者采用棉球來堵塞耳道。保證手術(shù)中輸入的液體溫度適宜，以防患者對(duì)低溫不適應(yīng)。③在手術(shù)結(jié)束以后，采用溫水將患者身上的血跡擦拭干凈，為患者穿好衣服并蓋上輩子，告訴患者手術(shù)已經(jīng)順利完成了。把患者抬到推車上的時(shí)候要將各種管路固定好，同時(shí)要固定好手術(shù)床，手術(shù)床邊都要有人來保護(hù)。

3.手術(shù)后護(hù)理對(duì)手術(shù)后的患者應(yīng)用舒適護(hù)理，根據(jù)患者的病情采用合適的臥位，要盡可能的減少非必要的挪動(dòng)，以此來減輕患者傷口的疼痛感。合理固定各類引流管，以防因?yàn)橐鞴艿亩氯⑹軌杭白冃我鸹颊叩牟贿m，并且要注意給患者保暖。鼓舞指導(dǎo)患者家屬多和患者進(jìn)行溝通，在生活中多給予患者關(guān)心，在態(tài)度中不能顯現(xiàn)出嫌棄感。護(hù)士在和患者交流時(shí)要跟對(duì)待正常人一樣，并且要多鼓舞患者的親戚朋友來探望患者，多向患者講一些以前成功戰(zhàn)勝病魔的例子，使得患者充滿希望，樹立康復(fù)的信心。

二、結(jié)果

患者都順利的完成了手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過舒適護(hù)理的應(yīng)用，患者能夠積極配合治療，心理和生理方面均有顯著改善。實(shí)驗(yàn)組的滿意度達(dá)到了為96.35%，而對(duì)比組的滿意度僅為85.25%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組有著明顯的差距。

三、討論

由于手術(shù)室護(hù)理對(duì)于手術(shù)患者具有十分重要的作用，但是在傳統(tǒng)護(hù)理中由于沒有完全考慮到患者的心理和生理上的變化，護(hù)理措施難以真正發(fā)揮作用。因此將舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理工作中，使患者在接受手術(shù)時(shí)充滿了信心，感受到舒適與親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，并增加了術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)的可能性。因此運(yùn)用舒適護(hù)理衡量是否為患者減輕手術(shù)帶來的不適，是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有效標(biāo)準(zhǔn)。