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        關(guān)于發(fā)熱門診的醫(yī)院感染管理問題分析

        2019-12-18 05:55:42陳愛華
        魅力中國 2019年48期
        關(guān)鍵詞:感染率醫(yī)護人員滿意度

        陳愛華

        (荊門市第二人民醫(yī)院,湖北 荊門 448000)

        一、資料和方法

        (一)一般資料

        隨機抽取2018年6月-12月、2019年1月-6月醫(yī)院門診部各200例發(fā)熱患者為觀察對象,前者為對照組,后者為觀察組。觀察組200例患者年齡為18~65歲,男女分別為112(55.2%)、88(44.8%)例。對照組200例患者年齡為17~63歲,男女分別為110(54.6%)、90(45.4%)例。兩組資料經(jīng)比較可知統(tǒng)計值可比較(P>0.05)。

        (二)方法

        對照組患者應(yīng)用常規(guī)管理,即護理人員遵醫(yī)囑告知患者相關(guān)治療藥物的服藥方法及相關(guān)注意事項,在執(zhí)行護理操作時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌原則等。觀察組患者應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法,具體如下。

        1.計劃階段(P):醫(yī)院的管理部門應(yīng)對發(fā)熱門診的細菌情況實施監(jiān)測,并詳細記錄,分析細菌產(chǎn)生的相關(guān)原因,并制定相關(guān)的改進措施,同時,對空氣進行采樣,將其送至檢驗科。

        2.實施階段(D):醫(yī)院的相關(guān)管理部門應(yīng)專門成立發(fā)熱門診,對科室布局進行完善,劃分為3個功能區(qū),如接診區(qū)、留觀區(qū)、醫(yī)護人員工作區(qū),同時,對污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)進行嚴格區(qū)分,張貼醒目的空間指示牌及地面標(biāo)識,并制定和完善相關(guān)的管理制度,如消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度、消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測制度等,組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)相關(guān)的感染管理相關(guān)知識,促使醫(yī)護人員按照相關(guān)的規(guī)范及要求完成各項醫(yī)療護理工作,為增加其重視程度,相關(guān)管理部門可制定無菌操作技術(shù)的考評標(biāo)準,加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生進行檢查,以增加其手衛(wèi)生依從性,必要時,可設(shè)置相關(guān)的經(jīng)濟獎罰規(guī)定,促使醫(yī)護人員認識到無菌操作的重要性,此外,專門安排工作人員對上述制度執(zhí)行情況進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過程中存在的問題,并將結(jié)果向科室反饋,制定相關(guān)的改進措施,以確保管理制度不斷規(guī)范化。另外,為預(yù)防醫(yī)院感染,應(yīng)完善傳染病報告流程,向各個診室分發(fā)傳染病報告卡,加強管理傳染病患者,認真記錄好患者的各項信息,如患者姓名、就診日期、門診號、值班醫(yī)生姓名、值班護士姓名、收卡人姓名等。

        3.核查階段(C):相關(guān)管理部門應(yīng)不定期抽查發(fā)熱門診制度的執(zhí)行情況,歸納總結(jié)執(zhí)行過程中存在的問題,并制定針對性改進措施。

        4.處置階段(A):相關(guān)管理部門每月應(yīng)定期組織相關(guān)醫(yī)護人員對制度執(zhí)行情況、護理質(zhì)量及相關(guān)問題進行討論,積極肯定好的方面,并歸納總結(jié),對于不好的方面,應(yīng)分析其產(chǎn)生原因,并提出解決方案,然后將其納入至下一個PDCA循環(huán)中,直至問題完全解決。

        (三)觀察指標(biāo)

        比較兩組患者醫(yī)院感染率、滿意度評分、護理質(zhì)量評分。滿意度評分:選擇醫(yī)院自制量表(滿分100分)進行評估,主要對服務(wù)內(nèi)容(40分)、工作態(tài)度(30分)、工作積極性(30分)進行評定,評分越高,滿意度越高。護理質(zhì)量評分:選擇我科室自行設(shè)計的問卷(總分100分,效度為0.865,信度為0.847)進行評分,主要對護理安全(40分)、基礎(chǔ)護理(30分)及護理人員工作主動性(30分)等指標(biāo)進行評定,評分越高,即護理質(zhì)量越高。

        (四)統(tǒng)計學(xué)方法

        二、結(jié)果

        (一)兩組患者醫(yī)院感染率比較

        觀察組醫(yī)院感染率低于對照組(P<0.05)。見表1。

        P <0.05組別 例數(shù) 感染例數(shù) 醫(yī)院感染率[例(%)]觀察組 200 8 4.00對照組 200 33 16.50 Χ2 16.99

        (二)兩組患者滿意度評分和對護理質(zhì)量評分比較

        觀察組患者滿意度評分和對護理質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者滿意度評分和對護理質(zhì)量評分比較

        表2 兩組患者滿意度評分和對護理質(zhì)量評分比較

        組別 滿意度評分 護理質(zhì)量評分觀察組 85.36±3.61 88.69±2.78對照組 80.24±2.58 82.28±2.62 t 16.32 23.73 P < 0.05 < 0.05

        三、討論

        PDCA循環(huán)管理法屬于常見管理方法之一,由美國質(zhì)量管理專家戴明博士提出,主要包括計劃、實行、檢查及處理四個階段,在管理過程中,相關(guān)工作人員按照上述四個階段的順序開展質(zhì)量管理,且無限循環(huán)下去。相比于其他的管理方法,上述管理方法具有更強的科學(xué)性,且可循環(huán),并強調(diào)環(huán)節(jié)控制、細節(jié)量化及全程互動,對調(diào)動工作人員積極性及提高管理工作效率具有較好的促進作用。本研究對門診部發(fā)熱患者分 別應(yīng)用常規(guī)管理、PDCA循環(huán)管理法,研究發(fā)現(xiàn),對患者實施常規(guī)管理的效果欠佳,不能有效預(yù)防醫(yī)院感染,滿足患者臨床需求,對提升患者滿意度的意義不大,而經(jīng)PDCA循環(huán)管理后,醫(yī)護人員可及時發(fā)現(xiàn)管理過程中的問題,并可結(jié)合實際情況制定相關(guān)的改進措施,同時,上述管理模式還可對醫(yī)護人員的操作規(guī)范等內(nèi)容進行管理和追蹤,促使醫(yī)護人員充分意識到控制感染的必要性及重要性,對提高醫(yī)護人員責(zé)任意識及增加其工作主動性具有較積極的影響,從而最大限度減少醫(yī)院感染的發(fā)生,進而有助于減少醫(yī)療糾紛,對維持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有較積極的作用。

        此次研究顯示,觀察組醫(yī)院感染率低于對照組,且觀察組患者滿意度評分、護理質(zhì)量評分均高于對照組,提示對患者實施PDCA循環(huán)管理法可顯著減少醫(yī)院感染的發(fā)生,對患者病情康復(fù)具有較積極的影響,同時,可在一定程度上豐富護理工作內(nèi)容,對增加患者好評度及醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展具有較好的促進作用。

        綜上所得,對發(fā)熱門診患者實施 PDCA循環(huán)管理法有助于降低醫(yī)院感染率,并有助于增加患者對護理工作的滿意度,護理質(zhì)量更高。

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