董紅晨

【摘要】 目的 對(duì)支氣管哮喘治療中采用阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯(lián)合用藥的臨床效果進(jìn)行分析。方法 90例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。兩組均接受常規(guī)治療， 對(duì)照組給予布地奈德福莫特羅干粉吸入劑治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療。觀察比較兩組患者治療效果、治療前后哮喘控制測(cè)試表（ACT）評(píng)分、治療前后肺功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率95.56%顯著高于對(duì)照組的75.56%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組ACT評(píng)分為（18.57±1.36）分， 對(duì)照組為（18.62±1.33）分;治療后， 觀察組ACT評(píng)分為（23.34±1.42）分， 對(duì)照組為（20.34±1.77）分。治療前， 兩組ACT評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組ACT評(píng)分均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的第1秒呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%顯著低于對(duì)照組的17.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯(lián)合用藥在治療支氣管哮喘方面效果顯著， 用藥安全性高， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;布地奈德福莫特羅;支氣管哮喘;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.054

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病， 是氣道慢性炎癥性疾病的一種。該病復(fù)發(fā)率高， 患者往往表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸困難等。支氣管哮喘的發(fā)作時(shí)間多為夜間[1]， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。本次研究對(duì)支氣管哮喘患者給予阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯(lián)用治療， 取得了良好的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月本院收治的支氣管哮喘患者90例作為研究對(duì)象， 所有患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 對(duì)本次研究涉及藥物無(wú)過(guò)敏史。排除慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性上呼吸道感染以及合并心血管、肝、腎、腦等嚴(yán)重疾病者。根據(jù)治療方法的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組45例。觀察組男25例， 女20例;年齡19～62歲， 平均年齡（40.12±7.30）歲;哮喘程度：輕度15例，?中度21例， 重度9例。對(duì)照組男26例， 女19例;年齡18～63歲， 平均年齡（41.36±7.79）歲;哮喘程度：輕度15例， 中度20例，?重度10例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受常規(guī)治療， 包括平喘、解痙、鎮(zhèn)靜、吸氧等。對(duì)照組給予布地奈德福莫特羅干粉吸入劑治療， 160 μg/4.5 μg， 2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療， 0.25 g/次， 1次/d， 口服， 連用3 d， 間歇停藥4 d后繼續(xù)用藥3 d， 反復(fù)用藥。兩組均治療4個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療效果、治療前后ACT評(píng)分、治療前后肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC）以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后哮喘相關(guān)癥狀消失， 胸片顯示病灶基本消失;有效：治療后哮喘相關(guān)癥狀明顯改善， 偶有輕度咳嗽， 胸片顯示病灶基本消失;無(wú)效：治療后哮喘相關(guān)癥狀無(wú)緩解甚至加重， 胸片顯示病灶無(wú)緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。②選擇ACT對(duì)哮喘控制情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]， 共5個(gè)問(wèn)題， 每個(gè)問(wèn)題共5個(gè)答案， 分別為1～5分， 評(píng)分與控制情況呈正比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效31例（68.89%）， 有效12例（26.67%）， 無(wú)效2例（4.44%）， 總有效率為95.56%;對(duì)照組患者顯效21例（46.67%）， 有效13例（28.89%）， 無(wú)效11例（24.44%）， 總有效率為75.56%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后ACT評(píng)分比較 治療前， 觀察組ACT評(píng)分為（18.57±1.36）分， 對(duì)照組為（18.62±1.33）分;治療后， 觀察組ACT評(píng)分為（23.34±1.42）分， 對(duì)照組為（20.34±1.77）分。治療前， 兩組ACT評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 兩組ACT評(píng)分均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前， 觀察組患者的FEV1為（2.46±0.49）L， FEV1/FVC為（60.12±9.67）%;對(duì)照組患者的FEV1為（2.45±0.52）L， FEV1/FVC為（60.33±9.54）%。治療后， 觀察組患者的FEV1為（3.02±0.45）L， FEV1/FVC為（68.96±10.47）%;對(duì)照組患者的FEV1為（2.68±0.37）L， FEV1/FVC為（63.27±10.36）%。治療前， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)1例， 嗜睡1例， 皮疹1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;對(duì)照組出現(xiàn)胃腸反應(yīng)3例， 嗜睡2例， 肝功能異常1例， 皮疹2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)的呼吸道疾病， 該病復(fù)發(fā)率高， 病情不易控制。臨床治療支氣管哮喘多采用藥物治療的方法， 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可控制病情， 但藥物引起的不良反應(yīng)較多， 不適合長(zhǎng)期使用[5]。

阿奇霉素屬于光譜抗生素， 具有良好的抗菌效果， 在敏感菌引起的呼吸道感染性疾病方面療效顯著。該藥半衰期較長(zhǎng)， 用藥后組織濃度較高， 臨床使用相對(duì)較低劑量的阿奇霉素即可調(diào)節(jié)患者免疫功能[6]， 發(fā)揮其抗感染治療效果。布地奈德福莫特羅是由布地奈德和福莫特羅組成的復(fù)方制劑類(lèi)藥物， 對(duì)松弛支氣管平滑肌， 改善通氣功能有良好作用[7]。該藥物作用持久， 藥物可通過(guò)細(xì)胞膜直接作用， 與細(xì)胞漿內(nèi)激素受體結(jié)合穿過(guò)細(xì)胞核膜直達(dá)細(xì)胞核， 其抗炎效果顯著[8]。阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯(lián)合使用， 可有效抑制患者氣道炎性反應(yīng)， 擴(kuò)張支氣管， 幫助痰液排出， 有效緩解哮喘癥狀， 改善肺部功能。

本次研究結(jié)果顯示， 采用阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯(lián)合用藥的觀察組治療總有效率95.56%顯著高于對(duì)照組的75.56%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 觀察組ACT評(píng)分為（18.57±1.36）分， 對(duì)照組為（18.62±1.33）分;治療后， 觀察組ACT評(píng)分為（23.34±1.42）分， 對(duì)照組為（20.34±1.77）分。

治療前， 兩組ACT評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后， 兩組ACT評(píng)分均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的FEV1、FEV1/FVC水平均高于治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%顯著低于對(duì)照組的17.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示， 阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯(lián)合用藥的哮喘控制效果顯著， 肺功能恢復(fù)情況良好， 且不良反應(yīng)較少， 藥物安全性高。

綜上所述， 阿奇霉素與布地奈德福莫特羅聯(lián)合用藥治療支氣管哮喘療效顯著， 可有效改善臨床癥狀， 提高肺功能， 降低復(fù)發(fā)率， 安全有效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-13]