宋冬靜 周耀培

【摘要】 目的 分析甲狀腺功能亢進癥患者肝功能檢測的臨床價值。方法 56例甲狀腺功能亢進癥患者， 按照患者是否伴肝功能損害分為觀察組（27例， 伴肝功能損害）和對比組（29例， 不伴肝功能損害）。兩組患者均使用全自動生化分析儀對肝功能指標進行檢測， 采用化學發(fā)光法對甲狀腺激素水平進行檢測。對比兩組患者肝功能指標和甲狀腺激素水平。結果 觀察組患者天冬氨酸轉氨酶（AST）（46.23±4.52）U/L、丙氨酸轉氨酶（ALT）（41.82±4.48）U/L、總膽紅素（TB）（28.63±15.12）μmol/L均高于對比組的（25.18±7.62）U/L、（31.63±6.74）U/L、（11.25±2.98）μmol/L， 總蛋白（TP）（60.23±9.52）g/L、白蛋白（ALB）（36.91±5.86）g/L均低于對比組的（75.13±5.13）、（46.03±5.12）g/L， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者促甲狀腺激素（TSH）水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）（33.42±3.56）pmol/L、游離甲狀腺素（FT4）（58.41±7.95）pmol/L均高于對比組的（21.25±4.85）、（45.18±6.28）pmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 甲狀腺功能患者受病癥影響常伴隨不同程度的肝損傷， 因此， 臨床治療中應對患者肝功能進行有效檢測， 對是否伴肝功能損害進行有效鑒別和診斷， 最大限度上避免漏診和誤診的可能， 幫助患者盡快恢復身體健康。

【關鍵詞】 甲狀腺功能亢進癥;肝功能指標;甲狀腺激素水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.036

甲狀腺功能亢進癥是當前臨床關注的重點病癥之一， 患者常伴隨不同程度的器官受累， 如未進行及時有效的治療， 久而久之肝臟負擔加重， 極易引發(fā)肝功能受損、肝硬化、肝腫大等[1]， 危害患者健康和生命安全。本研究針對2016年2月～2018年10月本院收治的56例甲狀腺功能亢進癥患者肝功能檢測的臨床價值進行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年2月～2018年10月本院收治的56例甲狀腺功能亢進癥患者作為研究對象， 按照患者是否伴肝功能損害分為觀察組（27例， 伴肝功能損害）和對比組（29例， 不伴肝功能損害）。觀察組中， 男15例， 女12例;年齡最小18歲， 最大78歲， 平均年齡（41.85±13.26）歲。對比組中， 男16例， 女13例;年齡最小19歲， 最大76歲， 平均年齡（40.98±12.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔浥R床確診為甲狀腺功能亢進癥;患者經臨床委員會認證后知情同意。排除近期服用損害肝臟藥物患者、病毒性肝炎患者、肝膽類疾病患者及精神類疾病患者。

1. 2 方法 兩組患者在清晨空腹狀態(tài)下抽取5 ml靜脈血， 將標本送至實驗室進行檢測， 使用東芝TBA120-FR全自動生化分析儀對肝功能指標進行檢測， 包括AST、ALT、TP、ALB、TB;然后使用貝克曼AccEss2免疫分析儀， 試劑盒由貝克曼庫爾特商貿（中國）有限公司生產， 采用用化學發(fā)光法對甲狀腺激素水平進行檢測， 包括TSH、FT3和FT4。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者肝功能指標及甲狀腺激素水平。肝功能指標包括AST、ALT、TP、ALB和TB。甲狀腺激素包括TSH、FT3、FT4。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者肝功能指標水平對比 觀察組患者AST、ALT、TB水平均高于對比組， TP、ALB水平均低于對比組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者甲狀腺激素水平對比 兩組患者TSH水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者FT3、FT4水平均高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥作為臨床中常見且多發(fā)性疾病， 屬于內分泌系統(tǒng)疾病的范疇內， 主要受甲狀腺本身或以外多種因素的影響， 使得甲狀腺激素不斷增多并隨血液遍布全身各個器官和組織中， 最終致使患者循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)長期處于興奮狀態(tài)和代謝亢進狀態(tài)[2， 3]。一般來說， 肝臟作為代謝甲狀腺激素的重要器官， 受病癥影響較大， 臨床可通過判斷肝功能指標情況判斷肝損害程度， 為后續(xù)治療提供科學依據(jù)。當前， 針對甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病機制并不清楚， 但臨床中多認為其與甲狀腺激素對肝臟毒副作用直接相關， 甲狀腺功能亢進癥下的肝臟代謝長期活躍所致的缺氧和營養(yǎng)不良對肝臟細胞造成嚴重損害[4]， 成為臨床關注的重點病癥之一。目前， 臨床需通過自動生化分析儀對肝功能指標進行檢測， 同時使用化學發(fā)光法檢測甲狀腺激素水平， 對病癥做出更加準確、有效的判斷， 便于后續(xù)治療更具針對性和有效性[5-7]。本研究結果顯示：觀察組患者AST、ALT、TB水平均高于對比組， TP、ALB水平均低于對比組， 差異具均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見甲狀腺功能亢進癥如伴隨肝功能損害時， 其AST、ALT、TB水平明顯上升， TP、ALB水品顯著下降， 另外， 兩組患者TSH水平對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者FT3、FT4水平均高于對比組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可知， 兩組甲狀腺功能亢進癥患者的TSH均較高， 但伴隨肝功能損害患者的FT3和FT4水平要更高， 本次實驗與覃聰?shù)鹊摹陡喂δ軝z測在甲狀腺功能亢進癥中的應用價值》[8]結果基本一致， 具有研究價值。

綜上所述， 甲狀腺功能患者受病癥影響常伴隨不同程度的肝損傷， 因此， 臨床治療中應對患者肝功能進行有效檢測， 對是否伴肝功能損害進行有效鑒別和診斷， 最大限度上避免漏診和誤診的可能， 幫助患者盡快恢復身體健康。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-22]