王小群

【摘要】 目的：對甲狀腺功能亢進癥患者的心理特點及護理對策進行探討和研究。方法：選取2014年1月-2015年12月來筆者所在醫(yī)院就診的120例甲亢患者為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患者在常規(guī)護理方式的基礎上實施優(yōu)質護理干預措施。結果：觀察組患者的住院時間短于對照組，護理質量評分及患者對護理的滿意度評分等均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：甲狀腺功能亢進癥在治療過程中應對患者的心理情況引起重視，并給合優(yōu)質的護理干預措施，可大大提高患者的治療效果。

【關鍵詞】 甲狀腺功能亢進癥； 心理特點； 護理干預

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）03-0061-02

甲狀腺功能亢進癥又簡稱為甲亢，主要是由多種不同病因引起的甲狀腺功能增強，導致甲狀腺激素分泌過多而引發(fā)的一種綜合征。在臨床中主要表現為精神緊張、怕熱多汗、心悸、消瘦疲乏、腹瀉、失眠多夢、四肢酸軟等癥狀，是一種常見病癥，且女性的發(fā)病率高于男性。由于該病癥病程較長、容易反復發(fā)作，并且外貌形象也會發(fā)生變化，對患者的身心健康帶來嚴重影響，使患者產生較大的心理壓力[1]。本文主要從患者的心理方面入手，對其心理特點進行研究，并實施優(yōu)質的護理措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院就診的120例甲亢患者為研究對象。將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，各60例。對照組：男16例，女44例，年齡32～72歲，平均（49.3±2.1）歲；病程2個月～4年，平均（1.5±0.6）年；中度甲亢43例，重度甲亢17例。觀察組：男19例，女41例；年齡35～74歲，平均（52.1±1. 9）歲；病程4個月～4.5年，平均（1.8±0.7）年；中度甲亢23例，重度甲亢37例。所有患者在入院之后進行常規(guī)檢查，均與甲狀腺功能亢進癥的臨床診斷標準相符。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者采用不同的方式進行護理，其中對照組患者給予常規(guī)護理方式，觀察組患者則在常規(guī)護理方式的基礎上實施優(yōu)質護理措施，如心理護理、飲食護理、用藥護理等多個方面[2]。

1.3 心理特點分析

1.3.1 消極心理 大多數的患者病情較輕，臨床癥狀表現不是特別明顯，而且對自身疾病的認識較少，在住院治療期間并未對自己的病情引起重視，自覺精力充沛，常常不注意合理飲食和休息，這種情況長期持續(xù)下去極易使自身病情惡化加重。

1.3.2 精神緊張 患者在患病期間常常會表現為交感神經興奮性較高，導致精神過度緊張，此類患者在臨床中常表現為多疑、多慮。例如，如果護理人員背著他與其他患者或者護理人員小聲交流，他就會以為是在議論自己，是對自己的一種偏見，導致患者不積極配合醫(yī)護人員的治療，產生逆反心理，最終影響甲亢的治療效果。

1.3.3 思慮過度 甲亢這一病癥不僅患病時間較長，還極易反復發(fā)作，尤其是在經過一段時間的治療后，其病癥并沒有得到明顯緩解，治療效果不明顯時，患者焦慮不安的負面心理情緒就會放大，愈加明顯。特別是對女性患者而言，自身外在形象發(fā)生改變，如脖子變粗、外表逐漸消瘦、眼球凸出等，對其美觀產生影響，就會產生自卑感，認為社交、工作、戀愛、結婚等都會受到影響，覺得該種病癥無法根治，產生抗拒治療的心理，在醫(yī)護人員不注意的情況下拒絕治療，擅自停藥等，從而延誤病情治療，使病情加重。

1.4 護理對策

1.4.1 病室環(huán)境 由于患者在患病期間情緒比較敏感、容易激動，因此為了使患者的情緒保持平穩(wěn)，其病房應該保持安靜，避免有噪音干擾，同時注意通風換氣。

1.4.2 病情觀察 甲亢有中度及重度之分，如果甲亢患者的病情較嚴重，如表現為嚴重乏力、高燒、心率過快達120次/min，同時還伴有不同程度的惡心、腹瀉等情況，醫(yī)護人員應當予以重視，密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏及體溫等多項生命體征變化及其意識神智情況，以免患者的病情再次惡化。如果期間患者出現短暫的昏迷、譫妄，則需要立即進行手術搶救。

1.4.3 心理護理 患者在患病期間對該種類型的疾病認識較少，所以醫(yī)護人員應該對該種疾病進行宣傳和講解，以使患者及其家屬對該疾病有一定的認識和了解，并告知患者外在形象的變化并不是持久的，只要病情得到緩解和控制，這些變化都會恢復和消失的，最重要的是積極配合治療，這是治療的關鍵。此外，為了避免患者出現情緒過于激動情況的發(fā)生，護理人員還需要及時給予安慰、鼓勵和支持，語氣要和藹、有耐心，積極主動地對患者進行心理疏導和支持，從而大大緩解患者因患病而產生的消極情緒，使患者在心理上對醫(yī)護人員產生信任，以使患者能夠以樂觀向上、堅定的態(tài)度來認識自身的疾病，從而恢復對甲亢這種疾病治療的信心和勇氣，這樣才能夠使患者積極配合治療，以提高甲亢患者的治療效果[3]。

1.4.4 飲食指導 患者由于患有甲狀腺功能亢進癥，內分泌功能會出現紊亂，機體代謝率也會隨之上升，導致患者營養(yǎng)攝入不均衡，體型消瘦。面對這種情況，醫(yī)護人員應該對患者的飲食方面引起重視，并給予相應的護理措施，如讓患者多食用一些“三高食物”即高熱量、高蛋白、高維生素，尤其是在臨床中表現為怕熱多汗、消瘦口渴的患者，更是以此類飲食為主。與此同時，還需要多補充體內的水分，即多飲水，但是濃茶及咖啡等刺激性較強的飲品及海鮮類含碘量較高的食物禁食，主要目的是為了使循環(huán)甲狀腺素的原有濃度得到降低，從而大大降低甲狀腺充血率。

1.4.5 休息與活動 囑咐患者要有充足的臥床休息時間，但也要進行適當的活動和鍛煉，適當的呼吸一些新鮮空氣，可以讓患者的心情有所改善，有助于病情的恢復。

1.4.6 用藥指導 患者在治療期間對其實施用藥方面的護理也是非常重要的。服用的甲亢藥物主要是由三個階段的藥物構成的，分別是初始期、減量期及維持期。而藥物治療往往需要2～3周才能凸顯治療效果，隨后再根據患者病情的變化合理調整藥量。一般情況下，為了能夠徹底治愈患者的甲亢病癥或者使該病癥明顯緩解，用藥時間基本上要維持2年左右，所以醫(yī)護人員需要對藥物的用量、作用、危害等有一個全面的了解和掌握，并將其中的利害告知患者，并囑咐切忌隨意停藥和改變藥量。在患者服用藥物一段時間后，需要對患者進行調查，查看是否有副作用，如粒細胞缺乏、肝損壞等，以便及時予以糾正和處理。

1.4.7 電話回訪 患者出院后7 d～1年，要定期對患者進行電話隨訪，以適時了解患者病情的變化及恢復情況。如了解服藥的依從性、是否按時復診、心理情況及有無其他不適癥狀等，并針對患者出現的情況給予合理建議，及時進行心理疏導。

1.5 觀察指標

兩組甲亢患者經過相同時間的不同護理措施后，對兩組患者的住院時間、護理質量評分、患者對護理的滿意程度進行評分。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對記錄的數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者采用不同的護理方式進行護理，結果顯示，觀察組患者的住院時間短于對照組，護理質量評分及患者對護理的滿意度評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥作為一種內分泌類疾病，在臨床中發(fā)病率較高。由于該病癥在發(fā)病過程中會改變患者的外貌形象，而導致患者產生較大的心理壓力及負面情緒，加之對甲狀腺功能亢進癥這一病癥的了解甚少及患病時間長、治療過程慢等特點，使得患者潛意識認為這是一個不治之癥，并在治療過程中產生抗拒心理，拒絕治療，不利于患者的治療，從而大大降低患者的治療效果[4-8]。

為了能夠對該種情況進行改善，單獨應用常規(guī)的護理方式已經無法達到治療甲狀腺功能亢進癥的目的。因此，在本研究中，主要對患者患病期間產生的心理特點進行了全面分析，并從心理方面入手，即對患者進行心理方面的疏導，以減輕患者的心理壓力，使其負面情緒得到緩解，從而使患者能夠積極配合治療；對患者的生活方面給予優(yōu)質的護理措施，如多食用一些“三高食物”即高熱量、高蛋白、高維生素，多補充體內的水分，即多飲水，禁食濃茶及咖啡等刺激性較強的飲品及海鮮類含碘量較高的食物；用藥方面進行護理，即根據患者病情的恢復情況，對其服用藥物的藥量等進行有效建議。此外，采取電話回訪方式也是細化優(yōu)質護理的重要措施。

經過精心的護理，結果顯示采用優(yōu)質護理干預的觀察組患者的住院時間遠短于實施常規(guī)護理的對照組，且觀察組中患者護理質量評分及患者對護理的滿意度評分等與對照組相比，均明顯高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對甲狀腺功能亢進癥患者護理過程中，從患者患病期間的心理特點入手，對其進行分析，并多方面對患者實施優(yōu)質的護理干預措施，臨床護理效果顯著，可見其具有較高的應用價值，值得在護理工作中推廣和應用。

參考文獻

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[7]付瑞昕.甲狀腺手術患者的心理護理[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（14）：41-42.

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（收稿日期：2016-09-26）