魏隆慧

摘要：中國醫(yī)療改革的步伐不斷加快，與之相伴的是市場經(jīng)濟得到了不斷優(yōu)化與發(fā)展，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理的重要性和必要性逐步上升，并受到相關(guān)部門的高度重視。自此現(xiàn)實背景下，怎樣更好地針對原有的管理理念進行取其精華并去其糟粕，通過設(shè)計與打造與政策要求、現(xiàn)實境況相契合的固定資產(chǎn)績效管理系統(tǒng)，并科學(xué)制定相應(yīng)的績效評價制度，對于公立醫(yī)院的優(yōu)化配置現(xiàn)有各種資源，實現(xiàn)固定資產(chǎn)服務(wù)效能的最大化，提供了難得的契機與嚴(yán)格的要求?？傮w來講，針對公立醫(yī)院這一特殊醫(yī)院主體固定資產(chǎn)進行高效的績效管理進行深入研究，是學(xué)術(shù)界與實踐界迫切需要解決的重要問題之一?；诖耍疚脑谏钊胂到y(tǒng)剖析公立醫(yī)院進行固定資產(chǎn)績效管理重要性與必要性的基礎(chǔ)上，對固定資產(chǎn)績效管理系統(tǒng)的功能進行探討，并就績效管理體系的構(gòu)建提出兼具理論與實踐雙重意義的建議。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);績效管理

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理的必要性與重要性

（一）充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的自有價值

伴隨著國家層面有關(guān)醫(yī)療改革等相關(guān)政策的出臺與實施推進，其中，關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)在固定資產(chǎn)管理中存在的具有普遍性與典型的現(xiàn)實問題，也制定了一系列的管理制度與規(guī)定。近年來，國家對公立醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)管理的關(guān)注度不斷提升，這主要是源于公立醫(yī)院的特殊性導(dǎo)致其所擁有的所有大型醫(yī)療設(shè)備、器械等都是具有國有資產(chǎn)價值屬性的固定資產(chǎn)?；诖耍P(guān)于如何充分發(fā)揮公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的自有價值，已然成為重要的研究課題。具體來講，就公立醫(yī)療的各項固定資產(chǎn)進行購買與評估，在使用過程中就其配置效率與使用效率，都需要嚴(yán)格考核與評估管理，以求實現(xiàn)固定資產(chǎn)本身所應(yīng)該發(fā)揮的使用價值與服務(wù)化價值。

（二）提升固定資產(chǎn)的服務(wù)效能

現(xiàn)有關(guān)于公立醫(yī)療固定資產(chǎn)管理的政策規(guī)定要求，針對醫(yī)院所有的基礎(chǔ)建設(shè)以及大規(guī)模的醫(yī)療設(shè)備器械等固定資產(chǎn)，都需要實時就所存在的資源閑置浪費、使用功能重復(fù)、資產(chǎn)配置低效等問題，提出有效的解決方案，針對問題要害進行科學(xué)調(diào)整、優(yōu)化配置、杜絕浪費，以求能夠為實現(xiàn)固定資產(chǎn)服務(wù)效能提供有力的資源配置保障。目前，已經(jīng)有部分公立醫(yī)院開始嘗試性地就固定資產(chǎn)績效管理進行試點性考核與評估，對大型醫(yī)療設(shè)備的配置與使用效能進行定量化評價，并將其與相關(guān)政府部門的投入進行銜接，進而更為清晰地把握政府投入的使用效率以及公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的醫(yī)療服務(wù)效能。

（三）穩(wěn)固公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的公益性

近年來有很多國外的先進醫(yī)療設(shè)備和基金相關(guān)的產(chǎn)品開始進入中國的市場，這對公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)中大型醫(yī)療設(shè)備所面臨的國內(nèi)市場產(chǎn)生擠壓效應(yīng)，因為國外產(chǎn)品無論是在技術(shù)上還是在價格上都有一定的相對優(yōu)勢，也有更高的品牌效應(yīng)。在此背景下，越來越多的公立醫(yī)院傾向于以高額度的資金成本為代價直接通過購買或引進高技術(shù)含量的國外設(shè)備即產(chǎn)品以提升醫(yī)院自身的影響力，最終占據(jù)更高的市場份額。但是，高昂的醫(yī)療設(shè)備購置成本會在一定程度上轉(zhuǎn)移到消費者身上。這種現(xiàn)象使得公立醫(yī)院的公益性有所削弱，公眾醫(yī)療服務(wù)功能有所下降，醫(yī)院的盈利性動機日益明顯。當(dāng)然，公立醫(yī)院出現(xiàn)盈利性動機的另外一個重要原因還在于政府相關(guān)的支持力度不夠，再加上市場競爭逐漸激烈，公立醫(yī)院為了保障自己的市場份額以及可持續(xù)發(fā)展不得不借助上述這種路徑實現(xiàn)盈利并保障生存。因此，如何通過構(gòu)建科學(xué)完善的固定資產(chǎn)績效管理系統(tǒng)有效避免公立醫(yī)院的盈利傾向與動機，是亟待解決的重要問題之一。

二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理系統(tǒng)的功能

首先，公立醫(yī)院綜合管理能力的提升依賴于內(nèi)部固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的構(gòu)建完善。這是因為醫(yī)院內(nèi)部在配置與使用固定資產(chǎn)的過程中都需要進行科學(xué)績效管理評估，每一項內(nèi)容與過程進行量化相關(guān)的評估數(shù)據(jù)也能夠為醫(yī)院未來的治理提供相對科學(xué)準(zhǔn)確的參考數(shù)據(jù)。在此基礎(chǔ)上，能夠更加精準(zhǔn)科學(xué)的實現(xiàn)自固定資產(chǎn)的高效配置與優(yōu)化管理，并最終實現(xiàn)科學(xué)有效的固定資產(chǎn)績效管理。

然后，立醫(yī)院各項工作的高效順利開展都需要績效管理系統(tǒng)提供有力的基礎(chǔ)保障。具體來講，醫(yī)院內(nèi)部的各項醫(yī)療設(shè)備與基礎(chǔ)設(shè)施都是進行醫(yī)療活動和開展醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。倘若這些固定資產(chǎn)沒有實現(xiàn)科學(xué)管理和優(yōu)化配置，就會無形中增加管理和使用成本，并有可能降低醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效能甚至產(chǎn)生安全隱患。總體來講，構(gòu)建系統(tǒng)化的固定資產(chǎn)績效系統(tǒng)是實現(xiàn)公立醫(yī)院各部門工作有效開展的基礎(chǔ)保障。

最后，隨著國家政策的不斷補充以及市場變化的逐漸頻繁，當(dāng)下所構(gòu)建的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)能夠為公立醫(yī)院未來相關(guān)管理理念的更新與管理制度的革新提供基礎(chǔ)保障。具體來講，當(dāng)下的市場環(huán)境急劇變化，醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)異質(zhì)性與多樣化，公立醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)面臨著諸多挑戰(zhàn)，而且，互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等高新技術(shù)也為醫(yī)院的運營管理帶來了機不可失的契機，這一多重復(fù)雜的環(huán)境下固定資產(chǎn)績效管理的考核評估功能將會發(fā)揮更大的潛能。

三、構(gòu)建公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理系統(tǒng)

（一）目標(biāo)明確且制度完善

首先，提升固定資產(chǎn)的配置效率與管理水平以及實現(xiàn)固定資產(chǎn)的服務(wù)效能最大化是構(gòu)建固定資產(chǎn)績效管理系統(tǒng)的出發(fā)點與目的。然而，相關(guān)績效管理制度的執(zhí)行可能會受到一定的阻礙，這是因為，在醫(yī)院的實際運營管理過程中各項醫(yī)療設(shè)備與器械是由不同的部門進行分別管理，績效考核的過程中，各個部門可能出于自身的利益考慮，很難做到真實有效準(zhǔn)確的績效管理評估。因此，公立醫(yī)院進行固定資產(chǎn)績效管理系統(tǒng)的過程中需要明確權(quán)責(zé)利對等，即各項醫(yī)療設(shè)備與器械的使用權(quán)利，管理責(zé)任以及利益所得實現(xiàn)對等，這在一定程度上能夠保證績效考核的針對性和準(zhǔn)確性，以實現(xiàn)無偏差的科學(xué)客觀的績效評估。

然后，固定資產(chǎn)績效管理作為公立醫(yī)院的重要管理內(nèi)容，需要保證相應(yīng)管理制度的科學(xué)性與系統(tǒng)化。第一，績效管理過程的系統(tǒng)性是首要。以績效管理的預(yù)期目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)方針，制定合理科學(xué)的績效評估指標(biāo)體系。同時，還應(yīng)在全面考慮各項醫(yī)療設(shè)備與器械實際技術(shù)指標(biāo)的基礎(chǔ)上，柔性調(diào)整實現(xiàn)績效管理指標(biāo)。第二，整個指標(biāo)體系的各個維度需要保證獨立性，避免考核指標(biāo)的含義重疊。第三，績效考核指標(biāo)體系需要具有橫向和縱向的可比性。各項指標(biāo)是考核和評價固定資產(chǎn)管理的重要標(biāo)準(zhǔn)，橫縱向的比較能夠科學(xué)如實地反映資產(chǎn)管理的水平以及動態(tài)變化趨勢，進而為未來的固定資產(chǎn)管理提供真實可靠的決策基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。第四，績效考核指標(biāo)體系要兼具靈活性與可操作性指標(biāo)，以求更好的指導(dǎo)績效評估的過程并實現(xiàn)系統(tǒng)化科學(xué)性。

（二）注重員工決策參與和嚴(yán)格執(zhí)行

首先，考慮到醫(yī)院內(nèi)部各項醫(yī)療設(shè)備與器械的科技含量與專業(yè)程度加高，績效管理的相關(guān)人員很難做到對各項設(shè)備的全面深入了解，因此在績效評估的過程中需要各部門專業(yè)技術(shù)人員積極配合、主動溝通，實現(xiàn)信息共享，進而保障績效管理工作的順利開展。總體來講，保證績效管理過程中的信息貢獻與部門交流，為公立醫(yī)院固定資產(chǎn)績效管理的有效實施與評估提供了信息基礎(chǔ)保障，進而有助于更好地實現(xiàn)資源配置與醫(yī)療服務(wù)。

第二，應(yīng)當(dāng)在績效管理相關(guān)制度制定與決策的過程中鼓勵各部門員工積極參與以及后期實施過程中的嚴(yán)格執(zhí)行。

源于公立醫(yī)院自身的體制問題，在新的管理理念與政策執(zhí)行的過程中，可能會受到各種執(zhí)行障礙，甚至存在相關(guān)部門工作人員為保障自身利益將政策的執(zhí)行僅僅停留在形式層面而非實際執(zhí)行。這就要求在進行固定資產(chǎn)績效管理政策制定的過程中，就要讓各個相關(guān)部門的人員建言，參與決策過程，這樣在一定程度上保證其對該制度的深入了解，并在保證自主性與積極性的基礎(chǔ)上，推動固定資產(chǎn)績效管理的高效執(zhí)行。

四、結(jié)語

隨著制度的不斷完善固定資產(chǎn)管理績效評價體系的構(gòu)建會得到有效執(zhí)行與有力推進，最終保證公立醫(yī)院固定資產(chǎn)自我效能的發(fā)揮，實現(xiàn)資源的高效配置，為人們提供更為完善、有效、及時、可靠的醫(yī)療服務(wù)。

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