蘆玥

摘要：隨著人口的增加與醫(yī)療條件的不斷提高，對于醫(yī)院的要求也逐漸增多，近幾年我國對于醫(yī)療的重視度逐漸提高，在國家的多種政策下，我國的各大公立醫(yī)院進行著不斷地改革與調(diào)整，為了達到醫(yī)院更好的醫(yī)療效果，需要對其管理模式進行不斷改善，由于醫(yī)院工作較為復雜，其工作內(nèi)容較為繁瑣，并且其工作的重要性較強，因此對于公立醫(yī)院進行精細化的管理模式是十分必要的，本文將基于管理會計對公立醫(yī)院的精細化管理模式進行探究，通過分析管理會計在其中的實際意義，以及尋找其在管理中的具體操作和其相應存在的問題，幫助公立醫(yī)院醫(yī)療工作更好的開展。

關鍵詞：管理會計;公立醫(yī)院;精細化管理

近年來管理會計在我國各個行業(yè)中開始引入，幫助各行業(yè)日常業(yè)務開展中的財務管理工作有效地進行，通過在管理會計的基礎上對公立醫(yī)院進行精細化的管理模式，強調(diào)管理會計在公立醫(yī)院精細化管理中的重要性，并且根據(jù)管理會計的管理方法與手段，在公立醫(yī)院管理中開展實際的工作，使醫(yī)院實際工作的各個方面更具系統(tǒng)性，做到更加精準的數(shù)據(jù)化，有助于促進公立醫(yī)院管理能力與服務能力的提升，有助于幫助公立醫(yī)院不斷提高其經(jīng)濟效益與社會效益。

一、管理會計在公立醫(yī)院精細化管理模式中的實際意義

（一）為醫(yī)院管理層提供信息

為保證醫(yī)院的經(jīng)濟利益，公立醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院總體經(jīng)濟目標對各個科室進行其經(jīng)濟指標的制定，并會將其結果作為考核中的一項。因此醫(yī)院為了提高其成本控制能力會對科室進行預算控制，管理會計工作人員需要根據(jù)醫(yī)院領導的需求以及各臨床科室的實際情況，對實際工作的開展進行經(jīng)濟計劃，根據(jù)各個科室的特點進行經(jīng)濟分析，根據(jù)分析數(shù)據(jù)收集經(jīng)濟數(shù)據(jù)與經(jīng)濟信息，為公立醫(yī)院的管理層提供醫(yī)院經(jīng)濟方面信息，幫助管理層在醫(yī)院經(jīng)營中合理規(guī)避風險，降低風險對公立醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失，幫助管理層作出正確的決策。

（二）幫助公立醫(yī)院開展工作考核

對于公立醫(yī)院工作績效的主要考核體現(xiàn)在醫(yī)院業(yè)務聯(lián)系以及醫(yī)院的運營情況這兩個大的方面，利用管理會計的經(jīng)濟手段為公立醫(yī)院的工作業(yè)績考核提供相應的財務信息與數(shù)據(jù)，對各個數(shù)據(jù)進行分析比較，尋找公立醫(yī)院運營管理方面出現(xiàn)的問題。幫助企業(yè)在其管理方式中進行不斷地改革，幫助公立醫(yī)院的工作績效考核系統(tǒng)不斷完善與強化，提高醫(yī)護人員以及其他相關人員的工作積極性，從而促進公立醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷提高，為公立醫(yī)院的工作考核提供具有價值的參考數(shù)據(jù)，從而促進公立醫(yī)院整體的建設水平不斷提高。

（三）降低公立醫(yī)院經(jīng)營成本

人力成本、藥品支出與醫(yī)用耗材成本作為公立醫(yī)院主要的運營成本，如果對于醫(yī)療耗材的不合理使用會導致醫(yī)療費用不必要的增加，從而加大患者的就醫(yī)經(jīng)濟壓力，使得公立醫(yī)院的運營成本增加。通過對公立醫(yī)院的臨床科室、醫(yī)務處以及物流中心進行管理會計的引入，分析公立醫(yī)院在醫(yī)療耗材管理方面的情況，根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)結合實際制定考核指標，幫助醫(yī)院了解各個部門以及材料的具體耗材情況，從而做到相應的管理措施，幫助公立醫(yī)院可以根據(jù)患者的病情進行分析，最大程度地降低醫(yī)療成本，做到醫(yī)療耗材、人力成本及藥品支出的合理安排，做到最大化地節(jié)約經(jīng)營成本。

二、管理會計在公立醫(yī)院精細化管理模式中存在的問題

（一）管理會計職位安排不合理

由于管理會計的發(fā)展起步較晚，在我國雖然得到了較大的應用空間與發(fā)展效果，但是整體的發(fā)展仍然受限，整體的發(fā)展體系尚未成熟，因此在與具體行業(yè)中的發(fā)展也并不完善。在公立醫(yī)院中對于管理會計的相關職位設置較為不合理，在職位設置中缺乏對于管理會計方面的設計，并且對于本就只有極少數(shù)的會計人員其所能使用的財務權限嚴重受限，影響了公立醫(yī)院財務方面的管理會計工作的無法順利開展，并且由于公立醫(yī)院中相應的運營風險控制與內(nèi)部監(jiān)督管理的體系不夠完善，導致會計管理工作的實際進行。

（二）管理會計專業(yè)人才匱乏

由于管理會計的整體發(fā)展不夠成熟完善，其相應的管理會計人員能力水平不一，高質(zhì)量高水平的管理會計專業(yè)人才較為匱乏，由于部分公立醫(yī)院對于管理會計在醫(yī)院運營中的作用認識不夠，導致對于管理會計人才的引入不夠重視，使公立醫(yī)院中缺少具有足夠?qū)I(yè)知識與技能的管理會計專業(yè)人才。并且由于部分管理會計工作人員的整體素質(zhì)較低，其醫(yī)院的職位安排不當，為了節(jié)省人員成本而使一些稍微懂點會計知識的人擔任管理會計職位，因該工作人員并不完全了解管理會計的工作原理與操作方法，導致其對公立醫(yī)院財務管理的開展工作受阻，降低了工作的質(zhì)量。

（三）管理會計在醫(yī)院中的應用環(huán)境有限

由于管理會計的發(fā)展不夠完善，其缺少相關的國家政策與會計法律法規(guī)的支持，導致公立醫(yī)院精細化的管理工作受阻，并且因公立醫(yī)院相關的管理層對于管理會計工作的認識不足，對其的重視程度不夠，導致管理會計在公立醫(yī)院的實際開展與建設工程艱難。并且由于公立醫(yī)院的整體建設存在不足，缺乏順應時代發(fā)展的現(xiàn)代化信息平臺，無法為管理會計工作的展開提供有利平臺，使得公立醫(yī)院管理會計的工作不具備更高實用性能，導致獲取的信息較為單一，不夠廣泛，是管理會計在公立醫(yī)院的精細化管理中發(fā)揮其重要的作用[1]。

三、管理會計在公立醫(yī)院精細化管理模式中的實際操作

（一）科學合理地制定管理目標

管理會計工作的開展需要依據(jù)公立醫(yī)院精細化的管理目的，制定相應的會計管理目標，通過對其進行合理科學的制定與分配。根據(jù)各個臨床科室的實際情況分配相應的工作指標，要求各個臨床科室合理地控制好其藥品占醫(yī)療收入中的比重，醫(yī)療耗材、住院及門診收入、手術材料開支占醫(yī)療收入比重等各方面的目標數(shù)，促進各臨床科室在醫(yī)療成本控制與工作績效方面管理能力的提高，從而提升管理會計在公立醫(yī)院精細化管理模式中的實際價值[2]。

（二）總結各項指標與各類信息

通過管理會計的工作進行，收集總結公立醫(yī)院營運過程中產(chǎn)生的所有成本以及預算工作的執(zhí)行情況，根據(jù)收集各方面的財務數(shù)據(jù)以及財務進行，匯總總結匯報給公立醫(yī)院的管理層領導，為公立醫(yī)院的領導與管理層進行醫(yī)院財務分析與經(jīng)濟運行提供決策可依據(jù)的數(shù)據(jù)。幫助管理層根據(jù)信息預測醫(yī)院的發(fā)展前景，方便領導對公立醫(yī)院的發(fā)展方向進行及時地調(diào)整與改進，促進公立醫(yī)院精細化管理工作的開展，提高公立醫(yī)院實現(xiàn)其最大化的效益[3]。

（三）嚴格開展目標考核

依照調(diào)查中各臨床科室的實際情況與公立醫(yī)院的精細化管理的相應要求，對各臨床科室的支出、收入、總收入等方面的構成進行嚴格的考核。通過對于各項內(nèi)容達到考核指標的情況進行相應的獎勵，以此來激勵工作人員在管理目標工作執(zhí)行中的熱情，從而促進各臨床科室對于成本的控制以及工作績效的提高，使得公立醫(yī)院開展目標考核制度有助于其精細化管理水平的提升。

（四）節(jié)約成本，增加效益

通過精細化的管理模式，根據(jù)精細化的管理目標制定各科室之間需要完成的目標，分配相應的工作任務，劃清其之間的責任。對各個臨床科室的工作質(zhì)量與業(yè)務水平進行評定，依據(jù)醫(yī)院的總體運營水平進行及時地管理調(diào)整，使得相應醫(yī)療設備的投入與人員配置等方面安排合理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下，盡可能地降低和控制公立醫(yī)院的運營成本，從而不斷提升公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。

四、結束語

管理會計在公立醫(yī)院的開展，有助于刺激醫(yī)護工作人員的工作積極性，有助于降低不必要的醫(yī)療成本，從而為患者提供更好地治療環(huán)境與條件，提高醫(yī)療的質(zhì)量，為公立醫(yī)院精細化管理提供了有力的幫助，推動了我國公立醫(yī)院不斷的管理改革與發(fā)展進程。

參考文獻：

[1]朱蔚.管理會計在公立醫(yī)院精細化管理中的作用探討[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015 （06）：109-110.

[2]沈堅.在公立醫(yī)院精細化管理中實施管理會計[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016 （16）：250.

[3]趙莉麗，李道平，金新政.精細理念在醫(yī)院管理中的應用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，13 （5）：72.