張寧寧

【摘?要】目的：本文主要分析分層管理對內(nèi)科護(hù)理工作的應(yīng)用。方法：選取本院2018年11月-2019年11月182例內(nèi)科患者作為研究對象，采取內(nèi)科護(hù)理措施，按照隨機(jī)法將182人分成倆組，每組患者為91人，一組為參照組，一組為觀察組，參照組采取常規(guī)護(hù)理法，觀察組采取分層護(hù)理法，以此觀察兩組的護(hù)理管理的效果。結(jié)果：參照組的患者滿意度平均分?jǐn)?shù)為81.6分，不良護(hù)理事件概率為9.9%，護(hù)理過程差錯率為12.1%，而觀察組的患者滿意度、不良事件概率、護(hù)理差錯率分別為95.8分、2.2%、5.6%。結(jié)論：通過實驗數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理工作采取分層管理，有效降低護(hù)理差錯率和不良事件發(fā)生概率，分層管理可以有效減少患者和護(hù)理人員之間的摩擦，促進(jìn)患者身體自愈能力，分層管理可以在內(nèi)科護(hù)理廣泛運用減少不良醫(yī)護(hù)事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護(hù)理;分層管理;工作應(yīng)用

【中圖分類號】R459.9???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0081-01

現(xiàn)在醫(yī)護(hù)患者對于醫(yī)院得到護(hù)理水平需求日益加劇，尤其患者更看重護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和責(zé)任意識，但由于醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平和醫(yī)療資源存在差異，所以每個醫(yī)院都配備完善的醫(yī)療護(hù)理體系。在醫(yī)院的消化內(nèi)科涉及病種繁雜，對于臨床上的護(hù)理操作各不相同，消化內(nèi)科的病患由于較多，所以病床的周轉(zhuǎn)率較快，相對的對于護(hù)理水平也要求嚴(yán)格。分層管理模式很好的解決醫(yī)護(hù)人員工作的合理調(diào)配，護(hù)士按照等級對應(yīng)，根據(jù)自身護(hù)理水平對患者進(jìn)行分級管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年11月本院內(nèi)科住院的患者182例作為研究對象，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取隨機(jī)分組法將其分為兩組。其中，參照組年齡56～78歲，平均年齡（62.8±1.9）歲，男40例，女51例;觀察組年齡55～79歲，平均年齡（63.1±2.2）歲，男42例，女49例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)的管理模式開展護(hù)理消化內(nèi)科的護(hù)理管理工作，主要包括患者病情的記錄、用藥指導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.2 實驗組 實驗組在護(hù)理管理中采用組長負(fù)責(zé)制分層管理模式。

管理小組建立：實驗組結(jié)合本院消化內(nèi)科護(hù)士人員實際情況，以選舉模式確定3名組長，按照年齡排序?qū)⒖剖易o(hù)士分成青年和中老年2組，對兩組實施分層管理，每組制定相應(yīng)管理方案和制度，由小組組長根據(jù)患者情況和護(hù)理任務(wù)量進(jìn)行每日的護(hù)理人員調(diào)配安排，對患者進(jìn)行分層管理，嚴(yán)重病情患者交于護(hù)理經(jīng)驗豐富人員進(jìn)行看護(hù)，責(zé)任組長對每位患者的患病情況要了解并做詳細(xì)記錄。

（2）工作的實施：護(hù)理管理工作采用雙班制，組長實行8h的行政班，采用24h負(fù)責(zé)制，組員中至少1名實行整班制，護(hù)士長可根據(jù)患者實際情況對新老組員進(jìn)行合理的分配，并在管理高峰期對組員數(shù)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾?。交班后，由下一組責(zé)任組長與組員共同完成患者護(hù)理、指導(dǎo)等管理工作。另外，針對組員的護(hù)理情況，組長可進(jìn)行每月1次的考核，由科室護(hù)士長進(jìn)行評分，以強(qiáng)化護(hù)理人員工作水平。

（3）監(jiān)控管理質(zhì)量：由責(zé)任組長對護(hù)理組員進(jìn)行護(hù)理工作表現(xiàn)評估，護(hù)理出現(xiàn)的問題按照周周匯總，每周匯總都提出相關(guān)解決意見，由護(hù)士長每天進(jìn)行早晚2次查房，每次查房做詳細(xì)檢查記錄，每月月末例行護(hù)理總結(jié)大會，對于護(hù)理工作進(jìn)行問題總結(jié)和護(hù)理策略的更改，按照打分制度對每位護(hù)理人員進(jìn)行評分績效審核，制定完善的懲處制度，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力和責(zé)任意識。

（4）分層管理組織的構(gòu)建：選取我院臨床工作經(jīng)驗超過10年且組織能力優(yōu)秀的護(hù)士長總計10名，成立分層管理組織機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃所有醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)內(nèi)容及需要注意的事項，依據(jù)規(guī)劃對醫(yī)護(hù)人員分層展開培訓(xùn)，同時機(jī)構(gòu)還需負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員分層的選拔、考核及管理。

（5）設(shè)置層級：醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療工作經(jīng)驗、醫(yī)療護(hù)理治療水平和年齡學(xué)歷進(jìn)行護(hù)士等級劃分，完善護(hù)士管理職能對應(yīng)體系，從上往下按照職能劃分為護(hù)士長、組長和高級護(hù)士以及初級護(hù)士，有效明確護(hù)士的護(hù)理級別和護(hù)理水平。

（6）設(shè)置各層級護(hù)理人員職責(zé)：護(hù)士劃分級別之后，護(hù)士按照層級職能進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)士長負(fù)責(zé)全部的護(hù)理內(nèi)容工作和護(hù)理監(jiān)管，護(hù)士長主要負(fù)責(zé)護(hù)理任務(wù)的監(jiān)督和指導(dǎo)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情診斷;組長協(xié)助護(hù)士長完成科室護(hù)理工作，完善護(hù)理工作制度，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行復(fù)診和查房，協(xié)助護(hù)士長完成較大難度的護(hù)理任務(wù);高級護(hù)士協(xié)助組長完成中級病情的護(hù)理任務(wù)，監(jiān)督指導(dǎo)初級護(hù)士單獨完成護(hù)理工作。

（7）分層級培訓(xùn)及考核：護(hù)士長負(fù)責(zé)制定各層級醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計劃及考核，并對培訓(xùn)與考核內(nèi)容進(jìn)行落實，采取分組培訓(xùn)、集體培訓(xùn)及專人分享培訓(xùn)等方式，以專題講座、現(xiàn)場示范及自學(xué)相結(jié)合的形式進(jìn)行綜合培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入檔案。

（8）分層級設(shè)置工作權(quán)限與待遇：高級責(zé)任護(hù)士可參與查房、會診及護(hù)理質(zhì)控，依據(jù)醫(yī)護(hù)人員層級、管理患者例數(shù)，以及護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量、工作難度、風(fēng)險程度等進(jìn)行績效工資、獎金的分配及晉升。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇護(hù)理滿意度調(diào)查表評估患者護(hù)理滿意度，有工作責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)能力以及護(hù)理質(zhì)量等，總分為100分，滿意度評分越高，表示患者對護(hù)理人員的滿意度越高。觀察患者不良反應(yīng)、護(hù)理差錯以及意外事件的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度為95.8分，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%，參照組護(hù)理滿意度為81.6分，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.9%，護(hù)理差錯發(fā)生率為12.1%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療具備完善的醫(yī)療體系，尤其是內(nèi)科的護(hù)理占據(jù)醫(yī)護(hù)的主導(dǎo)地位，對于收治的182名患者按照患病階段和患病信息進(jìn)行護(hù)理，參照組按照常規(guī)護(hù)理方法，觀察組按照分層管理護(hù)理方法，通過分層管理，有針對性的治療，保障患者快速痊愈，而常規(guī)的護(hù)理模式降低了護(hù)理規(guī)范化的操作，患者對護(hù)理的滿意度嚴(yán)重降低。

本次實驗表明參照組的不良事件概率明顯高于觀察組的不良事件概率，參照組的滿意度低于對照組的滿意度，由此可知，內(nèi)科護(hù)理工作可以用分層管理的模式，降低醫(yī)護(hù)與患者之間的摩擦，提高康復(fù)的概率，促進(jìn)患者身體康復(fù)，全面提升醫(yī)院護(hù)理能力的水平和護(hù)理技術(shù)指標(biāo)，打造全方位綜合發(fā)展護(hù)理環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 李政華. 試析分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2018， 000（009）：269.

[2] 周巖. 分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用淺析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（010）：172-173.

[3] 鄧麗琴， 任郁郁. 分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用分析[J]. 健康大視野， 2018（16）.