孫文波

【摘?要】目的：評(píng)析對(duì)需要進(jìn)行牙齒修復(fù)的牙齒缺損患者在牙齒修復(fù)治療過(guò)程中使用單顆牙微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)進(jìn)行修復(fù)的臨床價(jià)值。方法：將2016年9月～2019年9月期間治療的30例牙齒缺損患者，隨機(jī)分為對(duì)照組15例，使用單顆牙切開(kāi)翻瓣種植術(shù)進(jìn)行切開(kāi)修復(fù);另外觀察組15例使用單顆牙微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)的微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療。評(píng)價(jià)兩種手術(shù)種植方案的修復(fù)效果，指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、牙槽嵴骨吸收量及牙周袋深度。結(jié)果：采用微創(chuàng)修復(fù)的觀察組患者比使用切開(kāi)修復(fù)的對(duì)照組總種植成功率高（P<0.05）;且觀察組手術(shù)時(shí)間短（P<0.05）;牙槽嵴骨吸收量更少（P<0.05）且牙周袋深度更淺（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)牙齒缺損患者治療時(shí)使用屬于微創(chuàng)修復(fù)的單顆牙微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)能夠取得更好的手術(shù)效果，可以在保證手術(shù)用時(shí)短的同時(shí)為患者牙齒修復(fù)起到最佳效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)種植;即刻負(fù)荷技術(shù);牙齒修復(fù);臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R459.9???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0023-02

牙齒缺損屬于影響患者面部美觀程度的在臨床牙科上較為常見(jiàn)的需要采用牙齒修復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療的疾病之一[1]。傳統(tǒng)修復(fù)牙齒采用的切開(kāi)翻瓣種植術(shù)的治療效果一般，為尋求更好的牙齒修復(fù)技術(shù)，本文為存在牙齒缺損的患者提供單顆牙微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比與探究。

1?資料與方法

1.1?一般資料?在2016年9月～2019年9月于我院診斷為牙齒缺損的患者中選取30例，按牙齒修復(fù)方式分為2組（n=15）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者知曉牙齒修復(fù)技術(shù)后同意接受治療且經(jīng)檢查可以接受治療;所有患者均能接受隨訪且依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神或神經(jīng)存在異常的患者;排除存在口腔感染、全身性炎癥、血液疾病、傳染病、冠心病等心臟疾病與三級(jí)高血壓等心腦血管疾病或其他影響疾病治療的疾病患者。觀察組23歲-52歲，平均（37.54±5.45）歲，男女比為7：8;對(duì)照組21歲-52歲，平均（38.11±6.04）歲，男女比為9：6。資料滿(mǎn)足P>0.05。

1.2?方法?對(duì)照組使用傳統(tǒng)切開(kāi)翻瓣種植術(shù)進(jìn)行牙齒修復(fù)[2]。如下：（1）對(duì)患者口腔做好清潔與消毒后對(duì)患者牙齒缺損處進(jìn)行沖洗;（2）然后在缺損部位牙齦處行切口并在牙槽窩處進(jìn)行鉆孔，之后對(duì)牙槽窩內(nèi)部進(jìn)行清理并將種植牙放入其中;（3）術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行縫合、消毒、抗炎癥處理等操作。

觀察組采用微創(chuàng)修復(fù)[3]。如下：（1）先對(duì)患者口腔行清潔、消毒及沖洗等操作，之后進(jìn)行局部麻醉;（2）然后根據(jù)患者牙齒缺損情況制作適合患者的種植牙導(dǎo)板;（2）在待種植區(qū)行開(kāi)孔后幫助患者戴好種植牙導(dǎo)板，確定牙齒植入點(diǎn)后將種植牙導(dǎo)板拿出;（3）在植入點(diǎn)的牙齒牙齦上方做十字切口并第二次置入種植牙導(dǎo)板，然后根據(jù)測(cè)量的擬種植體長(zhǎng)度對(duì)患者牙槽窩行鉆孔操作;（4）之后清理牙槽窩并將種植牙放入;（5）種植完成后的處理方式同對(duì)照組一致。

1.3?療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1?種植成功率評(píng)價(jià)。

1.3.2?種植效果評(píng)價(jià)。記錄手術(shù)時(shí)間、牙槽嵴骨吸收量及牙周袋深度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?使用SPSS 19.0分析，種植效果指標(biāo)用（士s），種植成功率用（n，%），經(jīng)t或卡方檢驗(yàn)后，有差異是P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?種植成功率評(píng)價(jià)?采用單顆牙切開(kāi)翻瓣種植術(shù)的對(duì)照組與采用單顆牙微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)的觀察組種植成功率分別為73.33%（11/15）和100%（15/15），存在差異（卡方值4.6154，P值0.0317）。

2.2?種植效果評(píng)價(jià)?觀察組手術(shù)用時(shí)短（P<0.05）;牙槽嵴骨吸收量更少（P<0.05）且牙周袋深度更淺（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

牙齒缺損多因患者牙齒受到外力作用等導(dǎo)致，出現(xiàn)牙齒缺損會(huì)對(duì)患者面部口腔美觀程度和口腔功能造成嚴(yán)重影響。牙科醫(yī)療技術(shù)發(fā)展使得對(duì)缺損牙齒進(jìn)行合理修復(fù)存在可能。切開(kāi)翻瓣種植術(shù)需要切開(kāi)患者牙槽黏骨膜，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且出血多，種植效果較差[4]。近年來(lái)，采用微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)的出現(xiàn)為牙齒缺損患者的治療提供了新方法，此種種植方案可有效降低對(duì)患者口腔組織的損傷，能夠減少患者手術(shù)過(guò)程中出血量，且該種方案總手術(shù)用時(shí)更短，能夠在患者拔牙后立即行牙齒種植，可有效避免在等待期導(dǎo)致附近組織吸收牙槽骨的問(wèn)題[5]。結(jié)果表明，與為牙齒缺損患者使用切開(kāi)翻瓣種植術(shù)相比，采用單顆牙微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)的成功率更高，觀察組種植成功率高達(dá)100%，兩組種植成功率有組間差異（P<0.05）;且觀察組手術(shù)過(guò)程用時(shí)更短的同時(shí)亦可獲得更好的種植效果。

綜上所述，對(duì)牙齒缺損患者采用單顆牙微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者牙齒進(jìn)行修復(fù)的效果，且種植成功率較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李小琳，王棟，錢(qián)楚凡.Replace種植體用于單牙即刻種植即刻負(fù)載美學(xué)效果和患者美學(xué)滿(mǎn)意度的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（016）：2562-2564.

[2] 趙永.單顆上頜前牙即刻種植修復(fù)的近期臨床療效和牙齦美學(xué)效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，v.40（04）：94-97.

[3] 韋偉，姚志文，梁又德.Zimmer單顆種植體微創(chuàng)種植即刻負(fù)荷技術(shù)在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2020，v.28（04）：15-17.

[4] 謝義璞，王令軍.牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2020，026（003）：396-399.

[5] 吳敏節(jié)，鄒立東，梁峰.上前牙即刻種植即刻修復(fù)負(fù)載3年后軟、硬組織變化的臨床觀察[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，50（04）：116-121.