蔡洪新

手針聯(lián)合中藥外敷治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷效果探討

蔡洪新

【摘要】目的 探討手針聯(lián)合中藥外敷對(duì)急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷的治療效果。方法 選取96例急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組各48例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)針刺治療，研究組采用手針聯(lián)合中藥外敷進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的治療效果及疼痛、腫脹消失時(shí)間。結(jié)果 研究組治療的總有效率為95.83%，對(duì)照組為81.25%（P ＜0.05）；研究組疼痛消失時(shí)間為（7.12±1.15）d，對(duì)照組為（8.06±1.28）d（P＜0.05）；研究組腫脹消失時(shí)間為（3.15±1.21）d，對(duì)照組為（4.07±1.32）d（P＜0.05）。結(jié)論 手針聯(lián)合中藥外敷可有效提高對(duì)急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷的治療效果，促進(jìn)臨床癥狀的緩解。

【關(guān)鍵詞】手針；中藥外敷；急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷

作者單位：325000 浙江省溫州市龍灣協(xié)和醫(yī)療綜合門診部中醫(yī)科

Discussion Acupuncture Combined With Chinese Medicine Topical Treatment of Acute Lateral Ankle Ligament Sprain Effect

CAI Hongxin, Wenzhou Association for Medical polyclinics of Traditional Chinese Medicine, Wenzhou 325000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of acupuncture combined with Chinese medicine topical therapy of acute lateral ankle ligament sprain. Methods 96 cases of acute lateral ankle ligament sprain patients were randomly divided into study group and control group of 48 cases. Implement routine acupuncture treatment group, the study group using acupuncture and Chinese herbal medicine topical treatment. Compared two groups of treatment and pain, swelling disappeared. Results Study treatment group total effective rate was 95.83%, the control group was 81.25%(P<0.05), pain time of the study group(7.12±1.15)d, the control group(8.06±1.28)d(P<0.05), Study Group swelling disappeared time(3.15±1.21)d, the control group(4.07±1.32)d(P<0.05). Conclusion Acupuncture combined with TCM herbs can effectively improve the therapeutic effect of acute lateral ankle ligament sprain, promote remission of clinical symptoms.[Key words]Acupuncture, TCM herbs, Outside of acute ankle ligament sprain

急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷在臨床較為常見，若未給予及時(shí)有效的治療，可對(duì)患者踝關(guān)節(jié)功能造成影響[1]。我們對(duì)急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷患者采用手針聯(lián)合中藥外敷進(jìn)行治療，獲得了較為滿意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年7月收治的96例急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組各48例。研究組中男性26例，女性22例；年齡35～73歲，平均（54.81±10.39）歲；病程1～25 h，平均（8.43±1.05）h；左側(cè)23例，右側(cè)25例。對(duì)照組中男性28例，女性20例；年齡32～71歲，平均（53.35±10.06）歲；病程1～22 h，平均（8.37±1.02）h；左側(cè)24例，右側(cè)24例。所有患者在本次治療前尚未接受任何治療，均參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除開放性損傷及患處皮膚疾病、周圍神經(jīng)損傷患者，兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)針刺治療，主選穴位為丘墟、昆侖、阿是穴，每次留針30 min，1次/d，6次為一療程，每療程后治療結(jié)束后休息一天再行下一療程，共3個(gè)療程。研究組采用手針聯(lián)合中藥外敷方案進(jìn)行治療：手針取穴為外關(guān)及小節(jié)（屬董氏奇穴），消毒后采用無菌針灸針，對(duì)小節(jié)向腕橫紋中點(diǎn)方向斜進(jìn)針，深度為1寸左右，針法為動(dòng)氣針法；對(duì)外關(guān)穴進(jìn)行直刺，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，期間囑患者活動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié)，留針30 min，1次/d，6次為一療程，每療程治療結(jié)束后休息一天再行下一療程，共3個(gè)療程。中藥外敷所選擇藥物為黃柏20 g，延胡索15 g，木通15 g，白芷10 g，木香10 g，血蝎4 g，共研為末，加蜂蜜后取適量貼敷于患處，并用繃帶妥善進(jìn)行固定，1次/d，7次為一療程，共3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)為兩組的治療效果及疼痛、腫脹消失時(shí)間。治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]擬定，治愈：臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常；顯效：偶有酸痛或輕微不適感，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正?；蜉^治療前有明顯改善；無效：臨床癥狀較治療前無變化或加重，關(guān)節(jié)功能無改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

研究組治療的總有效率較對(duì)照組高，見表1。

2.2疼痛及腫脹消失時(shí)間

研究組疼痛及腫脹消失時(shí)間都較對(duì)照組短，見表2。

3　討論

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷約占急性踝關(guān)節(jié)扭傷的85%左右[4]，雖是臨床的常見病，但人們對(duì)其的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，大部分患者急性期癥狀均可得到有效的控制，但也有部分患者存在一定的殘留癥狀，嚴(yán)重甚至可反復(fù)發(fā)作并進(jìn)展至慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，給生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。該病屬中醫(yī)“傷筋”范疇，認(rèn)為多由外傷導(dǎo)致局部筋肉扭挫，經(jīng)脈受損，經(jīng)氣運(yùn)行受影響，脈絡(luò)瘀阻而致腫脹、疼痛等發(fā)生，故治宜活血化瘀，消腫止痛。手部神經(jīng)末梢較為豐富，對(duì)手部進(jìn)行針刺后可達(dá)到疏通經(jīng)氣、通絡(luò)導(dǎo)滯的作用，且作用迅速，療效可靠[5]，同時(shí)手部與足部經(jīng)脈相通，對(duì)小節(jié)穴及外關(guān)穴進(jìn)行針刺，可較好的發(fā)揮疏經(jīng)通絡(luò)、舒筋利節(jié)之功，達(dá)到止痛、消腫的目的。中藥外敷是治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的常用方式，臨床療效值得肯定。本次分析中黃柏、

延胡索、木通、血蝎具有活血、消腫、止痛之功；白芷、木香行氣活血，經(jīng)蜂蜜調(diào)和后敷于患處，發(fā)揮行氣活血、消腫止痛之功。本組資料中一組患者行常規(guī)針刺治療，另一組患者采用手針聯(lián)合中藥外敷進(jìn)行治療，經(jīng)比較顯示以聯(lián)合治療的一組治療的總有效率明顯更高，臨床癥狀緩解時(shí)間更快。因此，手針聯(lián)合中藥外敷可有效的提高對(duì)急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷的治療效果，并促進(jìn)癥狀的緩解，且該方式操作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

表1　兩組治療效果比較 （例，%）

表2　兩組疼痛及腫脹消失時(shí)間比較[（x-±s），d]

參考文獻(xiàn)

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[2] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京：南京大學(xué)出版社，1994：198-199．

[3] 高松年. 傷科Ⅰ號(hào)敷藥治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷的[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（4）：360-362．

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[5] 陳杰，牛松青，王偉，等. 手針療法的進(jìn)展[J]. 吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（3）：161．

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.131

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0186-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R246.2