張萍

胃癌是發(fā)病率較高的消化道惡性腫瘤，在惡性腫瘤致死率中占到20%［1］。手術(shù)仍是目前胃癌的主要治療方式，開展圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理工作，對減少患者手術(shù)后的應激反應，提高手術(shù)耐受性有重要幫助。本研究探討優(yōu)質(zhì)護理對胃癌患者心理狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥等的影響，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年3月～2018年3月我院接受的70例胃癌患者作為研究對象，70例患者均符合胃癌診斷標準，術(shù)后病理組織學檢查確診。排除合并肺、腎、心等器官功能障礙和精神疾病患者。按隨機列表法將患者分為觀察組和對照組，各35例。觀察組中男18例，女17例；年齡31～73（52.6±4.1）歲；硬癌5例、腺癌21例、印戒細胞癌9例。對照組中男16例，女19例；年齡33～76（53.2±4.3）歲；硬癌4例、腺癌23例、印戒細胞癌9例。兩組一般資料數(shù)據(jù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 對照組患者予以常規(guī)護理，包含對患者術(shù)前的常規(guī)檢查，并告知患者保持良好的生活作息，術(shù)后對患者病情變化密切監(jiān)測，并予以基礎(chǔ)用藥護理。觀察組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下：

1）術(shù)前護理。手術(shù)前了解患者生命體征。向患者介紹醫(yī)院治療環(huán)境、主治醫(yī)師及護士，幫助患者熟悉治療環(huán)境。并指導患者注意衛(wèi)生和飲食管理，術(shù)前三天采用半流質(zhì)食物。

2）心理護理。對于患者應對癌癥治療時的壓力，可以同患者家屬一起幫助患者疏導治療過程中的抑郁、焦慮心理。對患者的疑問耐心解答，可以通過治療成功病例增強患者治療信心，提升治療依從性。

3）術(shù)后基礎(chǔ)護理。①手術(shù)后嚴密監(jiān)測患者生命體征；②幫助患者適當進行下肢活動，以免造成下肢靜脈血栓。術(shù)后2 h后可在護理人員引導下翻身，術(shù)后1 d嘗試坐起，術(shù)后2 d進行床邊活動，術(shù)后3 d可嘗試行走［2］。

1.3觀察指標 采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）［3］，對患者護理前后的心理狀態(tài)進行評估，滿分為100。①正常：≤50；②輕度抑郁：50～59；③中度抑郁：60～69；④重度抑郁：69～70。焦慮度=（輕度焦慮+中度焦慮+重度焦慮）例數(shù)/總例數(shù)×100%。抑郁度=（輕度抑郁+中度抑郁+重度抑郁）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者抑郁、焦慮程度比較 見表1、2。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)1例切口感染，1例胃出血，并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%；對照組出現(xiàn)3例肺部感染、3例胃出血、2例胃排空延遲，并發(fā)癥發(fā)生率為22.8%。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者焦慮度比較/n

表2 兩組患者抑郁度比較/n

3 討論

胃癌患者的抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，可加大患者手術(shù)中的應激反應，引起患者術(shù)后感染、胃出血等一些列并發(fā)癥［4］。通過圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，舒緩患者負面情緒，有利于增強患者治療信心，提升治療依從性。

胃癌患者手術(shù)后發(fā)生肺部感染的幾率較大，主要是由于患者術(shù)后缺少鍛煉，手術(shù)切口疼痛等有關(guān)。通過術(shù)后并發(fā)癥護理，促使患者及時排出分泌物，可有效避免肺部感染。在確保病房環(huán)境干凈整潔的基礎(chǔ)上，對其進行有效的咳嗽指導、術(shù)后體位調(diào)整，有助于患者進行咳痰、咳嗽。幫助患者術(shù)前了解熟悉治療環(huán)境，明確疾病治療的目的及意義，減少治療中的陌生感及抗拒心理。通過開展優(yōu)質(zhì)護理，能夠幫助護理人員樹立更為明確的護理工作目標，提升護理效率。在護患雙方充分溝通的過程中，護理滿意度也會有所增強，護患關(guān)系更為和諧，有助于患者早日恢復健康［7］。