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        推拿結(jié)合下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)治療頸型頸椎病的臨床觀察

        2019-12-13 07:18:08武曉雪李麗娟宋壘壘
        中文信息 2019年11期
        關(guān)鍵詞:推拿

        武曉雪 李麗娟 宋壘壘

        摘 要:目的:探討推拿結(jié)合下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)治療頸型頸椎病的臨床效果。方法:選取2016年2月~2017年3月進(jìn)行治療的頸型頸椎病患者84例,根據(jù)信封隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組(n=42)和對(duì)照組(n=42),同時(shí)在同時(shí)期選擇頸椎健康人員設(shè)置為健康組(n=42)。實(shí)驗(yàn)組采用頸部推拿聯(lián)合下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療,健康組正常體檢。比較三組的VAS評(píng)分即視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score);NDI指數(shù)(頸椎功能障礙指數(shù))以及顱頸角(Crsniovertebral Angle,CV angle)。結(jié)果:1)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前VAS評(píng)分以及NDL對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);治療后、隨訪1月、隨訪2月均有程度不同的改善,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。2)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行治療后CV angle和治療前有所變化,組間對(duì)比p<0.05,實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。兩組進(jìn)行治療后和健康組對(duì)比依然存在差異(p<0.05)。結(jié)論:頸型頸椎病患者行推拿結(jié)合下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)治療的效果顯著,有利于遠(yuǎn)期效果的發(fā)揮。

        關(guān)鍵詞:頸型頸椎病 推拿 下頸段抗阻運(yùn)動(dòng) 價(jià)值分析

        中圖分類(lèi)號(hào):R247.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-9082(2019)11-0-01

        前言

        頸椎病多發(fā)于中老年人群,在當(dāng)前生活方式的不斷變化下,頸椎病發(fā)生呈現(xiàn)為年輕化狀態(tài)[1]。作為頸椎病的初始發(fā)生類(lèi)型,頸型頸椎病的主要臨床反應(yīng)為肩部以及頸部和背部出現(xiàn)疼痛或者頭部疼痛。根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查[2],有超過(guò)90%的患者經(jīng)常出現(xiàn)頸部前伸姿勢(shì),其中電腦工作人員和駕駛?cè)藛T發(fā)生頸型頸椎病的幾率極大[3],目前為了進(jìn)一步引出更為有效的治療方法,本文以健康者為對(duì)照,分析推拿結(jié)合下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)治療頸型頸椎病的臨床價(jià)值。

        一、數(shù)據(jù)方法

        1.基本數(shù)據(jù)

        納入依據(jù):①參照全國(guó)頸椎病專(zhuān)題制定的頸型頸椎病標(biāo)準(zhǔn)確診病癥[4];②年齡>18歲,<65歲,無(wú)脊髓以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。排除依據(jù):①滿(mǎn)足上訴診斷依據(jù),但是存在其他類(lèi)型頸椎病患者;②肝腎功能障礙;③已經(jīng)進(jìn)行治療。

        以2016年2月~2017年3月為區(qū)間,選取頸型頸椎病患者84例,根據(jù)信封隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組(n=42)和對(duì)照組(n=42),同時(shí)在同時(shí)期選擇頸椎健康人員設(shè)置為健康組(n=42)。

        實(shí)驗(yàn)組中,男性28例,女性14例,平均年齡(42.19±7.59)歲,平均病程(1.55±0.66)月。對(duì)照組中,男性26例,女性16例,平均年齡(42.21±7.56)歲,平均病程(1.54±0.64)月。健康組中,男性24例,女性18例,平均年齡(42.20±7.57)歲,平均病程(1.52±0.63)月。

        2.方法

        治療組通過(guò)捏揉、按壓、彈撥的方法對(duì)痙攣位置進(jìn)行放松[5],而后予以等速抗阻運(yùn)動(dòng)。醫(yī)師在患者深厚,雙手托住患者枕頸部,叮囑患者緩慢后仰,而后叮囑患者進(jìn)行內(nèi)收下頜后仰運(yùn)動(dòng),斜方肌上束等被動(dòng)牽拉不出現(xiàn)主動(dòng)收縮[6]。醫(yī)師根據(jù)所提供阻力和患者收縮力保持一致,方向相反。初始運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐漸適應(yīng),通過(guò)較小角度開(kāi)始,切忌快速運(yùn)動(dòng),控制后伸速度在5°/s以?xún)?nèi)。

        對(duì)照組行推拿工作處理,應(yīng)用滾法以及一指禪推拿法對(duì)患者的頸項(xiàng)部進(jìn)行作用,而后配合頸項(xiàng)部屈曲以及側(cè)屈被動(dòng)處理。再應(yīng)用拇指對(duì)風(fēng)池穴、肩井穴進(jìn)行按壓。兩組治療時(shí)間為20分鐘,每日進(jìn)行1次,每7日予以5次,1個(gè)月為一治療周期。

        3.觀察標(biāo)準(zhǔn)

        安全性標(biāo)準(zhǔn):兩組治療過(guò)程中如果出現(xiàn)骨折、脫位以及疼痛加重情況,則進(jìn)行記錄。測(cè)定VAS評(píng)分即視覺(jué)模擬評(píng)分法[7](Visual Analogue Scale/Score);NDI指數(shù)(頸椎功能障礙指數(shù))以及顱頸角(Crsniovertebral Angle,CV angle)[8]。CV angle測(cè)定前叮囑患者進(jìn)行三次最大幅度頸部屈伸運(yùn)動(dòng),而后保持舒適的姿勢(shì)。

        4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        82例頸型頸椎病和42名健康人員資料予以SPSS21.0 for windows軟件處理,采用均數(shù)(Mean Value)±標(biāo)準(zhǔn)差(Standard Deviation)形式對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的VAS評(píng)分、NDI指數(shù)、CV angle對(duì)比,予以t檢驗(yàn),組間p<0.05判定有差異性。

        二、結(jié)果

        1.實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組VAS評(píng)分以及NDI指數(shù)對(duì)比

        表1結(jié)果證實(shí),實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后以及隨訪30日和隨訪60日的VAS評(píng)分以NDI指數(shù)對(duì)比,治療后,兩組均有改變,組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的改善情況優(yōu)于對(duì)照組,詳情見(jiàn)表1和表2。

        2.三組治療前后CV angle對(duì)比

        由表3結(jié)果分析,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行治療后CV angle和治療前有所變化,組間對(duì)比p<0.05,實(shí)驗(yàn)組改善程度優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。兩組進(jìn)行治療后和健康組對(duì)比依然存在差異(p<0.05)。

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        三、討論

        臨床將頸型頸椎病也稱(chēng)之為局部型頸椎病,臨床特征為頭部、肩部、頸部以及臂部出現(xiàn)壓痛點(diǎn),在X線(xiàn)上沒(méi)有椎間隙狹窄等顯著的退行性變化,但是可以有頸椎生理曲線(xiàn)變化,椎體間不穩(wěn)定以及輕度的骨質(zhì)增生。這一類(lèi)型在臨床中極為多見(jiàn),經(jīng)常落枕的患者就是這種變化。

        因此就目前來(lái)看,針對(duì)頸部肌群的運(yùn)動(dòng)療法受到關(guān)注,在頸型頸椎病的臨床治療中,應(yīng)用也較為廣泛,如靜力增強(qiáng)訓(xùn)練以及本體感覺(jué)訓(xùn)練等。本次研究中通過(guò)下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于頸型頸椎病治療,下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)最開(kāi)始應(yīng)用于體育訓(xùn)練中,而后逐漸應(yīng)用于頸型以及神經(jīng)根型頸椎病中,結(jié)果證實(shí),有效的抗阻練習(xí)不僅僅能夠提升頸椎的生物力學(xué)穩(wěn)定度,還能在一定程度上降低臨床發(fā)病率以及提升生活質(zhì)量。本次分析中,臨床著重對(duì)下頸段予以等速抗阻練習(xí),患者頸部予以緩慢后伸處理,而且盡可能保持下頜內(nèi)收以及讓其斜方肌上束等被動(dòng)牽拉,以此達(dá)到訓(xùn)練的作用。

        臨床將頸型頸椎病歸屬于中醫(yī)痹癥范圍,中醫(yī)學(xué)分析,督脈的阻塞不通暢以及經(jīng)絡(luò)瘀滯不順暢是頸椎病的主要病機(jī),人的頭頸活動(dòng)多同時(shí)范圍大,因此在頭頸部的豎脊肌、頭夾肌等在頸椎穩(wěn)定保持中,發(fā)揮著關(guān)鍵效果。如果頸部維持很長(zhǎng)時(shí)間的固定姿勢(shì),會(huì)造成部分頭頸部肌群的緊張度或者損傷,導(dǎo)致肌群肌力降低。因此加行推拿療法,對(duì)患者穴位進(jìn)行按壓和操作,達(dá)到有效價(jià)值。

        本次研究中,治療前兩組VAS以及NDI指數(shù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);治療后,隨訪2月中,實(shí)驗(yàn)組VAS(2.90±1.10)分和對(duì)照組(3.62±1.46)分對(duì)比有差異性(p<0.05);實(shí)驗(yàn)組NDI(16.26±6.22)分和對(duì)照組(21.70±8.88)分對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。由此數(shù)據(jù)證實(shí),通過(guò)聯(lián)合治療后,患者的疼痛程度有所改善,頸椎功能障礙好轉(zhuǎn)。另外實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行治療后CV angle和治療前有所變化,組間對(duì)比p<0.05,實(shí)驗(yàn)組改善程度(48.63±7.00)優(yōu)于對(duì)照組(44.26±8.36)(p<0.05)。兩組進(jìn)行治療后和健康組對(duì)比依然存在差異(p<0.05)。

        四、體會(huì)

        綜合以上結(jié)論,通過(guò)推拿對(duì)局部反應(yīng)進(jìn)行改善,提升了活動(dòng)度,使抗阻運(yùn)動(dòng)成為可能,同時(shí)等速抗阻運(yùn)動(dòng)不會(huì)對(duì)肌肉產(chǎn)生損傷,兩張方法聯(lián)合達(dá)到最佳效果,因此這一方法值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]晏四斤,李興瓊,杜瑤, 等.常規(guī)推拿基礎(chǔ)上聯(lián)合下頸段抗阻運(yùn)動(dòng)治療頸型頸椎病的療效分析[J].頸腰痛雜志,2018,39(4):482-484.

        [2]趙永軍,張育民,郭艷花, 等.推拿結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌衰減癥患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,31(9):989-994.

        [3]劉玉琳,葉瓊,劉昊為.加壓結(jié)合抗阻訓(xùn)練對(duì)糖耐量減低人群骨密度、胰島素敏感性、肌力、激素分泌影響研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2018,24(11):1451-1458.

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