周幼珍 周海媚

[摘要] 目的 分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月收治的164例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組（82例）和對照組（82例）。對照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者在治療后生化指標(biāo)和護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 觀察組各觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于改善糖尿病腎病患者的病情狀況，從而提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病;護(hù)理效果

[中圖分類號] R248? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0166-02

[Abstract] Objective To analyze the application effect of nursing intervention in diabetic nephropathy. Methods A total of 164 patients with diabetic nephropathy from January 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group （82 cases） and control group （82 cases）. The control group used routine care and the observation group used nursing intervention. The differences in biochemical indicators and nursing satisfaction between the two groups were observed. Results The observation indexes of the observation group were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention can help improve the condition of patients with diabetic nephropathy and improve patient satisfaction.

[Key words] Nursing intervention; Diabetic nephropathy; Nursing effect

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長，人們的生活水平也得到顯著的改善，這使得人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食規(guī)律發(fā)生較大的變化，而代謝性疾病的發(fā)生率也不斷升高，尤其是糖尿病患者。糖尿病腎病是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，具有一定的治療難度?；颊叩难强刂菩Ч麑ζ渲委熜Ч哂兄匾绊懀@就需要為患者提供有效的護(hù)理措施，避免患者病情的進(jìn)一步發(fā)展。護(hù)理干預(yù)模式是現(xiàn)代護(hù)理常用的一種護(hù)理模式，為了深入分析其在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果，選取2018年1月—2019年1月收治的164例糖尿病腎病患者進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取164例糖尿病腎病患者。164例患者中有男性85例，女性79例;年齡為33～74歲，平均為（52.2±3.8）歲。

1.2? 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理。觀察組使用護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理護(hù)理?；颊哂捎谀I病的出現(xiàn)容易產(chǎn)生焦慮、悲觀的情緒，需要護(hù)理人員做好心理評估，積極與患者進(jìn)行溝通，并利用自身的知識儲備進(jìn)行健康指導(dǎo)，獲得患者的支持和信賴，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系;對于出現(xiàn)抑郁情緒的患者需要多多關(guān)心，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，通過成功治愈的案例樹立患者的信心，提高患者對于治療的依從性;②健康指導(dǎo)。為患者講解疾病相關(guān)知識以及治療使用的各種藥物的作用，同時(shí)指導(dǎo)患者健康飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法，預(yù)防其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。由于糖尿病的病程長、病情反復(fù)等特點(diǎn)，可以通過健康講座的方式來消除患者的不安情緒。同時(shí)也可以根據(jù)患者的心理狀況、文化水平以及年齡開展健康教育工作。對于血糖控制效果不佳的患者可以使用胰島素提高血糖控制效果，同時(shí)能夠降低高糖毒性，降低炎癥水平;治療期間需要根據(jù)患者的血糖變化情況來控制給藥劑量。此外，要嚴(yán)格控制患者的血壓水平，一般情況下控制在120/80 mmHg是最理想的，對于尿蛋白量>1 g/24 h的患者最好控制在130/80 mmHg;③飲食指導(dǎo)。由于糖尿病腎病患者的腎功能衰弱、血糖較高，因此需要合理控制飲食狀況。盡量避免動(dòng)物脂肪和高糖食物，控制攝入總量，定期檢查患者的血糖狀況，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整飲食計(jì)劃;④心理護(hù)理。由于病程較長，患者的壓力相對較大，負(fù)面情緒的出現(xiàn)對患者的臨床治療與護(hù)理都造成了較大的影響，甚至影響護(hù)患關(guān)系，因此需要為患者提供有效的心理護(hù)理措施，改善患者的精神狀況，或是通過深呼吸訓(xùn)練的方式提高自身對自我情緒的控制力，樹立積極向上的心態(tài);⑤泌尿系統(tǒng)功能與皮膚護(hù)理。糖尿病腎病患者由于免疫力下降，容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染和皮膚感染，因此需要為患者提供系統(tǒng)的泌尿系統(tǒng)和皮膚護(hù)理，叮囑患者保持泌尿系統(tǒng)的清潔和干燥，勤洗澡并注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換內(nèi)衣褲，避免感染的發(fā)生;⑥運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)對于促進(jìn)胰島素分泌和加速血液循環(huán)都有較好的效果，有助于減重和降血脂血壓，護(hù)理人員需要告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性，為患者進(jìn)行切身實(shí)地的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)患者的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，最好以有氧運(yùn)動(dòng)為主;⑦行為干預(yù)。通過一對一的健康指導(dǎo)讓患者了解疾病的危害與影響，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的行為習(xí)慣，勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，定期運(yùn)動(dòng)，規(guī)律用藥，從而控制自身的血糖水平，有助于改善患者的腎功能;叮囑患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保持良好的精神狀況，不要過度勞動(dòng)，控制好自身的情緒，避免病情波動(dòng);⑧生活護(hù)理。保持病房的干凈整潔，病情嚴(yán)重的患者可以使用氣墊床，定時(shí)翻身避免壓瘡的發(fā)生，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，對于合并感染的患者需要合理使用抗生素。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療后各生化指標(biāo)和護(hù)理滿意度的差異。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后生化指標(biāo)差異

觀察組治療后各生活指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是一種常見的慢性病，病程較長，因此患者可能出現(xiàn)其他疾病。糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥的出現(xiàn)增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，也是導(dǎo)致終末期腎衰竭的重要原因之一。全面的護(hù)理干預(yù)措施有助于改善患者的預(yù)后情況。該次研究中，護(hù)理人員通過為患者提供系統(tǒng)的健康知識，從而提高患者對于疾病的認(rèn)知水平，叮囑患者加強(qiáng)飲食管理和運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而控制血壓血脂水平;同時(shí)要做好個(gè)人衛(wèi)生管理，保持皮膚清潔和干燥，同時(shí)要遵醫(yī)囑用藥，樹立積極向上的心態(tài)，有助于提高臨床療效。護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而提高糖尿病腎病的治療效果，穩(wěn)定血壓血脂，從而改善患者的臨床癥狀，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，有助于提高患者的生活質(zhì)量。該次研究觀察中，觀察組各觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于改善糖尿病腎病患者的病情狀況，從而提高患者的滿意度。通過有效的護(hù)理干預(yù)措施幫助患者消除不良情緒，形成健康的生活方式和觀念，堅(jiān)持健康飲食和運(yùn)動(dòng)，并學(xué)會(huì)自我管理，學(xué)會(huì)如何測量血糖，更好的觀察自身病情的變化，主動(dòng)的配合臨床治療和護(hù)理工作，從而提高臨床治療效果，有助于控制自身的血糖水平，延緩腎功能衰竭，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速增長，人們的生活水平也得到顯著的改善，這使得人們的飲食結(jié)構(gòu)和飲食規(guī)律發(fā)生較大的變化，而代謝性疾病的發(fā)生率也不斷升高，尤其是糖尿病患者。護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者中具有較好的應(yīng)用效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 潘麗雯，關(guān)曼蕓，凌莉，等.前列地爾加水化綜合護(hù)理對糖尿病患者冠脈介入術(shù)后發(fā)生造影劑腎病的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，44（5）：92-94.

[2]? 范蕊.老年糖尿病合并腎病患者應(yīng)用改良護(hù)理方法的意義評析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（30）：241.

[3]? 唐霞珠，李妹芳，朱海萍，等.1例1型脆性糖尿病合并腎病病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2016，14（14）：1505-1507.

[4]? 孫利，陸春潔.1例高齡糖尿病足合并腎病患者足部燙傷的護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（9）：78-80.

[5]? 高玲，毛玉娟.強(qiáng)化自能護(hù)理對糖尿病腎病透析患者的疾病管理的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：166-167.

（收稿日期：2019-06-21）