張麗

[摘要] 目的 分析2型糖尿病腎?。═2DM）患者糖化血紅蛋白（HbA1c）與尿微量白蛋白（U-mA1b）以及生化指標(biāo)間的關(guān)系。方法 選取2018年1月—2019年3月該院進(jìn)行健康檢查的80名作為對(duì)照組，同一時(shí)間收治的80例2型糖尿病腎病的患者作為研究組，把研究組患者依據(jù)尿微量白蛋白排泄范圍分為正常白蛋白（NAU）組、微量白蛋白尿（MAU）組和臨床蛋白尿（CAU）組，檢測(cè)兩組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白以及生化指標(biāo)，分析研究組糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白以及生化指標(biāo)關(guān)系。結(jié)果 在該次研究中，研究組三酰甘油、血清總膽固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較T2DM患者各蛋白尿組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，NAU組的三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于MAU，高密度脂蛋白高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;MAU組三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白和糖化血紅蛋白明顯低于MAO組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白以及生化指標(biāo)之間存在相關(guān)性，并且與尿微量白蛋白呈正相關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病腎病;糖化血紅蛋白;尿微量白蛋白;生化指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）09（b）-0185-02

2型糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]，連年來(lái)，2型糖尿病的發(fā)病率逐漸增長(zhǎng)并且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，主要的并發(fā)癥是2型糖尿病腎病，發(fā)病率高達(dá)40%，是致使2型糖尿病死亡的主要原因，僅僅次于心血管疾病，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活。當(dāng)前臨床上主要檢測(cè)指標(biāo)是尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白，但沒(méi)有完全深入低研究生化指標(biāo)之間的關(guān)系。該文選取2018年1月—2019年3月該院收治的80例2型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將從糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白以及生化指標(biāo)關(guān)系進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院進(jìn)行健康檢查的80名作為對(duì)照組，該院收治的80例2型糖尿病腎病的患者作為研究組，該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和經(jīng)患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且尿蛋白排泄率24 h在30～300 mg范圍內(nèi);排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的患者和血壓不穩(wěn)定的患者。對(duì)照組男性51名，女性29名，年齡35～75歲，平均年齡（52.3+3.4）歲;研究組男性55例，女性25例，年齡30～65歲，平均年齡（45.2±2.3）歲。依據(jù)研究組患者的24 h尿微量白蛋白排泄率，分為臨床蛋白尿 （CAU）組25例、微量白蛋白（MAU） 組25例和正常白蛋白尿（NAU）組30例，兩組患者的性別和平均年齡等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

在檢測(cè)前全部患者進(jìn)行12 h禁食禁水，醫(yī)生在患者空腹的狀態(tài)下抽取靜脈血5 mL，將靜脈血采用3 000 r/min進(jìn)行離心，8～10 min為離心的時(shí)間，把上層的血清留來(lái)備用。檢測(cè)患者糖化血紅蛋白利用高效液相層析法，尿微量白蛋白使用免疫透射比濁法進(jìn)行測(cè)量，使用TC6010L全自動(dòng)生化分析儀[3]進(jìn)行測(cè)量高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白 （LDL-C）、空腹血糖（FBG）、血清總膽固醇（TC）進(jìn)行觀察分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者臨床指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

在該次研究中，研究組三酰甘油、血清總膽固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較T2DM患者各蛋白尿組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

在該次研究中，NAU組的三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于MAU，高密度脂蛋白高于MAU組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;MAU組三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白和糖化血紅蛋白明顯低于CAU組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

2型糖尿病是臨床一種常慢性代謝性疾病[4]，以高血糖為主要特征，在高血糖的長(zhǎng)期刺激下患者的身體的水電解質(zhì)和蛋白質(zhì)[5]等代謝發(fā)生混亂，嚴(yán)重影響患者的身體健康。糖尿病腎病是患者的腎小球發(fā)生硬化，該病在早期時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)顯著癥狀，但是隨著病情的不斷加重，會(huì)致使患者出現(xiàn)腎功能不全或者腎衰竭[6]，甚至導(dǎo)致死亡。長(zhǎng)期以來(lái)糖尿病腎病的診斷多以影像學(xué)檢查為主，影像學(xué)檢查能有效地診斷患者的病情牡丹石在早期的糖尿病腎病患者診斷過(guò)程中容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，不利于患者早期進(jìn)行診治。尿微量白蛋白是腎小球損傷的標(biāo)志性物質(zhì)，也是診斷早期糖尿病腎病中的重要指標(biāo)之一，尿微量白蛋白在患者的機(jī)體中含量越多，則表明患者的腎損傷程度越嚴(yán)重。在該次研究中，研究組三酰甘油、血清總膽固醇、空腹血糖、低密度脂蛋白、尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較T2DM患者各蛋白尿組指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，NAU組的三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖和糖化血紅蛋白均低于MAU組，高密度脂蛋白高于MAU，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;MAU組三酰甘油、血清總膽固醇、低密度脂蛋白和糖化血紅蛋白明顯低于CAU組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病腎病患者糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白以及生化指標(biāo)之間存在相關(guān)性，并且與尿微量白蛋白呈正相關(guān)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙秋霞，張小斌，唐宗青.聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素C、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病腎病腎損傷診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：138-139.

[2]? 張蕾，韓艷秋.血清胱抑素C、糖化血紅蛋白及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018（2）：117-120.

[3]? 朱應(yīng)紅，陳敏，歐陽(yáng)家樂(lè)，等.糖化血紅蛋白、胱抑素C、尿微量清蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病中診治的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（5）：1576-1577.

[4]? 李應(yīng)琴，馬靜.糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)的2型糖尿病患者血糖波動(dòng)對(duì)糖尿病腎病尿微量白蛋白的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2016， 46（4）：428-430.

[5]? 王英杰.2型糖尿病腎病患者腎功能、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白與血脂代謝的相關(guān)性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（12）：19-20.

[6]? 劉靜.糖尿病腎病聯(lián)合檢測(cè)糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白診斷應(yīng)用價(jià)值[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（3）：123-124.

（收稿日期：2019-06-26）