林美娥

[摘要] 目的 在膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用綜合性護理，對綜合性護理的應(yīng)用價值進行分析。方法 2017年9月—2018年9月間選擇100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石合并糖尿病患者，分為對照組、研究組，各50例，分別予以常規(guī)護理、綜合性護理。對組間的排氣時間、進食時間、術(shù)后血糖控制數(shù)值（空腹血糖和餐后2 h血糖）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（膽汁漏出率、酮癥酸中毒率和腹腔內(nèi)出血率）數(shù)據(jù)指標進行比較。結(jié)果 研究組的排氣時間（8.11±1.22）d、進食時間（10.11±1.12）d、術(shù)后血糖控制數(shù)值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（膽汁漏出率2.00%、酮癥酸中毒率2.00%、腹腔內(nèi)出血率2.00%）數(shù)據(jù)指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護理在膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用價值顯著，能夠改善患者的血糖水平，縮短患者的排氣時間和進食時間，大大降低了術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

[關(guān)鍵詞] 綜合性護理;膽結(jié)石合并糖尿病;腹腔鏡膽囊切除術(shù);應(yīng)用價值

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）09（b）-0104-02

膽結(jié)石屬于消化系統(tǒng)疾病，該病癥的發(fā)生率極高，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石是十分常見的臨床治療方式，該種治療方式對患者的創(chuàng)傷性相對較小，且并發(fā)癥發(fā)生率極低，臨床應(yīng)用優(yōu)勢性顯著。行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后進行護理干預(yù)十分有必要。糖尿病屬于內(nèi)分泌病癥，若患者為膽結(jié)石合并糖尿病則需要積極處理[1]。該文意圖在膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用綜合性護理，對綜合性護理的應(yīng)用價值進行分析?，F(xiàn)分析2017年9月—2018年9月間該院收治的100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石合并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇100例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石合并糖尿病患者，分為對照組、研究組，各50例患者。

對照組50例患者年齡46～66歲，平均（56.67±5.23）歲;病程2～6年，平均（4.23±1.11）年;文化程度不同：大專以上、高中和初中以下患者例數(shù)分別30例、15例、5例;城鎮(zhèn)戶口患者、農(nóng)村戶口患者例數(shù)分別32例、18例。

研究組50例患者年齡43～67歲，平均（56.51±5.15）歲;病程：2～7年，平均（4.36±1.09）年;文化程度不同：大專以上、高中和初中以下患者例數(shù)分別：31例、14例、5例;城鎮(zhèn)戶口患者、農(nóng)村戶口患者例數(shù)分別：33例、17例。

組間資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組、研究組，分別予以常規(guī)護理、綜合性護理。

常規(guī)護理：對患者進行病癥和治療方式的相關(guān)宣教等。

綜合護理：患者在手術(shù)的24 h嚴密監(jiān)測其生命體征指標;護理人員定時對患者的各項生命體征指標進行觀察，若患者出現(xiàn)生命體征異常波動情況要予以重點關(guān)注;患者回到病房之后要進行血糖監(jiān)測，并且患者睡覺之前還要進行血糖監(jiān)測1次，患者術(shù)后的第2天對其空腹狀態(tài)下血糖、餐前血糖和餐后血糖、睡前與凌晨3點血糖數(shù)值進行觀察[2]。嚴密關(guān)注年齡較大的患者血糖水平變化情況，指導(dǎo)患者合理應(yīng)用胰島素進行處理;注意患者術(shù)后的靜脈輸液需要不含糖并使用生理鹽水;對患者是否有嘔吐情況要嚴密觀察，及時找出嘔吐所引發(fā)的原因，若由于麻醉物引起則不需要特殊處理，但是要與患者講明，讓其放心[3];對于使用抗生素引起的嘔吐則需要按照醫(yī)囑及時對藥劑量進行調(diào)節(jié);觀察患者是否出現(xiàn)大量膽汁流出的情況，若有該種情況要及時向醫(yī)生報告，并同時記錄下膽汁顏色與形狀。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，飲食要從流質(zhì)食物開始，嚴禁進食難以消化的食物，隨著患者病情的恢復(fù)而逐漸將飲食恢復(fù)過來?；颊呤中g(shù)后，護理人員要告知患者其相關(guān)的注意事項，教導(dǎo)患者自我護理知識，學(xué)會自行監(jiān)測血糖的方法[4]。

1.3? 觀察指標

對組間的排氣時間、進食時間、術(shù)后血糖控制數(shù)值（空腹血糖和餐后2 h血糖）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（膽汁漏出率、酮癥酸中毒率和腹腔內(nèi)出血率）數(shù)據(jù)指標進行比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

研究組的排氣時間（8.11±1.22）d、進食時間（10.11±1.12）d、術(shù)后血糖控制數(shù)值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（膽汁漏出率2.00%、酮癥酸中毒率2.00%、腹腔內(nèi)出血率2.00%）數(shù)據(jù)指標均低于對照組（排氣時間、進食時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別（9.36±1.23）d、（13.67±1.32）d、（6.87±1.21）mmol/L、（8.97±2.31）mmol/L、（24.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2。

3? 討論

膽結(jié)石合并糖尿病是指機體同時存在膽結(jié)石和糖尿病兩種病癥，該種情況應(yīng)用腹腔鏡治療則會大大增加治療難度性，也同時給臨床護理工作帶來了巨大難度;膽結(jié)石合并糖尿病患者需要予以綜合性較高的護理干預(yù)措施，以此確?；颊咝g(shù)后機體有一個相對更為良好的狀態(tài)，以此促進術(shù)后恢復(fù)[5]。

綜合護理的實施護理核心在于護理程序，該種護理模式的護理程序更為系統(tǒng)化，護理人員按照標準化的護理計劃、患者教育計劃、出院計劃等進行護理質(zhì)量控制，護理實施的各個方面都以護理程序為框架，護理干預(yù)措施環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以此確保護理服務(wù)的水平及質(zhì)量[6]。綜合護理優(yōu)勢在于融合責(zé)任制護理及小組護理優(yōu)點，該種護理是集小組護理和責(zé)任制護理的優(yōu)點于一體，由一組護理人員按照護理程序而實施的護理工作方法，并共同完成對患者的護理工作;綜合護理與傳統(tǒng)護理措施之間存在本質(zhì)區(qū)別[7]。

膽結(jié)石合并糖尿病患者予以腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進行治療之后，要給予綜合性護理干預(yù)，主要的護理干預(yù)包括有病情觀察、提前預(yù)防并發(fā)癥、指導(dǎo)飲食和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等，上述護理干預(yù)措施能夠明顯改善其術(shù)后恢復(fù)情況，能夠有效控制血糖水平，有利于促進病情恢復(fù)，也大大降低了并發(fā)癥發(fā)生率[8]。

該研究研究組的排氣時間（8.11±1.22）d、進食時間（10.11±1.12）d、術(shù)后血糖控制數(shù)值[空腹血糖（5.67±1.32）mmol/L和餐后2 h血糖（7.55±2.32）mmol/L]、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（膽汁漏出率2.00%、酮癥酸中毒率2.00%、腹腔內(nèi)出血率2.00%）數(shù)據(jù)指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合性護理在膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的應(yīng)用價值顯著，能夠改善患者的血糖水平，縮短患者的排氣時間和進食時間，大大降低了術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。

[參考文獻]

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[2]? 王朝梅.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：125-126.

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[8]? 蔣立，李偉.優(yōu)質(zhì)護理在妊娠期糖尿病患者中的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：141-142.

（收稿日期：2019-06-27）